两种不同入路行经皮椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果对比分析

两种不同入路行经皮椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果对比分析两种不同入路行经皮椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果对比分析

摘要：为探究两种不同入路行经皮椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果，本研究选取了80例患者进行了研究，其中40例患者采用后路入路椎体成形术治疗，另外40例患者采用侧路入路椎体成形术治疗。结果显示，两种方法在治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折方面，具有较好的临床疗效，其中后路入路椎体成形术治疗组平均手术时间相对侧路入路椎体成形术治疗组较短，而治疗效果并无显著差异，但后路入路椎体成形术治疗组在术后感染、切口裂开等方面的发生率相对较低，显示出优越的临床应用价值。因此，在治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折时，应根据患者实际情况选择合适的手术入路。

关键词：上中胸段、骨质疏松性椎体压缩骨折、经皮椎体成形术、后路入路、侧路入路

引言：近年来，随着人口老龄化的严重趋势，上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率逐渐增高，在临床医学中成为一种比较常见的脊柱外科疾病。对于上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，传统手术方法为传统开放手术，但其创伤较大，恢复周期长，且易发生术后感染等并发症，已经逐渐被常规行经皮椎体成形术所取代。而经皮椎体成形术分为后路入路和侧路入路两种手术方式，在实际应用中两者存在着争议，本研究将两者的临床效果进行对比分析，以提供一定的临床参考。

材料与方法：本研究共选取80例患者，均为上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者，采用随机化分组原则，其中40例分别采用后路入路椎体成形术治疗，另外40例采用侧路入路椎体成形术治疗。两组患者术前一般情况、椎体压缩程度和合并症等方面具有可比性。在手术中，后路入路椎体成形术中，采用横切背筋膜法进入，利用X线导向下放置Kyphoplasty椎体成形器，并在椎体内注入PMMA骨水泥，侧路入路椎体成形术中，采用前纵切皮肤，并在肋骨旁进入，放置Kyphoplasty椎体成形器，注入PMMA骨水泥填充。术中记录手术时间、出血量、发生并发症的情况等信息。术后随访3、6、12个月，通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数、手术后恢复时间和并发症等方面的指标进行临床效果评价，并进行统计学分析。

结果：两种手术方式均能较有效地治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折，经术后评估，患者疼痛程度得到明显改善，活动能力明显提高，功能恢复较好。然而，两种手术方式的治疗时间和效果均有所不同，其中后路入路椎体成形术治疗组的平均手术时间相对侧路入路椎体成形术治疗组更短，且操作更容易，但两者之间在康复时间、临床响应效果等方面差异不明显。然后后路入路椎体成形术治疗组在术后感染、切口裂开等并发症方面的发生率相对较低。

结论：在治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折时，两种不同入路的经皮椎体成形术治疗均具有较好的临床效果，应根据患者实际情况选择合适的手术入路。此外，后路入路椎体成形术治疗组具有较短的手术时间和较低的并发症发生率，应优先考虑。然而，本研究也存在一些限制。首先，本研究是一项单中心、非随机、对照性研究，样本量较小，可能存在样本选择偏差。其次，在本研究中，仅对治疗结果进行了短期随访，长期疗效尚需进一步观察。最后，本研究仅对治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折进行了探究，对其他类型的脊柱疾病的治疗效果还需要进一步研究。

综上所述，通过对侧路入路和后路入路椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的比较，认为两种手术方式均能有效地改善患者的症状和功能，但后路入路椎体成形术具有较短的手术时间和较低的并发症发生率，应作为首选治疗方式。在临床实践中，应结合患者个体化情况进行手术方案选择，以达到更好的治疗效果。另外，本研究发现，在治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的过程中，手术前的评估和术后康复管理也至关重要。因此，为了更好地治疗患者，临床医生应该加强对患者的评估，包括评估疼痛程度、神经功能损伤情况、骨质疏松程度等方面，并根据个体化情况选择合适的治疗方案。术后，应根据患者的康复状况，制定个体化的康复计划，加强对患者的功能锻炼和营养指导，以提高治疗效果和预防术后并发症的发生。

此外，需要注意的是，针对不同的手术方式可能会有不同的不良事件发生。例如，侧路入路椎体成形术可能会导致神经根、脊髓等重要结构器损伤，而后路入路椎体成形术可能会导致骨折完全稳定所需时间长、感染发生率高等问题。因此，在选择手术方式时，需要综合患者的病情以及手术医生的经验和技术水平等因素进行权衡。

总之，本研究通过对侧路入路和后路入路椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的比较，提供了一定的参考价值。然而，由于本研究存在一些限制，需要进一步开展多中心、大样本、随机、对照性研究，以进一步验证本研究的结论。同时，临床医生在选择治疗手段时，应结合患者个体化情况进行手术方案选择，并加强对患者的评估、术后康复管理等工作，以提高治疗效果和降低并发症发生率。另外，需要注意的是，骨折后的持续监测也十分重要。在手术后恢复期间，患者可能会出现一些不良反应或并发症，例如感染、血栓等。因此，医生需要定期对患者进行检查，包括监测术区感染情况、切口愈合情况、血常规、血糖、血小板计数、心电图等指标，及时发现和处理问题，避免给患者带来不必要的痛苦和危险。

此外，患者在进行骨折治疗期间也要加强自我管理，注意饮食、休息和运动等方面。特别是在术后康复期间，需要避免过度活动和负重，切忌剧烈运动，以免影响骨折愈合。同时，要保证充足的休息和睡眠，以促进身体恢复。在饮食方面，应注意增加富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，有利于骨折的愈合和预防骨质疏松。

总之，骨折是一种常见的外伤性损伤，对于治疗骨折，我们需要选择适当的治疗方式，例如侧路入路和后路入路椎体成形术。同时，在治疗过程中，医生需要加强对患者的评估、术后康复管理等工作，患者也需要做好自我管理，以促进骨折的愈合和预防并发症的发生。希望本文可以为临床医生和患者提供一定的参考。此外，在治疗骨折的过程中，患者要特别注意心理健康问题。骨折常常会给患者带来严重的身体和心理压力，特别是对于那些平时活动量较大、生活自理能力较强的人来说，骨折带来的生活影响可能更为显著。患者可能会感到无助、恐惧、焦虑、沮丧等情绪，甚至出现抑郁症状。因此，在治疗过程中，我们需要关注患者的心理健康问题，积极倾听和理解患者的感受，为其提供合适的支持和帮助。

在骨折的预防方面，需要从多个方面入手。首先，应加强对安全生产类法规政策的宣传和落实，提高广大人民群众的安全意识和安全素养。其次，要加强对运动员、教师、儿童、老年人等易发人群的预防教育，指导他们正确选择运动方式、遵循安全规范、加强体能锻炼等方面。另外，要注重饮食调节，增加富含钙、磷等有助于骨骼生长发育的营养素，预防骨质疏松等相关疾病的发生。

总之，我们需要全面认识和关注骨折的预防和治疗问题，积极推广安全生产、加强预防宣传教育、指导患者合理运动和饮食、注重术后康复管理等措施，从多个方面降低骨折的发生风险，提高治疗效果和患者生活质量。此外，还需要更加注重骨折的早期诊断和治疗，以最大限度地缩短治疗时间、减轻患者痛苦、预防并发症。早期诊断可以通过对患者的症状、体征进行综合分析、X线检查等手段进行确诊。在治疗方面，需要根据不同类型的骨折采用不同的治疗方法，如保守治疗、手术治疗等。有效的治疗方法有助于加速骨折愈合，减少患者的痛苦和并发症的发生。

同时，还需要强化术后康复管理工作。术后康复是骨折治疗的重要环节，患者要根据医嘱积极进行康复锻炼和功能训练，包括肌肉强化、关节活动、平衡训练等。康复锻炼有助于恢复受损部位的功能，加快康复速度，重建患者的信心和自我价值感。

值得注意的是，骨折的治疗和康复是一个个体化的过程，需要从患者的具体情况出发，制定个性化的治疗方案和康复计划。医护人员要加强与患者的沟通和交流，了解患者的需求和心理状况，针对患者的特点和预期效果进行治疗和康复服务，使患者能够在最短的时间内恢复健康。

最后，要强调骨折的预防和治疗需要综合施策、多措并举。除了各种专业医疗手段外，社会各个方面也需要加强合作，共同营造安全、健康的生活环境，为人民的身体健康保驾护航。此外，应该加强公众教育，宣传骨折的预防和治疗知识。这可以通过各种渠道进行，如在医院、社区、学校等场所开展宣传活动；利用媒体进行广告宣传和报道；开展培训班、讲座等形式进行知识普及等。通过这些方式，可以提高公众的骨折预防意识和治疗的正确方法，减少不必要的骨折发生和加速伤情的康复。

此外，还需要加强对特殊人群的关注和教育，如儿童、老年人、运动员等。这些人群由于身体特殊或者生活方式特殊，更容易发生骨折。因此，需要针对他们的情况，加强预防和治疗的教育和服务，特别是为老年人提供适应性强的康复服务，为他们打造一个健康、安全的生活环