MRI在膝关节创伤的应用

MRI在膝关节创伤的应用当前1页，总共60页。横韧带连接2个半月板前角位置：关节囊之前Hoffa’s髌下脂肪后部出现率：矢状面64%厚度：可变1横韧带2和3半月板股骨韧带（HumphreyandWrisberg韧带）4腘肌腱5和6ACL,PCL当前2页，总共60页。半月板股骨韧带LM后角—股骨内髁Humphrey韧带：PCL之前Wrisberg韧带：PCL之后出现率单个出现>1/3以上同时出现率6-20%当前3页，总共60页。半月板-技术考虑矢状位和冠状位短TE图像优于长TE图像-T1WI,PDWI,GRE优于T2WI当前4页，总共60页。正常半月板断层表现当前5页，总共60页。半月板撕裂诊断标准信号异常：Grade0:纤维软骨结构，所有序列上低信号Grade2:变性Grade3:半月板撕裂当前6页，总共60页。半月板撕裂-Grade3信号当前7页，总共60页。半月板-Grade2信号可以演变为撕裂当前8页，总共60页。半月板撕裂-形态异常游离缘变钝小的三角形破碎消失领结中断局限性凹陷后角小于前角外侧半月板前角高度>6mm当前9页，总共60页。半月板撕裂诊断标准同时考虑信号和形态的改变当前10页，总共60页。半月板特殊信号异常半月板内撕裂或囊肿当前11页，总共60页。半月板撕裂分类层裂斜裂纵裂放射状撕裂注:MR的作用在于明确有无撕裂，对撕裂的分型能力相对较差当前12页，总共60页。半月板撕裂误诊可能-腘肌腱鞘见于外侧半月板后角当前13页，总共60页。半月板撕裂误诊可能-横韧带当前14页，总共60页。半月板撕裂误诊可能-半月板股骨韧带当前15页，总共60页。桶炳状撕裂-BHT的定义纵向垂直撕裂或斜行撕裂时合并半月板碎块向关节中央区移位，形如桶柄状内侧多于外侧内移的碎块多位于髁间和/或关节前部当前16页，总共60页。BHT征象-双PCL征双后交叉韧带征当前17页，总共60页。BHT征象-半月板翻转征半月板翻转征（Flippedmeniscussign）：半月板前角高度≥6mm；或“双前角征”—两个前角，而后角变短或消失当前18页，总共60页。BHT征象-碎块内移征碎块内移征：关节髁间区见条状或团状低信号半月板碎块影当前19页，总共60页。半月板囊肿多见于LM前角，常和半月板层裂同时存在当前20页，总共60页。盘状半月板（Discoidmenisci）LM多见分型完全和不完全：不撕裂则没有症状wrisbergligamenttype：后部缺乏冠状韧带，伸屈关节时活动度增加，snappingknee。LM本身形态正常Watanabeclassification当前21页，总共60页。盘状半月板-MRMR标准异常增宽：体中央部宽度>15mm正常宽度11-12mm异常增厚：少见撕裂诊断标准标准类似II级信号异常，尤其范围较大时也提示撕裂当前22页，总共60页。盘状半月板当前23页，总共60页。盘状半月板-损伤膝关节创伤的MRI当前24页，总共60页。正常膝关节韧带纤维，所有序列均为低信号连续性和张力完好当前25页，总共60页。正常ACL平行于Blumensaat线（即股骨髁间窝皮质线）

T1WI信号可以稍微增高，PDWI和T2WI观察更佳当前26页，总共60页。膝关节韧带病变形态异常连续性中断走行异常张力下降（迂曲，不光滑）萎缩消失信号异常水肿：长T1长T2出血：短T1长T2瘢痕：低信号当前27页，总共60页。ACL急性断裂-形态信号异常ACL显著肿胀，水肿出血，占急性完全断裂的70%当前28页，总共60页。ACL亚急性断裂-信号形态异常当前29页，总共60页。ACL断裂-连续性中断当前30页，总共60页。ACL断裂-走行异常不平行Blumensaat线当前31页，总共60页。ACL断裂-萎缩、消失ACL损伤后血供中断导致萎缩2周变性，3－6月自溶当前32页，总共60页。ACL断裂AvulsionadheretoPCL当前33页，总共60页。PCL中部断裂当前34页，总共60页。PCL断裂当前35页，总共60页。PCL断裂-撕脱当前36页，总共60页。MCL损伤-扭伤SprainPartialtearCompletetear当前37页，总共60页。MCL损伤-II当前38页，总共60页。MCL损伤当前39页，总共60页。LCL中部断裂当前40页，总共60页。股四头肌腱断裂全层断裂合并髌前滑囊炎当前41页，总共60页。髌腱撕裂膝关节创伤的MRI当前42页，总共60页。关节透明软骨浅表层：平行排列的胶原纤维移形区：大软骨细胞放射区：柱状排列，占厚度的70-80%钙化层

当前43页，总共60页。软骨MRI-技术推荐使用脂肪抑制剃度回波T1WI：关节软骨高信号薄层：三维关节内应用阳性造影剂：脂肪抑制T1WI脂肪抑制TSEPDWI双回波稳态进动dual-echosteady-state,DESS重点明确2个交界面：软骨与关节液，软骨与软骨下骨当前44页，总共60页。造影FSFLASHFSFLASH正常软骨当前45页，总共60页。软骨病变分级-关节镜

InternationalCartilageRepairSociety(ICRS)

2003grade1,softindentationandorsuperficialfissuresgrade2,lesionsextendingdowntolessthan50%ofcartilagedepthgrade3,cartilagedefectsextendingdowntomorethan50%ofcartilagedepth,aswellasdowntothecalcifiedlayerbutnotthroughthesubchondralbonegrade4,frankcartilageulcerationandinvolvementofsubchondralbone.当前46页，总共60页。软骨病变Grade1软骨信号异常，形态无变化的意义存在争论当前47页，总共60页。Grade2软骨病损软骨病变当前48页，总共60页。目前MRI用于评价较厚处软骨尚可，但是不能过于乐观软骨病变-Grade3,4当前49页，总共60页。软骨IV病变膝关节创伤的MRI当前50页，总共60页。其它-滑膜炎当前51页，总共60页。色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节滑膜不规则结节状增生滑膜上沉积含铁血黄素关节积液当前52页，总共60页。局限性PVNS少见特点类似弥漫性，但是各种表现均可能不如弥漫型典型当前53页，总共60页。滑膜骨软骨瘤病大小基本一致的可钙化结节当前54页，总共60页。髌骨脱位当前55页，总共60页。剥脱性骨软骨炎年轻人，内髁非持重面当前56页，