中职内科护理电子教案

中职内科护理电子教案中职内科护理电子教案中职内科护理电子教案第一章绪论授课题目(章节)第一章，绪论教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.熟悉内科护理在护理专业的地位和作用。2.了解内科护理的发展和任务。教学重点：1.内科护理学的内容和学习方法。2.内科护理学与相关学科的发展。3.内科护理中护士的角色作用。4.成年人的主要健康问题。教学难点：1.病证的病因病机;2.诊断与鉴别诊断教学方法：讲授法、举例法，通过对内科护理学与相关学科的发展及成年人主要存在的健康问题的讲授，加深学生对内科护理学的认识，了解内科护理学的概念及发展、对社会需求的适应及内科护士的角色，掌握内科护理学的内容和学习要求、护理诊断的陈述，能准确地确立护理诊断课时安排：1学时课程作业或思考题：⒈内科护理学的专业角色是什么?⒉成年人主要存在的健康问题是什么?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段分钟8分15分12分3分前言：《内科护理学》是临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科。（一）概述：1、内科护理学的内容与结构。2、内科护理学的专业角色。3、内科护理学的学习与实践。提问：如何准确理解护理诊断名称的定义及主要的诊断依据？（二）内科护理学与护理专业实践发展：（难点）1．内科护理学与先关学科的发展。2．内科护理专业实践的发展。3.内科护理中护士的角色左右。（三）成年人的主要健康问题1．健康的有关概念。2．成年人各发展阶段的主要健康问题。小结本节内容。全部采用多媒体手段教学。结合复习六淫外邪致病的理论进行讲解。并列示意图以说明。结合临床各学科医疗进展反复讲解，强调护理工作的重要性。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第1、2节)教案首页授课题目(章节)第二章，第一、二节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.了解呼吸系统的结构和功能，了解呼吸系统常见症状与体征的病机与常见病因。2.熟悉呼吸系统常用实验室检查项目及临床意义。3.掌握呼吸系统疾病病人的护理评估内容，掌握呼吸系统常见症状及护理诊断、护理目标、护理措施及评价。教学内容：1.呼吸系统结构功能与疾病的关系。2.呼吸系统常见症状与体征的发生原因和临床表现。3.呼吸系统护理评估内容。呼吸系统疾病有关的护理诊断及相关因素：清理呼吸道无效、气体交换受损、活动无耐力、焦虑、知识缺乏、低效性呼吸型态、有窒息的危险等。4.有效排痰的护理：如深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁振荡、体位引流、机械吸痰等。5.痰标本的采集方法。教学重点：呼吸系统疾病病人的护理评估内容，呼吸系统常见症状及护理诊断、护理目标、护理措施及评价。教学难点：1.呼吸内科常用的呼吸训练的方法;2.促进有效排痰的方法及操作。教学方法：讲授法、举例法。运用呼吸系统解剖生理图片、呼吸系统常见症状与体征的临床表现图片的展示，使学生熟悉呼吸系统疾病病人的护理评估内容，熟悉呼吸系统常用实验室检查项目及临床意义。掌握呼吸系统常见症状和体征，掌握呼吸系统疾病病人的护理评估内容，掌握呼吸系统常见症状及护理诊断、护理目标、护理措施及评价。课时安排：1学时课程作业或思考题：⒈呼吸系统常见症状包括什么?⒉有效促进排痰的护理措施包括哪些?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分13分12分2分一、呼吸系统结构功能与疾病的关系二、呼吸系统疾病护理评估内容（一）病史评估（二）身体评估（三）实验室及其他检查提问：如何准确采集痰液标本？三、呼吸系统常见症状与体征（一）咳嗽与咳痰（二）肺源性呼吸困难（三）咯血小结本节内容。结合图片对呼系统解剖及其生理功能阐述其与疾病的关系。反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第3节)教案首页授课题目(章节)第二章，第三节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.了解急性呼吸道感染的病因与发病机制。2.熟悉急性呼吸道感染的实验室改变，熟悉急性呼吸道感染的治疗要点。3.熟悉急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的常见病因和临床表现。4.掌握急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的护理措施。教学内容：1.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的病因及发病机制。2.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现。3.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的实验室及其他检查。4.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的诊断要点及治疗要点。5.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的常用护理诊断、措施及依据。6.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的健康指导。教学重点：急性呼吸道感染、急性气管-支气管炎的常见病因及临床表现、治疗要点常用护理诊断、措施。教学难点：急性呼吸道感染、急性气管-支气管炎的常见病因及临床表现、治疗要点常用护理诊断、措施。教学方法：理论讲授结合课间见习。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，课间见习让学生对典型病例进行护理评估，提出护理诊断并拟定护理措施。课时安排：2学时课程作业或思考题：⒈急性呼吸道感染、急性气管-支气管炎的常见病因是什么?⒉急性呼吸道感染、急性气管-支气管炎的护理措施包括哪些?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分10分5分5分10分3分2分1.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的病因及发病机制。2.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现。3.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的实验室及其他检查。4.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的诊断要点及治疗要点。5.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的常用护理诊断、措施及依据。6.急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的健康指导。小结本节内容。理论讲授1学时，课间见习1学时。反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第4节)教案首页授课题目(章节)第二章，第四节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握肺炎的病因、诊断要点。2.掌握各类肺炎的护理评估、护理诊断和措施。3.掌握肺炎链球菌肺炎的病理、临床表现及治疗原则，常见革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床表现及治疗原则。4.熟悉肺炎的分类。教学内容：肺炎的分类，葡萄球菌肺炎及其他常见肺炎的病因和发病机制;肺炎链球菌肺炎的病因、发病机制和诊断要点;社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的定义。肺炎链球菌肺炎的临床表现和治疗要点;各类肺炎的常用护理诊断/问题及护理措施。教学重点：肺炎链球菌肺炎的病因、发病机制和诊断要点、临床表现和治疗要点;各类肺炎的常用护理诊断/问题及护理措施。肺炎合并感染性休克的早期诊断、治疗配合及护理。教学难点：肺炎的分类。肺炎的临床特点、病因诊断的意义、治疗要点;感染性休克的治疗及护理配合。肺炎的护理诊断，护理措施。教学方法：理论讲授结合课间见习。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，课间见习让学生对典型病例进行护理评估，提出护理诊断并拟定护理措施。课时安排：2学时课程作业或思考题：⒈我国重症肺炎的诊断标准是什么?2.肺炎的分类?3.感染性休克的治疗要点?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分15分5分3分5分2分一、肺炎概述（一）病因与分类（二）诊断与治疗要点（三）护理评估（四）常用护理诊断及措施（五）健康指导二、肺炎链球菌肺炎1．概念2．病因与发病机制3．临床表现3.1.起病急促，常伴有寒战、高热，体温可高达39oC~41oC，呈稽留热。高热者可出现软弱、头痛及全身无力。3.2.严重感染可伴发休克、DIC、成人呼吸窘迫综合征和神经系统症状3.3.呼吸系统症状3.3.1.胸痛、咳嗽、咳痰3.3.2.气促3.3.3.肺部听诊病变部位呼吸音减弱，有湿性啰音及异常的支气管呼吸音，炎症累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。3.4.恶心、呕吐、腹胀、腹泻及黄疸等。3.5.患者呈急性病容3.6.并发败血症者皮肤和黏膜可有出血点，巩膜黄染，心率增快或心律不齐。3.7.肺实变时有典型体征3.8.并发症4．辅助检查4.1.血常规4.2.痰涂片4.3.痰培养及药物敏感试验4.4.血培养在发病初期可为阳性。4.5.动脉血气分析可示低氧血症。4.6.胸部X线检查可见肺叶或肺段密度均匀的阴影，累及胸膜时，可见少量胸腔积液征。5．诊断及治疗要点5.1.抗生素治疗青霉素G为首选。5.2.支持治疗5.3.对症治疗6．常用护理诊断/问题8．护理措施8.1.一般护理8.2.对症护理8.3.感染性休克的护理8.3.1.密切观察病情8.3.2.感染性休克抢救配合8.4.心理护理8.5.健康教育三、葡萄球菌肺炎1．概述2．病因与发病机制3．临床表现3.1.多数患者起病隐袭，有发热、精神委靡。3.2.主要症状是咳嗽、咳痰。3.3.典型肺部实变体征少见。3.4.并发症4．辅助检查4.1.血常规4.2.胸部X线检查4.3.痰培养2次以上阳性，结合临床表现可确定诊断。5．治疗要点四、常见革兰阴性杆菌肺炎1．常见类型2．诊断要点3．治疗要点五、肺炎支原体肺炎1．概述2．病因3．临床表现3.1.病变开始于上呼吸道，有充血、单核细胞浸润，并逐渐向支气管和肺蔓延。3.2.支原体感染潜伏期一般为2~3周，起病缓慢，有咽痛、咳嗽、畏寒、发热、头痛、乏力、肌痛等3.3.体征多不明显，可有肺部干、湿性啰音；耳镜可见鼓膜充血、出血，呈炎症改变。3.4.并发症4．辅助检查5．治疗要点早期使用适当的抗生素可以减轻症状，缩短疗程至7~10日。治疗首选红霉素0.3g，每日4次，亦可用四环素族抗生素。五、小结本节内容，重点提出以下几点：1.常见感染性肺炎的临床特点、病因诊断的意义、治疗要点；2.感染性休克的治疗及护理配合。3.肺炎常用的护理诊断和主要护理措施。理论讲授1学时，课间见习1学时反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第5、6节)教案首页授课题目(章节)第二章，第五、六节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》第5版，主编，尤黎明，吴瑛，人民卫生出版社教学目的：1、了解肺脓肿的病因及发病机制及诊断要点。了解支气管扩张的概念、病因与发病机制和病理特点。2、熟悉肺脓肿、支气管扩张的临床表现、诊断要点及治疗要点。3、掌握肺脓肿、支气管扩张的护理诊断/问题及其相应护理措施。4、熟悉肺脓肿和支气管扩张的健康指导。教学内容：肺脓肿和支气管扩张症的病因发病机制、临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、常用护理诊断、护理措施。教学重点：1.支气管扩张的临床表现、实验室及其他检查结果。2.肺脓肿、支气管扩张的护理诊断/问题及其相应护理措施。3.体位引流的方法、注意事项。教学难点：1.肺脓肿和支气管扩张的临床表现、诊断要点及治疗要点。2.不同部位的肺脓肿体位引流的方法、注意事项。教学方法：理论讲授及课间见习。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，使学生了解肺脓肿的病因及发病机制及诊断要点。了解支气管扩张的概念、病因与发病机制和病理特点。熟悉肺脓肿、支气管扩张的临床表现、诊断要点及治疗要点。熟悉肺脓肿和支气管扩张的健康指导。掌握肺脓肿、支气管扩张的护理诊断/问题及其相应护理措施。课时安排：1学时课程作业或思考题：⒈体位引流的方法、注意事项。2.支气管扩张痰液的特征是什么?3.继发性肺脓肿常见病因是什么?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段15分20分5分一、肺脓肿（一）概念、病因与发病机制（二）临床表现（三）辅助检查、诊断及治疗要点（四）常用护理诊断及措施（五）健康指导二、支气管扩张（一）概念、病因与发病机制（二）临床表现（三）辅助检查、诊断及治疗要点（四）常用护理诊断及措施（五）健康指导内容小结。理论讲授反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第7节)教案首页授课题目(章节)第二章，第七节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握肺结核的病因、主要传染途径。2.了解结核分枝杆菌的生物学特征和肺结核的发生与发展。3.熟悉肺结核的分类标准及临床表现。4.熟悉PPD检查的方法、判断标准及临床意义。5.了解肺结核的诊断程序及诊断要点。6.熟悉常用抗结核药及其不良反应。7.掌握肺结核化学治疗的原则。8.掌握大咯血的护理措施。9.掌握肺结核的健康指导。教学内容：肺结核病的发病状况、病因和发病机制。肺结核的临床类型、临床表现及辅助检查。肺结核的治疗原则，化疗方案及对症处理。肺结核的护理诊断、措施、预防及健康教育。教学重点：1.肺结核的发生、发展过程，病因与发病机制，临床表现、临床类型，诊断要点，治疗要点。2.该病的主要护理诊断及护理措施。教学难点：1.肺结核的临床分型，鉴别诊断。2.抗结核化学药物治疗的用药指导。教学方法：讲授法、举例法。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，使学生掌握肺结核的发生、发展过程，病因与发病机制，临床表现、临床类型，诊断要点，治疗要点以及该病的护理诊断及护理措施。课时安排：1学时课程作业或思考题：1.肺结核病人的饮食要点?2.肺结核病人的健康教育要点?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分5分5分5分5分5分5分5分一、肺结核病的发病状况：举例二、病因和发病机制三、临床表现四、辅助检查五、诊断要点：肺结核分类标准和诊断要点六、肺结核的治疗要点：化疗原则和方案、对症处理及手术治疗七、肺结核的护理诊断和措施八、肺结核的预防及健康教育理论讲授1学时反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第8节)教案首页授课题目(章节)第二章，第八节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.熟悉支气管哮喘的概念、病因、发病机制、临床特点。2.熟悉支气管哮喘临床表现。3.掌握对支气管哮喘病人进行全面的评估，护理诊断，护理目标、措施。4.能对哮喘病人进行健康教育。教学内容：1.支气管哮喘概念及发病机制。2.支气管哮喘的临床表现及实验室检查。3.支气管哮喘的诊断要点及防治要点，药物的作用和使用方法。4.护理评估、诊断、目标、措施、健康教育。教学重点：1.本病的临床表现、诊断、治疗要点。2.本病的护理评估、护理诊断、护理措施及保健指导。3.本病的病因和诱因。教学难点：1.该病的临床病情分度、血气分析结果的意义。2.清理呼吸道无效的护理评估及护理措施。教学方法：理论讲授结合课间见习。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，课间见习让学生对典型病例进行护理评估，提出护理诊断并拟定护理措施。课时安排：2学时课程作业或思考题：1.支气管哮喘的诱因?2.支气管哮喘病人的治疗要点?3.怎样指导支气管哮喘病人的日常生活?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟5分钟5分钟3分钟2分钟7分钟8分钟1．支气管哮喘概述、流行病学2．病因和发病机制2.1.病因2.2.发病机制3．临床表现3.1.症状及体征3.1.1.先兆症状：粘膜的过敏反应—鼻、眼、喉痒3.1.2.典型发作：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，发绀等。3.1.3.体征3.2.临床类型（外源性哮喘和内源性哮喘）3.3.病情分度3.3.1.依据就诊前临床表现、肺功能以及为控制其症状所需用药进行的评价。分为间歇、轻度、中度和严重四个程度。3.3.2.哮喘急性发作的分度4．辅助检查血液检查、痰液检查、呼吸功能检查、动脉血气分析、胸部X线检查、特异性变应原检测5．诊断及鉴别诊断5.1.诊断标准5.2.鉴别诊断6．治疗6.1.消除病因6.2.控制急性发作6.2.1.支气管舒张剂茶碱类、肾上腺素能β2受体激动剂6.2.2.抗炎药6.2.3.促进痰液排出6.3.重、危重哮喘的处理6.4.缓解期治疗6.4.1.避免或消除激发因素；6.4.2.试用免疫增强剂如哮喘菌苗等；6.4.3.药物预防有酮替芬、色甘酸钠、白三烯等受体拮抗剂等；6.4.4.脱敏治疗7．常用护理诊断8．护理措施8.1.一般护理8.2.遵医嘱按时准确给药，注意观察疗效和副作用。8.3.缓解呼吸困难8.4.做好病情观察及急救准备8.5.哮喘持续状态患者的护理：给氧、建立静脉通道、保持呼吸道通畅、生活护理、心理护理。8.6.健康指导理论讲授1学时，课间见习1学时5分钟9．小结：系统回顾，重点提出以下几点：本病的临床表现、诊断、治疗要点。本病的护理评估、护理诊断、护理措施及保健指导。本病的病因和诱因。病例分析：男性患者，43岁，汉族，已婚，因反复气喘35年，加重1周于2000年11月25日18：00由陪人扶送入院。患者自35年前始常于受凉后出现气喘，伴轻咳，痰少，曾多次在个体诊所购药治疗（具体用药不详），症状能控制。近10年来气喘发作频繁，不能从事正常工作，每于闻“油烟味、油漆味”及受凉后诱发。1周前受凉后气喘加重，伴咳嗽，咳黄色粘稠痰，气促加重，活动后加剧，夜间可平卧，无畏寒、发热等症状。为求进一步诊治来本院。PE：T37.8℃，P127次/分，Bp140/70mmHg发育正常，营养中等，慢性重病容，自动体位，神清合作，唇无明显发绀，无三凹征；桶状胸，语颤减弱，肺部叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音；心尖博动不显，触无震颤，心界不大，心率127次/分，律齐，无杂音。血气报告：pH7.324PaCO270.5mmHgPaO294.5mmHg1．该病人的诊断是什么？2．应如何治疗？3．最主要的护理诊断是什么？

第二章呼吸系统疾病病人的护理(第9节)教案首页授课题目(章节)第二章，第九节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：了解慢支及阻塞性肺气肿的病因、发病机制。掌握慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿的概念。掌握对病人进行评估，并能分析出相应的护理诊断，制定出护理目标及相关护理措施。能正确地演示呼吸功能的训练。教学内容：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病因，发病机制，临床表现，辅助检查、护理评估、诊断、目标、措施。教学重点：阻塞性肺气肿的临床表现，护理诊断和护理措施。教学难点：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病因与发病机制。指导患者进行呼吸肌功能锻炼。教学方法：理论讲授结合课间见习。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，课间见习让学生对典型病例进行护理评估，提出护理诊断并拟定护理措施。课时安排：2学时课程作业或思考题：慢阻肺病人为什么要给予持续低流量吸氧?家庭氧疗的注事项有哪些?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分5分3分2分5分5分5分3分2分5分慢性支气管炎1.概念、病因与发病机制2.临床表现（1）症状：咳嗽咳痰，喘息或气急（2）体征：（3）并发症3.辅助检查（1）X线检查（2）呼吸肺功能检查（3）血液检查（4）痰液检查4.诊断要点5.治疗要点：控制感染、祛痰镇咳和平喘6.护理诊断7.护理措施（1）保持呼吸道通畅（2）饮食护理（3）减少急性发作8.健康指导COPD1.概念、病因与发病机制2.临床表现（1）症状：进行性加重的呼吸困难.（2）体征：桶状胸、过清音等。（3）COPD严重程度分级（4）COPD病程分期3.辅助检查（1）肺功能检查（2）X线检查（3）动脉血气分析4.诊断要点5.治疗要点：缓解症状、控制并发症、改善呼吸功能、提高生活质量。6.护理诊断7.护理措施（1）病情观察（2）持续低流量吸氧（3）用药护理（4）加强营养（5）加强呼吸肌功能锻炼8.健康指导理论讲授1学时，课间见习1学时第二章呼吸系统疾病病人的护理(第10节)教案首页授课题目(章节)第二章，第十节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握慢性肺源性心脏病的概念及发病机制、临床表现。2.熟悉慢性肺源性心脏病的病因。3.掌握对病人进行评估，并能分析出相应的护理诊断，制定出护理目标及相关护理措施。教学内容：1.慢性肺源性心脏病的概念、病因、发病机制，临床表现，辅助检查、诊断与治疗要点。2.慢性肺源性心脏病的护理：护理评估、护理诊断、护理目标、措施、健康教育。教学重点：1.肺心病概念;心肺功能失代偿期表现;右心衰竭的治疗(强心、利尿适应症及注意事项);2.该病的主要护理诊断及护理措施教学难点：1.肺心病“肺动脉高压”的形成原理;酸碱失衡的产生机理;2.氧疗护理教学方法：理论讲授结合课间见习。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，课间见习让学生对典型病例进行护理评估，提出护理诊断并拟定护理措施。课时安排：2学时课程作业或思考题：慢阻肺病人为什么要给予持续低流量吸氧?家庭氧疗的注事项有哪些?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段2分5分5分2分5分3分6分6分2分6分1．慢性肺源性心脏病的定义、概述2．病因及发病机制2.12.1.支气管、肺疾病2.2.胸廓运动障碍性疾病2.3.肺血管疾病3．临床表现3.1.肺心功能代偿期3.1.1.原发病的表现以COPD的症状和体征最常见。3.1.2.右心肥大和肺动脉高压的体征3.2.肺心功能失代偿期（包括急性加重期）3.2.1.呼吸衰竭3.2.2.心力衰竭以右心衰竭为主4．并发症(complication)4.1.肺性脑病4.2.酸碱失衡及电解质紊乱4.3.心律失常4.4.休克不多见但很严重4.5.上消化道出血4.6.DIC5．辅助检查5.1.X线检查5.2.心电图检查5.3.心电向量检查5.4.超声心动图检查5.5.动脉血气分析5.6.血液检查6．诊断6.1.诊断(diagnosis)6.1.1.有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变的表现。6.1.2.有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的表现。6.1.3.有前述的心电图、X线等表现。7．治疗treatment7.1.控制感染7.2.维持呼吸道通畅7.3.肺动脉高压的治疗7.4.控制心力衰竭7.4.1.使用利尿剂的指征：7.4.2.使用洋地黄类药指征7.4.3.血管扩张剂7.5.预防和治疗并发症7.5.1.预防和治疗DIC7.5.2.控制心律失常7.5.3.预防和治疗上消化道出血7.5.4.预防和治疗休克—针对原因治疗7.5.5.治疗肺性脑病：控制呼衰7.5.6.纠正酸碱失衡及电解质紊乱8．护理诊断（NursingDiagnosis）9．护理措施（nursingactions）9.1.一般护理9.2.心理护理9.3.保持呼吸道通畅主要是及时清除痰液。9.4.合理用氧9.5.健康指导10．小结，系统回顾，重点提出以下几点：10.1.肺心病的概念；心肺功能失代偿期的表现；右心衰竭的治疗（强心、利尿的适应症及注意事项）；10.2.该病的主要护理诊断及护理措施

第二章呼吸系统疾病病人的护理(第11节)教案首页授课题目(章节)第二章，第十一节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握肺血栓栓塞症的概念及获得性危险因素。2.了解肺血栓栓塞症的发病机制及病理生理改变。3.掌握肺血栓栓塞症的临床表现及血气变化特点。4.了解肺血栓栓塞症的诊断要点、分类及其标准，以及辅助诊断的检查手段。5.熟悉肺血栓栓塞症的治疗要点。6.掌握静脉血栓栓塞症的预防措施及发生肺血栓栓塞症病人的护理。教学内容：1.肺血栓栓塞的概念、病因、发病机制，临床表现，辅助检查、诊断与治疗。2.肺血栓栓塞的的护理：护理评估、护理诊断、护理目标、措施、评价、健康教育。教学重点：1.肺血栓栓塞的病因，临床表现，辅助检查;肺血栓的溶栓治疗。2.肺血栓栓塞的的护理。教学难点：肺血栓栓塞的辅助检查及诊断;肺血栓的溶栓治疗及护理。教学方法：讲授法、举例法。运用呼吸系统解剖生理图片、呼吸系统常见症状与体征的临床表现图片的展示，使学生掌握肺血栓栓塞症的概念及获得性危险因素。了解肺血栓栓塞症的发病机制及病理生理改变。掌握肺血栓栓塞症的临床表现及血气变化特点。了解肺血栓栓塞症的诊断要点、分类及其标准，以及辅助诊断的检查手段。熟悉肺血栓栓塞症的治疗要点。掌握静脉血栓栓塞症的预防措施及发生肺血栓栓塞症病人的护理。课时安排：1学时课程作业或思考题：1.肺血栓栓塞的危险因素包括什么?2.溶栓剂应用护理?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段2分5分7分3分2分8分10分3分1．肺血栓栓塞症的定义、概述2．病因及发病机制2.12.1.危险因素危险因素：原发性、继发性2.2.发病机制3．临床表现3.1.不明原因的呼吸困难3.2.胸痛3.3.晕厥3.4.烦躁不安3.5.咯血3.6.咳嗽4．体征5．辅助检查5.1.实验室检查5.2.心电图检查与超声心动图5.3.下肢深静脉超声5.4.影像学检查6．诊断要点7．治疗要点7.1.一般处理7.2.呼吸循环支持7.3.溶栓治疗8．护理诊断（NursingDiagnosis）9．护理措施（nursingactions）10.健康指导11．小结理论讲授1学时反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第12节)教案首页授课题目(章节)第二章，第十二节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握本病的分类、临床表现尤其是早期症状、早期诊断及治疗原则。2.掌握本病的护理评估、护理诊断和措施。3.熟悉本病的病理特点、辅助检查的意义。4.了解本病的病因及发病机理。教学内容：1.原发性支气管肺癌的发病状况、病因、分类。2.临床表现。3.辅助检查。4.诊断及治疗要点。5.护理诊断与措施。教学重点：1.本病的临床表现、治疗要点。2.本病的护理诊断，护理措施。教学难点：1.肺癌病人疼痛的护理。2.如何作出恰当的护理诊断。教学方法：讲授法、举例法。运用疾病的临床表现及治疗护理进展图片的展示，使学生掌握本病的分类、临床表现尤其是早期症状、早期诊断及治疗原;掌握本病的护理评估、护理诊断和措施。课时安排：1学时课程作业或思考题：1.肺癌病人的临床表现有哪些?2.肺癌病人的疼疼护理要点?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段2分5分3分5分3分2分5分12分3分1．概述2．病因与发病机制3．病理分类解剖学分类可分：中央型肺癌、周围型肺癌。肺癌的组织学分型4．临床表现4.1.由原发肿瘤引起的症状4.2.肿瘤扩展引起的症状4.3.由癌远处转移引起的症状4.4.肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现：5．辅助检查6．诊断要点7．治疗要点7.1.治疗原则及方案7.2.治疗方法7.2.1.手术治疗7.2.2.化疗7.2.3.放射治疗7.2.4.使用免疫治疗和中药治疗8．护理评估8.1．病史8.2．身心状况8.2.1.评估有无为高音调金属音的刺激性干咳或伴少量黏液痰，是否有反复持续性咯血痰。8.2.2.有无剧烈胸痛、吸气性呼吸困难和局限性吸气性喘鸣音。8.2.3.有无体重下降、消瘦、乏力、营养不良、恶病质面容。8.2.4.有无肿瘤转移症状。8.2.5.社会、心理反应（1）了解患者在心理未完全调适之前，对首次被诊断为肺癌时的心理反应如何（2）了解患者逐渐接受诊断时其心理压力如何？有无恐惧表现。8.3.辅助检查9．护理诊断/问题10．护理措施10.1一般护理10.2.疼痛护理10.3.化疗的护理10.4.放疗的护理10.4.1.放疗前向患者说明放疗的目的、方法、副作用。10.4.2.放疗时协助患者取适宜的体位进行照射。10.4.3.观察血液变化10.4.4.并发放射性肺炎的患者应绝对卧床休息；防止继发感染，遵医嘱使用有效的抗生素；宜持续低流量氧气吸入。10.4.5.放射性食管炎的护理10.4.6.皮肤护理10.4.7.放疗可产生放射性心脏损害，应密切观察、监测心功能的变化。10.4.8.放、化疗期要做好必要的保护性消毒隔离10.5.心理护理10.5.1.建立良好的护患关系。10.5.2.鼓励患者及家属表达悲哀情绪。10.5.3.提供信息。10.5.4.加强社会支持系统。10.5.5.鼓励患者。10.6.健康教育11．小结：系统回顾，重点提出以下几点：11.1.本病的临床表现、治疗要点。11.2.本病的护理诊断，护理措施，如何进行心理护理。理论讲授1学时，课间见习1学时反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第13节)教案首页授课题目(章节)第二章，第十三节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握与胸腔积液有关的概念。2.了解胸腔内液体循环的机制、胸腔积液的病因及发病机制。3.掌握胸腔积液的临床表现。4.了解胸腔积液的X线表现特点、漏出液和渗出液的胸水检查特点。5.熟悉胸腔积液的治疗要点。6.掌握胸腔积液病人常用护理诊断/问题、护理措施及有关健康指导。教学内容：1.胸腔积液、气胸的概念、病因、发病机制，临床表现，辅助检查、诊断与治疗要点。2.胸腔积液、气胸的护理：护理评估、护理诊断、措施、健康教育。3.胸腔闭式引流病人的护理。教学重点：胸腔积液有关的概念;胸腔积液的临床表现。胸腔积液的治疗要点。胸腔积液病人常用护理诊断/问题、护理措施及有关健康指导。教学难点：1.胸腔积液的形成机理及病因;2.胸腔闭式引流护理。教学方法：理论讲授结合课间见习。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，课间见习让学生对典型病例进行护理评估，提出护理诊断并拟定护理措施。课时安排：2学时课程作业或思考题：如何区分渗出液与漏出液?如何确保胸腔闭式引流通畅?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段3分钟2分钟3分钟2分钟2分钟5分钟5分钟5分钟5分钟8分钟3分钟一、胸腔积液1．概述2．胸水形成机理3．病因与发病机制3.1.胸膜毛细血管内静水压增高3.2.胸膜毛细血管通透性增加3.3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低3.4.胸膜淋巴引流障碍3.5.损伤所致胸腔内出血4．临床表现5．辅助检查5.1.胸水检验5.2.血常规5.3.X线检查5.4.超声检查5.5.胸膜活检5.6.结核性胸膜炎所致胸腔积液可有血沉增速，结核菌试验为阳性。6．诊断要点6.1.根据临床表现和实验室检查结果，可明确有无胸腔积液。6.2.胸液检查及病史询问等可大致确定积液性质及原因。7．治疗要点7.1.病因治疗7.2.大量胸腔积液时，每周胸腔穿刺抽液7.3.脓胸的治疗原则反复抽脓或闭式引流8．护理诊断/问题9．护理措施9.1.一般护理9.2.对症护理9.3.心理护理9.4.健康教育二、气胸1.病因与发病机制2.临床类型及临床表现3.辅助检查4.诊断及治疗要点5．护理诊断/问题6．护理措施小结：系统回顾，重点提出以下就点：1.胸腔积液病因，临床表现；2.该病的主要护理诊断及护理措施；3.胸腔闭式引流的护理理论讲授1学时，课间见习1学时反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第二章呼吸系统疾病病人的护理(第15节)教案首页授课题目(章节)第二章，第十五节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握呼吸衰竭的分类、临床表现、治疗要点，常用护理诊断、护理措施;2.掌握机械辅助通气的护理;3.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义;4.熟悉呼吸衰竭的病因、发病机制、病理生理改变、诊断要点。5.掌握ARDS的救治和护理配合。教学内容：1.呼吸衰竭及ARDS的定义、发病机制、临床表现及辅助检查。呼吸衰竭的分类;2.呼吸衰竭及ARDS的治疗要点、护理评估、诊断、目标、措施和评价。教学重点：1.呼吸衰竭的定义、慢性呼吸衰竭的临床表现、治疗要点，常用护理诊断及护理措施;2.机械辅助通气的护理、ARDS的救治;3.血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。教学难点：1.呼吸衰竭的发病机制和病理生理改变;2.酸碱平衡失调和电解质紊乱的鉴别及处理;3.ARDS人工呼吸要点。教学方法：理论讲授结合课间见习。运用临床表现图片的展示结合理论讲授，课间见习让学生对典型病例进行护理评估，提出护理诊断并拟定护理措施。课时安排：2学时课程作业或思考题：1.呼吸衰竭的概念?2.呼吸窘迫综合征的救治要点?如何进行护理配合?教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段

1．呼吸衰竭的概念1.1.呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为：1.1.1.低氧性呼吸衰竭（hypoxicrespiratoryfailure，HRF）也称I型呼吸衰竭，1.1.2.高碳酸—低氧性呼吸衰竭（hypercapnic—hypoxicrespiratoryfailure,HHRF）,也称Ⅱ型呼吸衰竭2.2.按疾病发生的缓急又分为：2.2.1.急性呼吸衰竭2.2.2.慢性呼吸衰竭3.3．按病理生理分3.3.1.泵衰竭：3.3.2.肺衰竭2．病因2.1.呼吸道阻塞性病变2.2.肺组织病变2.3.肺血管病变2.4.胸廓胸膜病变2.5.神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患。3.3．发病机制3.1.阻塞性/限制性通气功能障碍3.2.通气/血流（V/Q）比例失调3.3.肺动--静脉样分流3.4.气体弥散障碍3.5.氧耗量增加4．临床表现4.1.呼吸困难：为呼吸衰竭的重要症状4.2.发绀：以低氧血症为主，是呼吸衰竭的主要表现。4.3.神经精神症状：4.3.1.急性缺氧可出现表情呆滞、精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。4.3.2.慢性缺氧可出现智力定向力障碍，轻度二氧化碳潴留表现为多汗、烦躁即睡眠规律紊乱，、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。4.3.3.肺性脑病为二氧化碳潴留的典型临床表现，表现为神志淡漠、谵妄、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏迷等。4.3.4.血液循环系统症状4.3.5.消化系统和肾功能改变可导致胃肠道黏膜充血、水肿和应激性溃疡5．辅助检查5.1.血气分析5.2.电解质测定5.3.痰液检查5.4.肺功能6．诊断6.1.有慢性支气管--肺疾病或胸廓疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史。6.2.有缺氧和（或）二氧化碳潴留的表现。6.3.动脉血气分析有动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg。6.4.PaCO2升高，PH大于等于7.35,称为代偿性呼吸性酸中毒，如PH小于7.35则称为失代偿性酸中毒。7．治疗要点7.1.保持气道的通畅：使用祛痰剂、支气管解痉剂等。及时清除呼吸道分泌物，必要气管插管7.2.吸氧一般多用鼻导管、鼻塞或面罩给氧；Ⅱ型呼吸衰竭时应持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）给氧。7.3.增加通气量，减少二氧化碳潴留7.3.1.呼吸兴奋剂：常用尼可刹米静脉给药。（1）适应症：呼吸减慢、不规则、暂停，意识障碍，氧疗初期24~48小时或氧疗中期出现呼吸抑制。（2）注意事项：不能过量，速度慢，二日无效即应停药。（3）常用药物：尼可刹米（可拉明）、洛贝林，口服给药的有阿米三嗪。7.3.2.机械通气（1）适应症：有意识障碍，II型呼衰；呼吸不规则及肺功能不全者。（2）类型：（3）氧疗的可能危害和并发症：肺氧中毒；全身氧中毒；肺破裂、间质水肿、气胸和气栓。7.4.纠正酸碱失衡和代谢紊乱7.4.1.呼吸性酸中毒与呼酸合并代酸（1）改善心肺功能（2）除去引起代谢性酸中毒的诱因（3）碱性药物应用7.4.2.呼酸合并代碱：正确纠正低钾、低氯、低循环血量是治疗顽固性代谢性酸中毒的3个基本环节。7.4.3.呼吸性碱中毒7.4.4.三重型酸碱紊乱（1）原发病治疗（2）针对主要矛盾采取相应措施（3）避免医源性病因，合理应用利尿剂、激素、呼吸通气量等。7.4.5.代谢性碱中毒合并低血钠症的治疗（1）原则上以补充氯化钾为主。（2）长期厌食、限盐，低钾造成的代谢性碱中毒患者，可适当补充氯化钠。7.4.6.呼吸机疲劳的治疗（1）恢复呼吸肌收缩力的最主要措施是休息。（2）纠正其他代谢性障碍7.5.控制感染7.5．合并症的防治7.6．营养支持8．护理诊断/问题8.1.气体交换受损—与COPD所致肺功能减退和呼吸中枢抑制等因素有关。8.2.清理呼吸道无效—与呼吸道分泌物增加且黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。8.3.生活自理能力缺陷--与长期患病、反复急性发作致身体每况愈下有关。8.4.不能维持自主呼吸：与呼吸衰竭有关。8.5.语言沟通障碍：与人工气道有关。8.6.功能障碍性撤离呼吸机反应：与对撤机信心不足或恐惧撤机有关。9．护理措施9.1.一般护理9.1.1.休息与活动9.1.2.指导和协助做好生活护理9.1.3.环境9.1.4.观察病情变化9.1.5.营养支持9.2.对症护理9.2.1.保持呼吸道通畅（1）协助患者进行有效的咳嗽排痰（2）协助患者翻身、拍背，使痰液从小支气管脱离进入主支气管，易于咳出，每1~2小时翻身1次。（3）及时清除痰液（4）不能自行咳嗽的患者，可经口、鼻腔吸痰，以解除气道阻塞。（5）观察并记录痰液的性状、气味、量，正确留取痰标本送检。9.2.2.给予正确的氧疗，以提高PaO2，减轻肺组织损伤。（1）向患者说明氧疗的目的，坚持氧疗的意义，使之能改善缺氧。（2）观察患者用氧后缺氧有无改善和二氧化碳改善状况，有无意识障碍及神经精神症状及肺性脑病的发生，如有异常及时报告医生。9.2.3.促进患者进行有效呼吸（1）指导和教会患者使用合理舒适的卧位（2）指导患者通过缩唇、腹式呼吸，促使气体均匀而缓慢呼出，以增加肺的有效通气量，改善通气功能。9.3.机械辅助呼吸的护理9.3.1.应熟悉各型呼吸机的性能和特点。9.3.2.上呼吸机前的准备（1）备好清洁、功能完好的呼吸机、供氧设备。（2）病人准备（神清）。（3）护理人员的配备。9.3.3.监测病情变化（1）临床监测：呼吸；心率、血压；意识状态；体温；皮肤、粘膜及周围循环状况；检查腹部胀气及肠鸣音；准确记录出入水量及粪便外观。（2）仪器或实验室监测（3）气道的护理：加强呼吸道的湿化、气道内分泌物的吸引（4）预防感染及受伤（5）维持水电解质平衡、改善营养状况。（6）心理社会支持。9.3.4.停机前后的护理（1）帮助病人树立信心（2）按步骤有序撤机：即撤离呼吸机--气囊放气--拔管--继续吸氧（3）呼吸机的终末消毒与保养9.4.心理护理9.5.健康指导9.5.1.耐心向患者讲解疾病的有关知识9.5.2.指导患者有效地咳嗽、排痰技巧及呼吸功能锻炼9.5.3.指导患者在力所能及的情况下适当进行锻炼，以增强抗病能力和体质。9.5.4.养成良好的卫生习惯9.5.5.指导患者和让患者学会合理进行家庭氧气疗法的方法及注意事项10．小结理论讲授1学时，课间见习1学时反复讲解，强调其重要性。列示意图说明，方便记忆。结合诊疗进展反复讲解。列举图片加深记忆。第四章消化系统疾病病人的护理(第1、2节)教案首页授课题目(章节)第四章，第一、二节教具：多媒体电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.了解消化系统结构、功能与疾病的关系。2.熟悉消化系统疾病病人的评估。3.掌握消化系统常见症状体征的护理。教学重点、难点：消化系统疾病的护理评估(实验室及其他检查意义)教学方法：课堂理论教学，采用多媒体方法教学，通过对解剖图片的展示，加深学生对消化系统结构特点的认识。课时安排：2学时课程作业或思考题：1.胃肠道的结构功能。2.消化系统常见的病因和病种。3.消化系统主要的辅助检查。教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。理论联系实际的教学方法，使教学内容更加易于理解和掌握。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分5分25分10分30分第一节概述一、消化系统结构、功能与疾病的关系。（一）胃肠道食管、胃、小肠、大肠（二）肝脏的主要功能1.物质代谢2.解毒作用3.胆汁生成（三）胰脏分泌胰高血糖素，促进糖原合成和葡萄糖异生，使血糖升高分泌胰岛素，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，降低血糖（四）胃肠的神经内分泌调节（五）胃肠道免疫结构与功能二、消化系统疾病的病因和常见病种三、消化系统疾病病人的评估。（一）病史（二）身体评估（三）辅助检查结果第二节消化系统常见症状体征的护理。常见症状：恶心、呕吐腹痛便秘腹泻吞咽困难嗳气反酸灼热感或烧心感畏食或食欲不振腹胀便秘黄疸呕血与黑便常用的护理诊断:体液不足活动无耐力疼痛-腹痛焦虑腹泻多媒体结合图片讲解消化系统的结构。多媒体授课结合临床案例讲解第四章消化系统疾病病人的护理(第3节)教案首页授课题目(章节)第四章，第三节教具：多媒体电脑基本教材：_《内科护理学》教学目的：1.了解胃食管反流病的病因发病机制。2.熟悉胃食管反流病人临床特点及诊断、治疗要点。3.掌握胃食管反流病人的护理。教学重点：1.胃食管反流的临床表现。2.胃食管反流病人的护理。教学难点：1.胃食管反流病的病因发病机制。2.胃食管反流病的诊断。教学方法：课堂理论教学，采用多媒体方法教学课时安排：1学时课程作业或思考题：1.什么是胃食管反流病?2.胃食管反流病的病因?3.主要用药及作用。4.主要护理措施教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。理论联系实际的教学方法，使教学内容更加易于理解和掌握。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分8分5分2分5分10分病因病机（难点）1.食管抗反流防御机制减弱2.返流物对食管黏膜的攻击作用临床表现（重点）1.食管症状（1）典型症状：烧心和反流症状（2）非典型症状：胸痛、吞咽困难2.食管外症状咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘3.并发症上消化道出血等实验室及其他检查1.内镜检查2.24小时食管PH监测3.食管吞钡X线检查4.食管滴酸试验5.食管测压诊断要点烧心感和反酸症状可做初步诊断治疗要点促进胃肠动力药物多潘立酮、莫沙必利得作用。抑酸药物西咪替丁、奥美拉唑、氢氧化铝的作用常用的护理诊断、护理措施（重点）疼痛：腹痛与胃酸反流刺激食管黏膜有关2.吞咽障碍与反流引起食管狭窄有关。3.焦虑与病程长、症状持续、生活质量受影响有关。健康指导疾病知识的指导改变生活方式或生活习惯。2.用药指导与病情监测指导病人严格按医嘱规定的剂量、用法服药，药物的主要不良反应。多媒体理论授课第四章消化系统疾病病人的护理(第4节)教案首页授课题目(章节)第四章，第四节_教具：多媒体电脑_______基本教材：__《内科护理学》教学目的：1.了解急、慢性胃炎的病因、分型。2.熟悉急、慢性胃炎病人临床特点及诊断、治疗要点。3.掌握急、慢性胃炎病人的护理及健康指导._教学重点：急、慢性胃炎病人的护理诊断、护理措施及健康指导.教学难点：急、慢性胃炎病的病因、发病机制教学方法：课堂理论教学，采用多媒体方法教学。课时安排：1学时课程作业或思考题：1.急、慢性胃炎的病因。2.急、慢性胃炎病理改变。3.急、慢性胃炎的用药指导。教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。理论联系实际的教学方法，使教学内容更加易于理解和掌握。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分5分5分20分急性胃炎病因及发病机制（难点）1.药物如阿司匹林等抑制胃黏膜生理性前列腺素的合成2.急性应激应急的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行。3.乙醇直接破坏胃黏膜临床表现（重点）上腹不适、腹胀食欲减退、呕吐、黑便实验室检查及其他检查1.粪便隐血试验阳性2.胃镜糜烂、出血灶、浅表溃疡治疗要点1.H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁2.质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑3.保护胃黏膜米索前列醇常用的护理诊断（重点）1、知识缺乏（1）评估（2）休息与活动（3）饮食（4）用药护理2、潜在并发症：上消化道出血3、营养失调4、焦虑多媒体理论授课多媒体授课结合典型的电子胃镜图片讲解第四章消化系统疾病病人的护理(第5节)教案首页授课题目(章节)第四章，第五节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握消化性溃疡概念、分类。2.了解消化性溃疡的病因、病理表现。3.掌握消化性溃疡的临床表现及并发症。4.了解消化性溃疡常用的实验室检查及其他检查。5.熟悉消化性溃疡诊断、治疗要点。6.掌握消化性溃疡病人的护理措施。教学重点：1.消化性溃疡的腹痛的规律。2.消化性溃疡并发症的观察。3.消化性溃疡病人的主要护理诊断及护理措施。教学难点：消化性溃疡的病因与发病机制教学方法：讲授法、举例法，通过对胃溃疡、十二指肠溃疡的临床表现图片的展示，加深学生对消化性溃疡的认识。课时安排：2学时课程作业或思考题：⒈消化性溃疡的腹痛的规律。⒉消化性溃疡的病因是什么?⒊主要药物的作用及副作用教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段20分10分8分20分17分5钟病因与发病机制（难点）（一）病因1.幽门螺杆菌感染2.药物：非甾体类抗炎药、抗癌药3.胃酸和胃蛋白酶4.遗传因素5.胃十二指肠运动异常6.应激和心理因素7.其他烟、酒、浓茶、咖啡、高盐饮食（二）发病机制1.Hp感染的作用机制2.胃酸和胃蛋白酶3.药物损伤胃十二肠粘膜的原因对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡临床表现（重点）腹痛的规律胃溃疡进食疼痛缓解十二指肠溃疡疼痛进食缓解并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变辅助检查1.胃镜和胃黏膜活组织检查确诊的首选检查方法。2.X线钡餐检查3.幽门螺杆菌检测4.粪便隐血试验治疗要点（难点）1．降低胃酸的药物抗酸药和抑制胃酸分泌药两类2．保护胃黏膜药物硫糖铝和枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，CBS）3．根除幽门螺杆菌治疗以PPI或枸橼酸铋钾为基础加上两种抗生素的三联治疗方案4．手术治疗主要护理诊断及护理措施（重点）1.疼痛2.营养失衡：低于机体需要量健康指导1.疾病知识指导2.生活方式的指导3.用药指导全部采用多媒体教学授课，第四章消化系统疾病病人的护理(第6节)教案首页授课题目(章节)第四章，第六节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.了解胃癌的病因、病理表现。2.掌握胃癌的临床表现及并发症。3.了解胃癌常用的实验室检查及其他检查。4.熟悉胃癌诊断、治疗要点。5.学会胃癌病人的护理措施。教学重点：胃癌的止痛护理教学难点：胃癌的病因、发病机制教学方法：讲授法多媒体教学课时安排：1学时课程作业或思考题：⒈胃癌的病因⒉胃癌的临床表现。⒊胃癌的疼痛护理。教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分15分5分5分10分第六节胃癌组织病理学分型按癌细胞分化程度：分化良好、中等、差按腺体的形成和黏液的分泌能力：管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌（印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌按生长方式：膨胀型和浸润型临床表现（重点）早期胃癌无特异,类似溃疡病表现进展期胃癌上腹痛和体重减轻为最常见，贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难，幽门梗阻时出现恶心、呕吐，癌肿侵及血管可有呕血及黑便晚期胃癌消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状辅助检查实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析X线钡餐检查：早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影，进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段处理原则手术治疗：主要方法根治性手术内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗护理诊断/问题1.恐惧、焦虑2.舒适的改变3.营养失调采用多媒体理论授课第四章消化系统疾病病人的护理(第九节)教案首页授课题目(章节)第四章，第九节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.了解非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病的病因、病理。2.掌握非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病的临床表现。3.熟悉非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病病人的护理。教学重点：1.脂肪肝的临床表现。2.脂肪肝的护理问题及措施。教学难点：非酒精行脂肪肝、酒精性脂肪肝的病因与发病机制教学方法：多媒体教学课时安排：1学时课程作业或思考题：⒈脂肪肝的病因。⒉脂肪肝患者运动指导。⒊脂肪肝患者饮食指导。教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分10分10分5分10分第九节脂肪肝（一）概述脂肪性肝病是脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。（二）病因与发病机制（难点）非酒精性脂肪性肝病1.易感因素肥胖、2型糖尿病及高脂血症2.“两次打击”学说酒精性肝病发生与饮酒量和饮酒持续时间有关（三）临床表现（重点）非酒精性肝硬化起病隐匿，发病缓慢，可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重者：食欲减退、恶心、呕吐等。肝硬化失代偿期：肝硬化临床表现。酒精性肝硬化，可有乏力、食欲减退、右上腹胀痛或不适。（四）治疗原则1.戒酒2.营养支持3.药物治疗（五）护理问题、措施（重点）1.营养的失衡高于或低于机体需要量2.自我健康无效的管理多媒体理论授课第四章消化系统疾病病人的护理(第10节)教案首页授课题目(章节)第四章，第十节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》第五版主编尤黎明吴瑛人民卫生出版社教学目的：1.了解肝硬化的病因、发病机制。2.掌握肝硬化的临床表现与并发症。3.熟悉肝硬化的诊断、治疗要点。4.掌握肝硬化病人的护理。教学重点：1.肝硬化的临床表现与并发症2.肝硬化病人的护理问题及措施教学难点：1.肝硬化的病因、发病机制2.肝失代偿期的临床表现教学方法：多媒体理论授课，图片展示，讲授临床症状、体征，使同学们易于理解及掌握。课时安排：2学时课程作业或思考题：⒈肝硬化失代偿期的临床表现。⒉腹水形成的原因。⒊肝硬化的并发症。教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于中医内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段20分30分第十节肝硬化病因与发病机制（难点）肝硬化的常见病因有：①病毒性肝炎：②慢性酒精中毒：③药物或化学毒物：④胆汁淤积：⑤循环障碍：⑥遗传和代谢性疾病：⑦营养失调：发病机制肝细胞变性坏死→肝小叶结构破坏→肝细胞纤维组织弥漫增生→假小叶形成肝细胞缺氧、坏死→血管扭曲、受压→肝循环混乱→肝硬化病变临床表现（重点）(一)代偿期早期症状轻，以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹隐痛及腹泻等。症状常因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗可缓解。病人营养状况一般或消瘦，肝轻度大，质地偏硬，可有轻度压痛，脾轻至中度大。肝功能多在正常范围或轻度异常。(二)失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。(三)并发症1．上消化道出血为本病最常见的并发症。2．感染3.肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症。4.原发性肝癌5.功能性肾衰竭6.电解质和酸碱平衡紊乱7.肝肺综合症多媒体理论教学教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分10分10分实验室及其他检查1.化验检查血常规、尿、肝功能、免疫功能检查、腹水检查2.影像学检查3.内镜检查(1)上消化道内镜检查：可观察静脉曲张及其分布和程度(2)腹腔镜检查：治疗原则（难点）1．腹水治疗(1)限制水、钠的摄入：(2)利尿剂：(3)放腹水、输注清蛋白：(4)提高血浆胶体渗透压：(5)腹水浓缩回输：(6)减少腹水生成和增加其去路：2．手术治疗常用护理诊断／问题、措施（重点）1.营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。2.体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。护理措施

第四章消化系统疾病病人的护理(第11节)教案首页授课题目(章节)第四章，第十一节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.了解原发性肝癌的病因与发生机制。2.熟悉原发性肝癌的临床特点、并发症及实验室检查。3.熟悉原发性肝癌的诊断、治疗要点。4.掌握肝癌病人的非手术化疗配合及护理。教学重点：1.原发性肝癌的临床表现2.原发性肝癌的非手术化疗配合及护理教学难点：1.病因、病机。2.肝动脉栓塞化疗病人的术后病情观察及护理。教学方法：多媒体讲授法课时安排：1学时课程作业或思考题：⒈原发性肝癌的病因。⒉原发性肝癌的症状、体征。⒊原发性肝癌健康指导。教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于中医护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分10分5分5分第十一节原发性肝癌病因与发病机制（难点）1.病毒性肝炎．2.肝硬化3.黄曲霉毒素4.其他因素池塘中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素可污染水源，造成饮水污染而致肝癌。此外，遗传、嗜酒、有机氯类农药、亚硝胺类化学物质、寄生虫等，可能与肝癌发生有关。临床表现（重点）1．症状(1)肝区疼痛：半数以上病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛。(2)消化道症状：常有食欲减退、腹胀，也可有恶心、呕吐、腹泻等。(3)全身症状：有乏力、进行性消瘦、发热、营养不良，晚期病人可呈恶病质。(4)转移灶症状：2.体征肝大、黄疸、肝硬化3.并发症肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染诊断要点（难点）有肝病史的中年人，特别是男性病人，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大，应作AFP测定和选做上述其他检查。治疗要点1.手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌最好的方法，对诊断明确并有手术指征者应及早手术。2.肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)是肝癌非手术疗法中的首选方法3.放射治疗4.化学抗肿瘤药物治疗5.生物和免疫治疗6.中医治疗7.并发症的治疗多媒体理论授课教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分其他护理诊断／问题（重点）1．潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血。2．营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。3．有感染的危险与长期消耗及化疗、放疗而致白细胞减少、抵抗力减弱有关；

第四章消化系统疾病病人的护理(第12节)教案首页授课题目(章节)第四章，第十二节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.掌握肝性脑病的常见诱因。2.熟悉肝性脑病的发病机制及临床表现。3.熟悉肝性脑病的治疗要点。4.掌握肝性脑病的对症护理措施。教学重点：1.肝性脑病的常见诱因2.肝性脑病的对症护理措施。教学难点：肝性脑病的发病机制教学方法：多媒体授课课时安排：1学时课程作业或思考题：⒈肝性脑病的诱因。⒉肝性脑病血氨增高的原因。⒊肝病脑病的饮食要求。教学后记：按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。把多媒体手段运用于内科护理学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教案续页时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分5分5分5分5分10分第十二节肝性脑病病因及发病机制（难点）病因1.各型肝硬化：最常见，占70%2.肝衰竭3.原发性肝癌4.严重胆道感染5.妊娠期急性脂肪肝发病机制：神经毒素——氨代谢紊乱，神经递质变化临床表现意识障碍辅助检查1.血氨增高2.脑电图检查节律变慢3.心理智能测验4.影像学检查脑水肿、脑萎缩诊断要点1.严重肝病、广泛门体静脉侧支循环2.精神紊乱、昏睡或昏迷、扑翼样震颤3.肝性脑病的诱因4.明显肝功能损害或血氨增高5.典型的脑电图改变治疗要点1.去除肝性脑病发作的诱因2.保护肝脏功能免受进一步损伤3.治疗氨中毒4.调节神经递质护理诊断、措施（重点）1.意识障碍2.营养失调：低于机体需要量多媒体教学第四章消化系统疾病病人的护理(第13节)教案首页授课题目(章节)第四章，第十三节教具：多媒体、电脑基本教材：《内科护理学》教学目的：1.了解：急性胰腺炎的定义及病因。2.熟悉：急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。急性胰腺炎的诊断及治疗要点。3.掌握：对急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。教学重点：对急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救教学难点：1.急性胰腺炎的发病机制、病理改变。2.急性胰腺炎的诊断及治疗要点..教学方法：多媒体教学课时安排：1学时课程作业或思考题