西医综合(外科学)-试卷12

西医综合（外科学）-卷12(分：112.00，题时间90分钟)一、A1型(总题数：，数56.00)1.关于尿三杯试验错误的是A.验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位B.第一杯尿液异常，提示病变在尿道C.第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊√D.三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位2.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴4，查尿常规高倍镜下许多红、白细胞，下列哪项检查是不正确的A.胞学培养B.尿系B超检查C.胱镜检查D.IVP

√3.肾挫伤的主要临表现是A.量肉眼血尿B.下血尿或肉眼血尿C.易纠正的严重休克D.部肿块和肉眼血尿

√4.关于输尿管损伤下列哪项是错误的A.为医源性损伤B.发生在肾盂输尿管连接部√C.在盆腔段D.引起肾积水或尿瘘5.骨盆骨折的病人明确是否有尿道断裂，最简便快捷的检查方法是A.肠指检

√B.盆X线平片C.道造影D.道镜检查6.前尿道断裂施行道修补术后应留置尿管A.2～3B.1C.5～6D.5

√7.男性，34岁车祸后20钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血；留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm，轻度损伤。以下处理最为正确的是A.极抗休克同时急诊行脾切除和。肾切除术B.极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾防止肾继续出血C.极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗√D.极抗休克同时急诊肾修补术8.尿路感染的易感素不包括A.期大量应用免疫抑制剂B.并重度尿路梗阻C.性同时伴发附件炎

√D.性患者伴发细菌性前列腺炎9.留置导尿管3后，细菌尿的发生率是A.50

B.60C.80D.90

√10.关急性前列腺炎错误的是A.前列腺急性感染性疾病B.明显的下尿路症状C.有全身症状如发热D.列腺液检查正常

√11.关泌尿系统感染的外科治疗，正确的是A.皮质脓肿应行肾盂造瘘B.周围炎应立即行切开引流C.胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术D.路梗阻性病变多数应行手术矫正√12.泌系统结核的最主要治疗方法是A.切除术B.结核药物治疗C.造瘘术D.胱扩大术

√13.男，，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞2030个／HP，断“路感染”。给予氟哌酸、先锋霉素等药物口服治疗，症状不能缓解，这时应首先考虑A.性膀胱炎B.胱炎伴发结石C.结核

√D.列腺炎14.急尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A.道结石B.伤性高位截瘫C.道肿瘤D.列腺增生

√15.良前列腺增生发生于前列腺的哪一个带A.列腺的纤维肌区B.列腺的移行带C.列腺的中央带D.列腺的外周带

√16.前腺增生症病人，出现急性尿潴留，最常用的处理方法是A.尿并保留导尿管B.骨上膀胱穿刺C.骨上膀胱造瘘D.刻做前列腺切除术

√17.男，。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥23天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是A.性膀胱炎B.性尿潴留

√C.状结肠扭转D.惯性便秘18.关尿路结石的发病，下列说法错误的是A.性多于女性B.方多于北方

C.我国，以下尿路结石为多见√D.胱结石中，原发性结石少于继发性结石19.输管结石最多见的停留部位是A.盂输尿管交界处B.尿管上13C.尿管中13D.尿管下13

√20.膀结石的典型特点是A.尿伴腰部绞痛B.尿增多，排尿困难进行性加重C.尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿√D.伴尿频、尿急及尿痛21.关泌尿系结石排石治疗适应证，错误的是A.石直径小于15cm

√B.石表面光滑C.石以下尿路无梗阻D.石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周22.输管结石行输尿管镜碎石后远期并发症是A.染B.尿管黏膜撕脱C.孔D.尿管狭窄

√23.右盂内直径3cm结石，左输尿管下段结石直径9cm首选的治疗是A.肾盂切开取石B.输尿管ESWL

√C.肾PNL取石+输尿管ESWLD.肾ESW_L+左尿管24.男，，示膀胱内1．5cm2cm大小结石一枚，尿常规示白细胞～25个／，应如何治疗A.电碎石B.外冲击波碎石C.骨上膀胱切开取石D.骨上膀胱切口取石并行膀胱造瘘√25.关肾癌的治疗，较正确的方法是A.除肾，应包括同侧输尿管和部分膀胱B.肾切除术，应尽早结扎肾血管，同时切除肾周筋膜和脂肪√C.高肾癌的治疗效果，手术前应先行放疗D.癌已有远处转移，不宜行肾切除术26.以关于膀胱癌症状的叙述错误的是A.尿是最常见的症状B.尿出现时间及量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目一致√C.些患者以膀胱刺激征和骨盆疼痛为首发表现D.以有腰肋部疼痛、下肢水肿等表现27.怀前列腺癌，为明确诊断，需做下列哪项检查A.胱镜下前列腺活检B.腹超声引导下前列腺活检C.会阴切口进行前列腺组织活检D.直肠超声超声引导下行前列腺穿刺活检√28.男75岁，查体血清PSA14．6ng／ml，提示前列腺右边缘叶直径0．3cm低回声，前列腺包膜完整。前列腺穿刺活检提示：穿刺，针阳性，前列腺腺，该患者应采取的治疗措施为

A.治性前列腺切除术B.尿道前列腺切除C.侧睾丸切除术

√D.列腺近距离照射治疗二、B1型(总题数：，数20.00)A前列腺B超查B尿道分泌物涂片检查C．排泄性路造影D膀胱镜检查（分数：8.00）(1).性，25岁，推销员，尿道口红肿及刺痛2，伴尿道脓性分泌物，确诊应做A.B.C.D.

√(2).女，，教师，右腰痛伴镜下血尿2个月，肾图右肾梗阻曲线，确诊应做A.B.C.D.

√(3).女，，间断无痛全程肉眼血尿，应检查A.B.C.D.

√(4).男，，尿频、尿急3，加重3月，应检查A.B.C.D.

√A药物治疗如激素、α受体阻滞剂导尿C．前列腺切除或经尿道电切前列腺D．膀胱造瘘以下患者应采取的措施：（分数：4.00）(1).性，70岁，近2年来夜尿频显著，排尿费劲，逐渐加重，不能排尿，来急诊A.B.C.D.

√(2).男，，进行性排尿困难3，夜尿5，其他系统无特殊疾病。B示前列腺增生，残余尿量120mlA.B.C.D.

√A质硬粗糙、不规则、常呈桑葚样，棕褐色易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色C．X线不被显示D光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观（分数：4.00）(1).尿系草酸钙结石的特点是A.B.C.D.

√(2).泌系胱氨酸结石的特点是A.B.

C.D.

√A肾母细胞瘤B膀胱癌肾盂肿瘤D．肾囊肿（分数：4.00）(1).性，54岁，血尿3周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性细胞。膀胱镜检查：左输尿管口喷血。超声无明显异常发现A.B.C.D.

√(2).女42岁右腰胀痛9个月B超声右肾下极5cm×6cm性占位排泄性尿路造影右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变A.B.C.D.

√三、案例析(总题数：4，数20.00)男性，73，突发肉眼血尿1天，尿潴留3时。急诊B超检查显示，双肾大小、形态正常，无肾盂积水及输尿管扩张，膀胱内多发可疑血块，前列腺6cm6cm大小。（分数：6.00）(1).患者血尿原因首先考虑A.列腺增生B.结石C.胱结石D.癌

√(2).采的治疗措施中错误的是A.置尿管B.用止血药物C.盐水膀胱冲洗

√D.要时急诊膀胱镜检查(3).保治疗后无肉眼血尿，下一步治疗应为A.服药物治疗B.期留置尿管C.查B超，择期手术D.骨上膀胱造瘘

√男性，76岁因不能自行排尿小时院。患者曾有排尿困难3年，排尿过中常出现尿流中断，当改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～。体格检查：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐2指。B：膀胱内2～4cm强光团数枚。（分数：4.00）(1).患者的诊断是A.列腺增生伴尿路感染B.列腺增生C.经源性膀胱功能障碍D.列腺增生伴膀胱结石√(2).若断明确应采用的治疗方法是A.尿使尿液慢慢流出并留置尿管√B.行膀胱造瘘C.骨上膀胱穿刺造瘘D.骨上膀胱穿刺抽尿男性，42岁，发现左肾结石1cm小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。（分数：6.00(1).尿路结石最常见的症状是

A.痛及血尿

√B.频、尿急及尿痛C.频及血尿D.痛及尿频(2).为确诊断还应做A.培养B.胱镜检查C.CTD.KUB+IVU

√(3).病的首选治疗是A.盂切开取石B.皮肾镜取石C.服排石药物D.外冲击波碎石

√女性岁复出现右腰腹部剧烈疼痛恶心吐及肉眼血尿史月显示右肾盂内1×16cm强回声，伴声影。（分数：）(1).选的治疗方法是A.ESWL

√B.皮肾镜取石术C.输尿管镜超声碎石术D.腹腔镜肾盂切开取石术(2).下哪一种情况是上述治疗的禁忌证A.内型肾盂B.有肾囊肿C.有肾盂积水D.侧输尿管狭窄

√四、X型(总题数：8，分数16.00)29.一性患者从高处摔下，足部着地，主诉右腰部疼痛，肉眼血尿，应考虑A.实质损伤B.胱损伤

√C.蒂损伤

√D.包膜下血肿30.肾脓肿患者的X线表现包括A.侧膈肌抬高，且活动受限√B.侧腰大肌阴影消失

√C.1VU侧肾不显影D.IVU患肾位置异常，活动范围小√31.决肾结核的治疗方式，主要依据A.身情况

√B.脉肾盂造影和逆行肾盂造影√C.胱镜D.核的损害程度

√32.前腺增生引起下尿路梗阻后所导致的病理改变包括A.胱壁肥厚B.尿管反流

√√C.积水

√D.功能损害

√33.尿症与胆石症的共同点有A.代谢异常

B.病率与地域有关

√C.石含一定数量的钙D