危急值管理制度

一、危急值概念“危急值（Critical）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时表患者可能正处于有生命危险的边缘状态床医生需要及时得到检验信息速给予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者生命否就有可能出现严重后果失去最佳抢救机会。我院的危急值具工程详见附件。二、医技科室处理流程医技科室在临床工作中一旦发“急值即严格按照下“急值报流程执:重复检患者或检测标,有必要时须重新采样,但需同时出具报告。对于出“急的门诊患者，操作者应立即通过门诊医生站系统获取患者的系方式，告知检验检查结果建议其立即就医复诊等。若确实无法获得患者联系方式，须及时报告医务部（班内时间）或总值班（班外时间（班内时间）或总值班（班外时间）应通过各种途径帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。对于出现危值的住院患者操者应立即与病区护理站医嘱护士（班内时间值班护士（班外时间）联系，告知检验结果，检验人员姓名，并记录接受报告的护士姓名。医技科按危急值登记要求详细记录操作者姓名者姓名病案号门诊号病区床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员等。如果在门诊患者关科室报告危急值电话钟内无人接听和应答迅速向医务部总值班报告。患者在电图室、心彩超室、超声科、放射科、核医学科等医技科室检查过程中出现心跳骤停等情况时，医技科室医师应立即积极抢救，同时通知相关科室医师。三、临床科室操作流程

护士接有危急报告的电话按要求记录外应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师通的医师在护士的登记本上确认签字，并注明签字时间。医师接获危”告后，应根据该患者的病情，结“危急值的告结果，对该患者的病情做进一步了解，“危急值报进行分析和评估。对进一步的诊疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并单列病程记录，记录内容应包括：记录时间（具体到分钟急值结果、分析危值”现的原因、处理方法、应注意观察的内容、进一步检查处理计划等。四、危急值管理制度的维护临床科如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”工程，请将要求书面成文，并经科主任签字后提交医务部审批备案后交医技科室修改。医技科按临床要求进行修改，并将临床科室提交的申请保留备案。如遇科间标准、要求不同时，相关科室上报医务部，由医务部组织专家进行修订。、一般情况下，定期（每年一次）对“危急值”管理制度的有效性进行评估。特殊况下，可根据实际需求及时对“危急值”管理制度进行修订。附件：“危急值”范围及流程

附件危急值范围2013）一、检验科检查工程：实验工程凝血酶原时间（）部分活化凝血酶原时间（APTT血浆纤维蛋白原）中性粒细胞计数血小板计数）血红蛋HB病者除外）血清钙血清肌酐血清葡萄糖血清钾血清钠

低于0.5×109/L20×109/L1.5mmol/L2.82.7mmol/L

高于秒3.5umol/L6.0二、心电图检查工程：心脏停；急性心缺血；急性心损伤；急性心梗死；致命性律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于次/的心动过速；⑦二度II及二度II以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次分的心动过缓；⑨大于秒的室停搏。三、放射检查工程中神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑或MRI描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过％以上。脊柱、髓疾病X线查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。呼吸系：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；

循环系：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤；消化系：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血；颌面五急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。四、超声检查工程腹腔积，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血；怀疑宫孕破裂出血；大面积肌坏死；心包填。五、药学部血药浓度监测室监测工程环孢霉：谷度≥450ng/ml他克莫：谷度＞12ng/ml丙戊酸谷度≥120ug/ml苯妥英：谷度＞20ug/ml万古霉：谷度≥30ug/ml卡马西：谷度＞12ug/ml苯巴比：谷度＞40ug/ml甲氨蝶：静滴注结束后＞六、内窥镜室工程消化道活动性出血七、病理科检查工程．病理检查结果是医生未能估计到的恶性病变；．恶性肿瘤出现切缘阳性常规切诊断与冰冻切片诊断不一致。

危急值报告处理流程（住院患者）辅科发并认急辅科电通病护人

辅助科记录工程.患者姓名.病案号、科室、床号.收标本时间.出危机值报告时间.检查、检验结(包果.向病区医务人员报告时间护理人记录工程

.辅助科室报告人员姓名

.病区接收医务人员姓名

病护人接电报通责医

通知顺日间（节假日外）有必要时

通知顺夜间及假日

有必要时医复、认急报