从健康促进视角看全球卫生战略与我国卫生发展

医学目标：

维护人类健康

提高生命质量Health，健康，卫生第一页，共63页。学习什么？健康全球健康促进我国的情况第二页，共63页。一、什么是健康？不去医务室吃得好、谁的好幸福乐观第三页，共63页。（一）普通人的观点苏格兰无家可归的单身年轻人：规律的运动、谁的好西方普通男性：控制感、风险、责任儿童：不咳嗽、不留鼻涕、不闹肚子（暴力？无家可归？）老太太：关节炎好了烟民：早上不咳嗽了第四页，共63页。第五页，共63页。（二）专业的观点1、医疗模型：20世纪思考健康的主导方法没有疾病和身体功能良好人体是一台机器，损坏时进行维修不包括精神、社会，不强调预防第六页，共63页。

不仅仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理与社会适应的良好状态。

三维健康观健康2、整体模型第七页，共63页。WHO，1948在很多方面难以衡量，评估起来很复杂很多基于主观的评估第八页，共63页。3、健康潜能模型1984年，WHO具有争议的文件提出健康不是状态，而是具有活力的人所表达出的过程或力量个人或组织有能力去实现梦想，去改变或适应环境，健康是资源而不是现实生活第九页，共63页。健康生活爱情100000…财富…

100000

…事业第十页，共63页。对WHO的批评不切实际，理想化（没有实用价值、完美化欠妥当）静止的第十一页，共63页。身体心理情感社交精神社会六个维度第十二页，共63页。尤其是社会这一维度一个病态的、不能提供基本用于身体和情感资源的社会里，健康是不可能的第十三页，共63页。摘自并修改Solar&Irwin，2007第十四页，共63页。二、什么影响健康呢？众说纷纭第十五页，共63页。2014年中国慢性病大会，陈竺健康社会决定因素模型第十六页，共63页。健康教育是在责备受害者？第十七页，共63页。学习什么？健康全球健康促进我国的情况第十八页，共63页。一、什么是健康促进？考虑到健康的主要社会经济决定因素往往不受个人支配或甚至不由集体控制。健康促进：授予人们拥有更多控制影响他们健康的生活方式的权利。第十九页，共63页。第二十页，共63页。广义和狭义*第二十一页，共63页。卫生领域：作用于个人国家范围：作用于所有领域和部门第二十二页，共63页。第二十三页，共63页。二、世界健康事业发展20世纪80年代和90年代，WHO主导第51届世界卫生大会，21世纪人人享有卫生保健的宣言导致了包括欧洲、中国等国家策略的发展第二十四页，共63页。历届全球健康促进大会届次 年份地点主题第一届1986加拿大渥太华人人享有初级卫生保健第二届1988澳大利亚阿德莱德制定健康的公共政策第三届1991瑞典松斯瓦尔创建有利于健康的支持性环境第四届1997印度尼西亚雅加达 将健康促进带入21世纪第五届2000墨西哥城架起公平的桥梁第六届2006泰国曼谷解决健康的社会决定因素第七届2009肯尼亚内罗毕健康促进的紧迫性第八届2013芬兰赫尔辛基将健康融入所有政策第二十五页，共63页。举例1：健康21条（WHO，1999a，b）WHO欧洲区策略优先策略：疾病预防和健康促进不仅影响了健康服务机构，也影响了所有的公共部门第二十六页，共63页。原则：减少健康的不平等健康促进与疾病预防社区参与各部门的协调工作关注初级卫生保健第二十七页，共63页。评价：取得了进步，但没有达到预期目标由于政治的、社会的和经济的困难第二十八页，共63页。举例2:渥太华宪章1986年，加拿大的渥太华（不是下图！~）第二十九页，共63页。健康促进的五大领域政策调整卫生方向提高知识、技能环境社区赋能第三十页，共63页。第三十一页，共63页。举例3:我国亦是如此2009年4月6日第三十二页，共63页。此次医改强调以人为本、以健康为中心、坚持卫生服务的公益性原则；强调坚持公平与效率统一、政府主导与市场机制相结合等基本原则；提出五大重点：扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、强化社区卫生机构建设、推行基本公共卫生服务均等化、公立医院改革。提出远期目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；涉及了四大体系和八项机制。四大体系是公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，八大机制为医疗管理、运行、投入、价格形成、监管、科技和人才保障、信息系统和法规制度。第三十三页，共63页。评价起来很困难：有其创新点，也面临着挑战第三十四页，共63页。学习什么？健康全球健康促进我国的情况第三十五页，共63页。一、我国适合广义的健康促进原因一：我国的国情第三十六页，共63页。第三十七页，共63页。1、可以集中力量办大事2、老大难，老大点头就不难优势&劣势第三十八页，共63页。原因二：世界的趋势（健康是权利）第三十九页，共63页。二、我国健康促进概况（好？乱？）第四十页，共63页。典范第四十一页，共63页。毛群安司长参加第八届全球健康促进大会的体会我国健康促进工作仍处于初级阶段第四十二页，共63页。工作建议建议向国务院申请成立国家健康促进委员会倡导“将健康融入所有政策”加强实施“将健康融入所有政策”策略的能力建设向WHO申请承办第九届全球健康促进大会第四十三页，共63页。毛群安：中国健康促进工作发展历程？时间分期主要特点1949-1960s初建期卫生宣传，独立设置的行政管理部门，独立的卫生宣传馆，政治承诺、爱国卫生运动平台1980s第一次转型期由卫生宣传向健康教育转型，传播与教育并重，独立的行政管理部门，独立的健康教育所1990s第二次转型期由健康教育模式转向健康教育与健康促进并存，行政部门变动，专业机构独立设置，国际项目助力发展2000-2012年发展期健康教育与健康促进并存，行政部门变动，专业机构大幅合并，2008开始以健康素养促进为核心2013年--第三次转型期转向以健康促进为主，国家卫生计生委成立宣传司，以健康素养为核心，整合科普和宣传第四十四页，共63页。宣传司综合处新闻处宣传处健康促进处目前我国卫生与计划生育委员会宣传司的构成第四十五页，共63页。三、我国健康促进的现状和展望*第四十六页，共63页。1、政府主导以及管理健康的体制设置有待改革第四十七页，共63页。2、智库缺失或水平有限，宏观政策、机制及模式研究不足健康中国第四十八页，共63页。3、现代互联网信息技术对接不力第四十九页，共63页。4、医学教育、服务细化割裂，专业技术服务没有形成合力管理、计划、评估、沟通、教育、营销、宣传、推进、社交、合作、政策、实践第五十页，共63页。5、供需矛盾突出第五十一页，共63页。今天的中国，机遇与挑战并存第五十二页，共63页。健康促进（健康促进委员会）健康管理服务社区工作环保营销经济监管临床保健政策健康教育组织卫计委工信部交通部环保部农业部民政局教育部第五十三页，共63页。第五十四页，共63页。第五十五页，共63页。第五十六页，共63页。第五十七页，共63页。内容发布时间发布单位关于规范养老机构服务收费管理促进养老服务业健康发展的指导意见2015年1月19日发展改革委民政部关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知2015年4月24日国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见2014年10月27日国务院办公厅关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见2013年11月20日卫生计生委中医药局中华人民共和国环境保护部公告(2013年第61号)

中国公民环境与健康素养(试行)2013年9月29日环境保护部关于促进健康服务业发展的若干意见2013年9月28日国务院国家安全生产监督管理总局令(第49号)

用人单位职业健康监护监督管理办法2012年4月27日国家安全生产监督管理总局印发《国家环境保护“十二五”环境与健康工作规划》2011年9月20日环境保护部印发《国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法(试行)》的通知2010年9月14日财政部

人口计生委教育部关于印发《中小学健康教育指导纲要》的通知2008年12月1日教育部卫生部教育部关于印发《中小学生健康体检管理办法》的通知2008年6月27日卫生部教育部关于促进奶业持续健康发展的意见2007年9月27日国务院国家知识产权局令(第37号)

涉及公共健康问题的专利实施强制许可办法2005年11月29日国家知识产权局关于深入开展整治违法排污企业保障群众健康环保专项行动的通知2005年6月8日国务院办公厅中华人民共和国卫生部令(第23号)

职业健康监护管理办法2002年3月28日卫生部卫生部关于印发健康相关产品命名规定的通知

健康相关产品命名规定2001年4月11日卫生部关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见2001