促进养老服务产业加快发展行动计划

促进养老服务产业加快发展行动计划

促进养老服务产业加快发展（一）优化养老服务市场环境全面放开养老服务市场，取消养老机构设立许可，依法做好登记和备案管理。根据我市养老服务发展现状，不断修订完善各类养老服务政策，持续发布养老服务领域优惠扶持政策清单，落实落细支持养老服务发展的税收优惠、费用减免以及用电、用水、用气等居民价格优惠政策。支持社会力量参与养老服务机构运营，推进养老服务机构连锁化、品牌化、规模化建设并适当给予一定奖励。持续举办养老服务产业博览会、合作交流会，做好优质养老服务资源的链接、整合，提高我市养老服务知名度。（二）积极培育养老服务银发经济大力推进养老服务+行业多元融合，支持养老服务与文化、餐饮、家政、教育等行业融合发展。推动与老年人生活密切相关的食品、药品以及老年用品行业规范发展，支持企业和科研机构加大老年产品的研发制造力度，提升传统养老产品的功能和质量，满足老年人特殊需要。培育康复辅具租赁市场，推进康复辅助器具社区租赁服务和应用推广，带动适用于养老服务机构及家庭的各类康复辅具的研发生产。（三）提升智慧养老服务水平推动互联网+养老服务发展，全面推广市养老服务综合信息平台。加强企业、社会等各类信息系统的业务协同、数据联动，将平台延伸至区（县）、街（镇）、社区（村）、机构中，持续打造集服务+管理+监督+决策于一体的数字化养老服务系统。支持养老服务机构通过平台化展示，采取子女网上下单、老人体验服务模式，精准对接为老服务需求，提供菜单式就近便捷为老服务。鼓励养老服务企业创新服务模式，为老年人定制各类活动场景的健康监测系统，利用大数据为老年人的居家出行、健康管理和应急处置提供便利。积极组织养老服务机构申报智慧健康养老服务产品及服务推广目录。（四）推进养老服务跨区域合作加强跨区域对接联动，促进城市间养老服务要素流通、项目合作、养老产业联动。强化与渭南、咸阳等城市一体化进程，开展购买服务、医养结合、人才培养、机构养老等多方位协作。持续开展西渭、西汉、西咸等区域之间人才、机构等合作交流，搭建区域之间专业人才交流平台和流动平台，为广大群众提供更优质的养老服务。我国现有的养老模式（一）居家养老无论是城镇还是乡村，居家养老都是最常见的养老方式。居家养老比较符合中国的传统思想和习惯，以家庭为中心，依靠子女进行养老，是主流养老方式。（二）社区养老社区养老目前主要出现经济较为发达的城市，老人住在社区的家中就能够享受到更加方便的医疗、护理等服务。这种养老方式不仅可以让老人享受到天伦之乐，还能享受到到由服务中心培训过的专业的服务。（三）机构养老机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、老年公寓等等）将老人集中起来，进行更加全方位的更加专业系统的照顾。这种方式虽然不符合中国人传统的养老理念，但是可以减轻一部分家庭养老的压力，是应社会发展而产生的。（四）总量上看基本养老保险覆盖约10亿人，养老金总储备达13万亿元，参保率超过90%，但整体储备不足，养老金收支矛盾日益突出。（五）结构上看第一支柱占比近70%。我国养老金体系建设起步较晚，养老金第一支柱加上全国社保基金占比近70%，覆盖广，但尚未实现全国统筹、替代率不足；第二支柱占比约30%，民营企业参与意愿低；第三支柱仍在探索，账户制和成体系的税收优惠政策尚未出台。（六）养老金区域和城乡差距拉大人口流出区域养老金收不抵支，2021年全国仅7个省级行政区实现了对调剂基金的净贡献；2020年农村养老保险人均领取额每月不足200元，较城镇职工基本养老保险人均领取额相差约二十倍。（七）养老金市场化投资运营程度较低入市资金体量不到20%，大量养老金只能投向国债和银行定期存款，长期面临贬值压力，养老金投资运营机构缺乏长周期考核机制。我国养老服务业发展中存在的主要问题尽管我国养老服务业的发展已取得了积极的成效，但仍存在一些突出问题，面临着严峻的挑战，加快发展养老服务业任重道远。（一）养老模式面临新的挑战首先我国老龄化进程加快4-2-1家庭结构覆盖范围越来越大，由于时间和精力受限，通过居家养老的模式两个子女照顾四位老人已显得力不从心。其次，随着社会特殊群体如失独老人、空巢老人、生活不能自理或生活半自理老人数量的增加，他们需要的不仅仅是物质生活的照料，更重要的是精神生活的满足。老年人中这些特殊群体对机构养老的需求大于居家养老。再次，随着现代社会的不断发展进步，经济文化与信息技术高速发展，老年人的社会参与度越来越低，居家养老的功能被大大减弱。因此，居家养老模式面临着严峻的挑战，需要探索符合我国国情的多元化的养老方式。（二）政策扶持不到位一是对养老产业的政策扶持缺乏一个长效的指导和支持体系，目前我国虽出台了一系列促进养老服务业发展的政策，但很多政策原则性较强，可操作性不够，在一定程度上制约了养老服务业的发展。二是雷声大，雨点小。部分地区在落实下发的关于养老服务业发展的相关政策时，并未将其真正落到实处。主要体现在土地划拨和税费减免等优惠政策的落实方面，如对土地划拨的具体条件、划拨过程及管理主体等关键性内容未作出具体明确的规定，门槛设置过高;税收优惠政策没有制定具体的实施细则，操作性不强，导致政策在实践中难以落实。（三）养老服务市场组织与管理的缺失当前，由于对养老产业政策与资金的投入不足，造成养老服务市场发展滞后，存在养老服务产品供给短缺、产品档次低、服务人员不足、养老服务设施功能单一、设备简陋等问题，无法为老年人提供真正满意的生活和护理服务。所以，社会养老服务市场的供给远远不能满足老年人迫切的需求，特别是医养结合的养老机构数量短缺，养老服务市场的管理还有待加强。国家有必要建设一套完善的行业标准和规范，制定包括卫生条件、服务质量、管理水平在内的资格评估认证标准，以及明确管理认证机构对养老服务机构的资格审核和监管标准。（四）养老服务人员队伍数量和素质有待提升一是养老服务人员数量不足如有些省市的养老机构中，一名养老服务人员需要护理七位老年人，是国际标准的两倍，因此服务质量难以保证。二是养老服务人员结构不合理。大部分养老服务人员是下岗职工和农民工，整体队伍年龄偏大，素质偏低，一定程度上影响了养老服务业的发展。三是养老服务人员专业能力缺失。目前大部分养老从业人员自身文化水平比较低，又没有经过专业系统的培训，难以提供规范优质的服务。养老产业未来发展趋势（一）医养结合医养结合的能够为居家和社区养老的老年人提供健康管理、慢病管理以及其他公共健康服务，使老年人能够就近就便获得公共卫生服务，从而有效缓解医疗资源紧张问题；还可以整合医院的医疗资源，提高为老人服务的能力。（二）社会力量成为主流社会力量投入到养老产业中，能够建设更多服务老人的民营企业，为老人提供更丰富服务形式，还可以减轻养老的压力，为社会提供更多的岗位，扩展养老产业的发展空间。（三）智慧养老智慧养老是面向居家老人、社区及养老机构的传感网系统与信息平台，并在此基础上提供实时、快捷、高效、低成本的，物联化、互联化、智能化的养老服务。随着物联网、大数据的发展，智慧养老也是一大发展趋势。（四）需求更丰富、服务更多样人民可支配经济增长，生活水平提高，老人追求的不只是物质生活的满足，还有精神需求。跨国养老、旅游养老等具有广阔的发展前景。社会养老模式不断完善，成熟的养老模式和健全的养老体系也会使老人过的更舒适。我国养老服务行业现状（一）养老服务需求空间较大据国家统计局统计，2019年我国60岁以上老年人人口已达2．54亿人，约占全国总人口的18．1%。近年来，我国老年人口数量逐年增长，可见我国养老服务市场需求空间较大。我国养老服务的需求主要包括医疗服务需求、护理服务需求、家政服务需求。（二）养老服务供给逐年增长我国养老服务供给的主体是公办养老机构，据国家民政部公布数据，2010-2019年，我国各类养老服务机构和设施数量逐年增长。据民政部在2020年10月新闻发布会上的数据显示，截至2020年6月底，全国养老机构和设施总数为22万个。（三）养老床位缺口较大2010-2019年我国及养老机构床位整体呈稳步上升增长趋势，从2010年的315万张增至775万张。截至2020年6月底，全国养老机构床位有790多万张。（四）政策推动养老服务将加速发展2021年3月《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出，十四五期间大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系;完善社区居家养老服务网络，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区嵌入式养老;支持培训疗养资源转型发展养老，加强对护理型民办养老机构的政策扶持等。未来，随着我国老龄化程度的加深，我国养老服务政策的推动下，我国养老服务行业将加速发展。养老服务产业的风险（一）政策风险政策风险主要体现在政策有效性和稳定性两方面。国家出台了一些养老服务相关政策，但是令人遗憾的是，地方部门并没有相应出台具备系统可操作性的配套实施办法及措施。国家政策如何有效地影响市场，还存在诸多的不确定性因素。（二）金融风险养老服务产业一次性投入高，回报周期长。普通养老地产社区的建设周期一般为3～5年，建成后可运营50年左右。开发企业不仅面临住宅开发的一次性投入，还有医疗服务中心、老年活动中心等医护、娱乐等配套设施和服务的持续投入。若在出租率和预付费水平不确定的情况下，企业试图通过长期运营获得收益将面临极大金融风险。保利北京和熹会预计需要运营30年才能收回成本。其负责人也承认：现在所收的会员费不要说土地成本和建筑成本，连装修成本都远远不够。若养老地产项目没有得到土地出让及相关税费优惠等政策扶持，仅仅以租赁和服务几乎不可能实现盈利。（三）市场风险北京养老助残服务管理中心，北京首个社区养老服务托管模式试点机构，在获得免费设备和场地等部门优惠政策之后，于2013年7月正式营业。但它在试运营以来却不得不面对亏损的尴尬；北京某地产商开发建设只租不售老年公寓，拥有110个公寓单位，但开盘近五个月也才出租6户。养老产业的潜在需求很大，但有效需求不足，市场风险仍然很大。中国老龄化处在城乡二元经济结构、社会整体发展水平不高的背景之下。已进入或即将进入老龄化社会的国家中，中国未富先老现象更为严重。2014年，中国企业职工月人均退休金为2082元。养老人群所掌握的财富较少，直接影响其购买力。（四）文化风险养儿防老是中华民族的传统观念，居家养老是几千年延续下来的传统习惯。如何将养儿防老变为产业养老？如何让习惯于居家养老的老人走进老年公寓、老年社区。养老服务的基本原则坚持队伍主导、社会参与、全民行动，构建社会、家庭、个人共同参与、各尽其责的基本养老格局。巩固家庭养老的基础作用，充分调动市场力量，培育专业化、规模化的养老服务供给主体，打造与国家中心城市建设相适应的老年友好型城市。坚持以人为本的养老服务理念，立足解决养老急难愁盼问题，深化养老服务内涵，完善养老服务人才体系，深入推进医养结合，促进照护质量提升，形成满足多元化需求的养老服务体系，让老年人共享改革开放发展成果。保证老年人最基本的生活需要，积极支持普惠养老服务发展，为老年人提供价格合理、安全可靠、方便可及的养老服务，满足老年群体个性化、多元化、多层次的需求。创新养老服务模式，培育养老新产业、新业态，促进养老与教育培训、健康、体育、文化、旅游、家政、康复辅具等产业深度融合，推动养老事业和养老产业协同发展。养老服务项目（一）生活照料类为老人提供托老、购物、送餐、代购物品、家政服务等一般照料和陪护等特殊照顾的服务。（二）医疗保健类建立健康档案，为老年人提供陪护、陪伴看病、疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育等服务。（三）文化教育类为老年人提供老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书阅览等服务。（四）法律维权类为老年人提供法律法规咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。（五）体育健身类为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务。（六）志愿服务类为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流等服务。（七）应急救援服务类社区居家养老服务为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装一键通电话，利用社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外事件。养老服务发展背景（一）十三五时期养老服务主要成就十三五期间，我市作为全国养老服务业综合改革、医养结合、居家和社区养老服务改革试点地区，以改革试点为驱动，着力优化发展环境，狠抓工作落实，全市养老服务业发展取得了一定的成效。（二）养老服务制度不断健全完善养老服务相关法规条例，率先在全省出台了《西安市养老服务促进条例》地方性法规。出台《西安市养老服务设施布局规划（2018—2030年）》《西安市养老机构星级评定及运营奖励实施细则》，不断健全完善养老服务政策体系。（三）养老服务供给不断扩大十三五期间，全市建成各类养老服务设施2406个，其中养老机构168家，社区养老服务站805个，农村互助幸福院1280个，日间照料中心121家，镇街综合养老服务中心32个，城乡社区养老服务设施覆盖率分别达到80%和70%以上，居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系初步建立。（四）养老兜底保障不断加强为分散特困供养人员监护人发放照料护理补贴，为生活困难失能老年人给予护理补贴，为65-69周岁农村失能、贫困老年人发放生活补助，对低保家庭中70周岁以上老年人增发低保金，为居家养老的特困供养人员、80周岁及以上的高龄老人等特殊困难老人购买意外伤害保险，构建了较为完备的养老服务兜底保障制度。（五）养老服务质量不断提升连续三年在全市开展养老院服务质量建设专项行动，深入开展排查整治，消除整改消防、食品和特种设备等安全隐患138处。率先在全省开展养老机构星级评定工作，三星级及以上养老机构占比超过50%。从2017年起，每年开展养老护理员和管理人员的技能培训，逐步提升养老机构人才队伍建设水平。连续三年获得全省养老护理职业技能大赛团体一等奖和优秀组织奖