(13)-第八章CT检查技术的临床应用第十五节盆腔CT检查技术

第八章CT检查技术的临床应用

第十五节

盆腔CT检查技术

(一)适应证1.盆骨的外伤、良恶性肿瘤及肿瘤样病变各种骨折；骨瘤、骨软骨瘤、骨髓瘤、转移瘤、骨肉瘤、尤文

氏瘤等2.盆腔血管髂血管及其分支的动静脉瘤、动脉夹层、动静脉畸形，动脉粥样硬化等。3.膀胱病变膀胱炎、膀胱结石、膀胱良恶性肿瘤等(图7-95)。4.男性生殖系统病变急性或慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、睾丸附睾炎睾丸良恶性肿瘤等。5.女性生殖系统病变子宫及其附件病变:急性或慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢良恶性肿瘤及畸胎瘤等(二)相关准备1.阅读CT检查申请单，了解目的及要求，初步确定扫描部位及扫描方式。2.告知受检者检查全过程，缓解受检者紧张情绪，训练呼吸，取得受检者合作。3.检查前1周内禁服原子序数高或含重金属成分的药物，禁做消化道钡餐检查。4.禁食3～4小时，检查前大量饮用水，以保持膀胱处于充盈状态，目的在于辨别膀胱与其他器官和病灶，减少膀胱和部分小肠肠袢的重叠。5.已婚女性受检者常规在妇科门诊放置阴道塞或面纱块(未婚、急症受检者、阴道出血及阴道肿瘤等除外)，以利于子宫颈及子宫病变的显示。6.临床疑有直肠病变，先行直肠灌肠术，而后注入300～500ml中性(水)或阴性(空气)对比剂保留灌肠。7.告知增强检查存在的风险性，让家属及受检者签署《碘对比剂应用知情同意书》。8.对不合作的受检者，采用口服10%水合氯醛(0.5～0.8ml/kg)或静脉注射地西泮等药物镇

静。常规平扫扫描体位：仰卧位，足先进，双足向内倾斜10°～15°，双手上举抱头，盆腔置于床面正中，侧面定位线对准盆腔冠状面。（三）扫描方法

检查方法及扫描参数(二)增强扫描1.常规增强扫描(1)对比剂的浓度及用量:非离子性对比剂，300～370mgI/ml，成人用量2.0ml/kg共80～100ml加生理盐水30ml，儿童用量1.5ml/kg共50～70ml(2)注射方式及流率:双筒高压注射器，静脉团注给药，2.5～3.0ml/s。(3)延迟时间:动脉期采用阈值法或经验法，阈值法阈值设置为160～180HU，监测平面为腹主动脉(左右髂总动脉分叉上2～3cm处)，ROI为35～55mm，诊断延迟时间为5～6秒，经验法盆腔动脉期为30～35秒，静脉期为45～60秒，延迟期90～120秒。2.CT血管扫描(1)对比剂的浓度及用量:非离子性高浓度对比剂，一般选用370mgI/ml，用量为(扫描时间+3～5秒)×团注速度，最多不超过2.0ml/kg婴幼儿用量不超过1.5ml/kg)。(2)注射方式及流率:单筒或双筒高压注射器，静脉团注给药，4.0～4.5ml/s，静脉留置针18G或20G。(3)延迟时间:动脉期采用团注追踪(CBolusTracking)，ROI为40～55mm，监测平面为左右髂总动脉分叉2～3cm上腹主动脉处，阈值设置为100～120HU，自动触发扫描；亦可将监测层面设定于髂内动脉，对比剂一进入即可手动触发扫描；测试团注(TestBolus)测量腹主动脉下段达峰时间。经验法盆腔动脉期为30～35秒，静脉期为60～90秒。(4)螺距参数(P)小于1，管电压120～140kV，管电流250～350mA。3.血流灌注成像4.低剂量扫描（四）图像处理一、窗宽窗位调节图像显示以软组织窗为主，子宫或前列腺平扫图像其窗宽为300～350HU，窗位为40～50HU，增强图像其窗宽为300～350HU，窗位为45～55HU；乙状结肠或直肠其窗宽为350～450HU，窗位为40～55HU；若有外伤、盆骨本身病变、盆腔病变紧邻盆骨等情形，应调节为骨窗，其窗宽为1200～1500HU，窗位为500～700HU。二、CTA及图像重组将盆腔动脉期或静脉期原始数据，以采集层厚(0.625～1mm)，50%的重建间隔，软组织函数重建，常以MPR、MIP、VR及VE等后处理重组，MPR