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文档简介

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（Acid-baseBalanceandAcid-baseDisturbances）酸碱物质的来源及调节H2CO3H++HCO3-NH4+H++NH3H2PO4-

H++HPO42-HPrH++Pr-

酸

碱H+

受体碱带负电H+供体酸带正电挥发酸（一）酸的来源CO2＋H2OH2CO3碳酸酐酶固定酸H2SO4

HCl有机酸经肾排出H3PO4

（二）碱的来源机体对酸碱平衡的调节血液缓冲

肾脏的调节肺的调节CO2

组织细胞的调节全血中各缓冲体系的含量与分布一、血液的缓冲作用全血的五种缓冲系统

H2CO3H2O＋CO2（增多）

（呼出）PaCO2PaCO2H+H+中枢化学感受器

外周化学感受器

延髓呼吸中枢

肺泡通气量二、肺的调节作用

酸中毒H+K+

高钾血症H+K+低钾血症三、组织细胞的调节作用

碱中毒H2CO3

Na+

HCO3-管周毛细血管近曲小管上皮细胞肾小管腔基底膜管腔膜1.近曲肾小管的Na+-H+交换CACO2＋H2ONa+K+Na+-K+ATP酶Na+

CAH2O＋CO2H+H2CO3

H+＋HCO3–四、肾脏的调节作用

Cl–

肾小管集合管上皮细胞管周毛细血管

管腔膜基底膜

2.远端肾单位的泌氢和HCO3－重吸收

H+-ATP

酶H+

H+＋HCO3－H2CO3

CO2＋H2OCANa2HPO4NaH2PO441

原尿pH7.4pH4.8终尿991Na+-NaHPO4NaH2PO4可滴定酸盐的酸化

Na+-K+ATP酶K+Na+

管周毛细血管近曲小管上皮细胞肾小管腔

基底膜管腔膜近曲肾小管Na+-NH4+交换Na+＋Cl–

H2CO3H+Na+NH4+NH4Cl3.NH4+的排出Na+NH4+

α-酮戊二酸酶酶NH3谷氨酰胺HCO3–血液缓冲系统：反应迅速；但缓冲作用不持久组织细胞的缓冲：作用强，3～4h起作用；但

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