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文档简介
关于胸水腹水脑脊液常规及生化检查1第一页,共十页,编辑于2023年,星期三2
一.漏出液和渗出液漏出液:
多为双侧非炎症性积液。
渗出液:多为单侧性炎性积液。浆液性,
脓性,血性,乳糜性,胆汁性等.第二页,共十页,编辑于2023年,星期三3二.浆膜腔积液检查项目
(一).理学检查:
颜色、量、透明度、比重、凝固性。(二).化学检查:
蛋白检测:
粘蛋白定性:Rivalta试验,
阴性:漏出液,阳性:渗出液蛋白定量:漏出液<25g/L,渗出液>30g/L。葡萄糖含量测定:
漏出液葡萄糖含量与血糖相近,
渗出液葡萄糖含量明显减少第三页,共十页,编辑于2023年,星期三4
乳酸脱氢酶
漏出液:接近血清活性,渗出液:LD积液/血清>0.6
渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高,均值可达正常血清的30倍,其次为恶性积液,结核性积液略高于正常血清。有助于鉴别诊断。
淀粉酶
原发或继发肺腺癌患者,胸腔积液中AMY活性明显增高,多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活性均可增高,可达正常血清的3倍,且比血清酶活性持续时间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高,对食管破裂早期诊断也很有价值。第四页,共十页,编辑于2023年,星期三5(三).显微镜检查
1.总细胞计数:
渗出液>500x106/L
漏出液<100x106/L2.分类:
漏出液:正常淋巴细胞和间皮细胞,
渗出液:可见中性粒细胞,淋巴细胞,
肿瘤细胞。第五页,共十页,编辑于2023年,星期三6(四).细菌学检查涂片细菌培养第六页,共十页,编辑于2023年,星期三7(五)脱落细胞学检查第七页,共十页,编辑于2023年,星期三8三.漏出液和渗出液的鉴别表
项目漏出液渗出液病因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激颜色淡黄色黄色、红色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色样浑浊或乳糜样比重<1.015>1.018凝固性不易凝固易凝固Rivalta试验阴性阳性蛋白质含量(g/L)<25>30积液/血清蛋白<0.5>0.5葡萄糖(mmol/L)接近血糖水平<3.33第八页,共十页,编辑于2023年,星期三9项目漏出液渗出液乳酸脱氢酶(U/L)<200>200积液/血清乳酸脱氢酶<0.6>0.6细胞总数(×106/L)
<100>500有核细胞分裂淋巴细胞为主,可见间皮细胞急性炎症以中性粒细胞为主,慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主肿瘤细胞
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