概述尺桡骨骨折诊疗指南

..精品精品...尺骨鹰嘴骨折折，那么常是直接暴力所致.【诊断】依据外伤史、临床病症及X线所见〔主要是侧【治疗】4有移位的撕脱骨折需切开复位及内固定，一般承受张力带钢丝或螺丝钉作内固定，手术时留意修复裂开的肱三头肌腱膜扩张局部.粉碎性骨折复位困难者可切去碎骨片，将肱三头肌腱重固定在骨折端远侧.桡骨小头骨折【概述】桡骨小头骨折可见于儿童及成人，儿童表现为颈部或头骺别离，成人为桡骨头颈骨折.【诊断】1．外伤后肘关节外侧肿胀，前臂旋转动作严峻受限.需摄正侧位X线片，有时无移位的桡骨头骨折正侧位X1周后重复摄片.3．XI型：无移位.Ⅱ型：边缘型骨折，伴移位.皿型：粉碎性骨折.【治疗】1．I型 石膏托固定4周左右，早期开场活动关节.2．Ⅱ型宜切开复位内固定.3．Ⅲ型尽量做切开复位内固定，尤其是小儿，应防止桡骨小头切除.裂开严峻无法复位的成年患者可将粉碎的桡骨头切除.前臂双骨折【概述】尺桡骨干骨折是常见的创伤、直接暴力造成的骨折，多在同一平面，可为横形、粉碎的或多段骨折，间接暴力所致骨折常不在同一平面，常呈斜形.【诊断】．1．尺桡骨双骨折在诊断上多无困难，除留意一般骨折是机器绞压者，软组织的损伤可能早于骨的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，临床上应反复强调..2．X线检查不但能明确诊断，且有助于分型、随访观看X诊断方法依据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊.【治疗】无移位者可行石膏固定.1/3时，骨折线位于旋前圆肌止点以下，近段因旋前圆肌和旋后肌的牵拉力气相抵消而处于中立位，远段那么受旋前方肌的固定，消肿时简洁产生再移位，必需定期随访并准时更换石膏.复位失败者应做切开复位、接骨板或髓内针内固定前臂单根骨折【概述】前臂单根骨折患者应留意上、下尺桡关节的关1/31/3骨折亦常可合并下尺桡关节脱位.由于有邻近骨叠移位，说明上或下尺桡关节有脱位.【诊断】依据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊.【治疗】1/31/3有移位者可试行闭合复位，一般比较困难.复位失败连接缓慢或骨不连接，术中可做植骨.孟氏骨折Monteggia1/3上尺桡关节脱位.1．有外伤史.2．前臂中上段肿胀、畸形、压痛，可扪及脱位的桡骨小头；旋转及伸屈肘功能障碍.应留意有无骨间背神经损伤.3．X线检查有助于诊断与分型、随访观看及疗效比照.拍X4．诊断标准依据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊.分型：I型：尺骨干中、上1/3骨折，骨折向前成角合并上尺桡关节向前脱位，本型最多见.，Ⅱ型：尺骨干中、上1/3骨折，骨折向后成角，合并上尺桡关节向后脱位.Ⅲ型：尺骨的骨折线紧贴在喙突的远端，桡骨头向外侧脱位，本型多见于儿童.Ⅳ型：除有尺骨干上1/3骨折外，还有桡骨干上1/3折和桡骨头向前脱位.【治疗】I、Ⅱ、Ⅲ型的治疗首先承受闭合复位.复位时先使桡骨头复位，同时订正尺骨的成角畸形.复位后用长臂石膏固定.肘关节屈曲，前臂置于旋后位.石膏固定后简洁再移位，必需定期随访.(4)复位失败者需切开复位与内固定.Ⅳ型的治疗手法复位困难，可切开复位内固定.二、盖氏骨折【概述】盖氏〔Galeazzi〕骨折为桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位.【诊断】多无困难有时下尺桡关节脱位x线片表现为下尺桡关节间隙增宽.诊断方法r依据外伤史、临床表现、查体及x线检查可确诊.【治疗】先做闭合复位.常发生再移位，需亲热随访.闭合复位失败者可切开复位.先用接骨板固定桡骨干，下尺桡关节即可自行复位，术后用屈肘位石膏固定，前臂固定于旋后位.桡骨远端骨折〔一〕伸直型骨折〔Colles带损伤或尺骨茎突骨折.【诊断】1．有跌倒用手掌撑地的病史.2．伤后有腕部肿胀，并消灭“餐叉〞畸形.3．X线片上具有三大特征①骨折远端向背侧及桡侧移位；②桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度亦消逝；③桡骨长度缩短，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面.4．必需与屈曲型骨折相鉴别，后者桡骨骨折远端向掌侧移位.【治疗】绝大多数可承受闭合复位外固定取得满足的疗效.无移位骨折可用小夹板或石膏外固定.有移位者先行手法复位，复位完毕后用短臂石膏托，托.复位后位置不良的年轻患者，或骨折涉及关节且难以复位时，可手术切开内固定或应用骨外固定器治疗.对陈旧性骨折畸形愈合者影响前臂旋转活动者，考虑手术治疗.〔二〕屈曲型骨折〔Smith2.5cm侧及尺侧移位者.致伤机制与伸直型骨折相反，摔跌时手背着地.【诊断】1．典型外伤史〔腕关节掌屈着地而受伤〕.Colles由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著.X损伤.诊断方法依据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊.【治疗】1．无移位骨折，可用小夹板或石膏固定前臂及腕关节于功能位；有