住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住医规培出科试试卷姓名：

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得分：一、单选题每题2分，共60分）1于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？．接种前均须做结核菌素试验．使人体产生对结核菌的获得性免疫力．菌苗为无毒的死的牛型结核菌．皮下注射效果可靠．儿童需每隔2复种一次、58岁断为慢性肺原性心脏病来受凉后咳嗽、气急加重现颈静脉怒张肿大肢浮肿率分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？A强心利尿抗生素．利尿抗生素吸氧．抗生素吸氧平喘药．强心抗生素平喘药．利尿平喘药氧疗3性，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查18.6/），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音齐肺布满哮鸣音，肝脏不大肢不肿。诊断首先应考虑：A慢性支气管炎．支气管扩张症．风湿性心脏病左心衰竭．支气管哮喘．高血压性心脏病420岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗300日600日）并口服强的松日，两周后，体基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收上述抗结核药物治疗周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：A所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．用抗结核药物剂量不足．所用强的松剂量不足．胸穿抽液时未向胸内注射．所用强的松疗程不足5血性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了A．肺梗塞B肺不张C急性心肌梗塞D急性肺水肿E自发性气胸6润性肺结核最好发生的部位是A上叶前段B．上叶尖后段C．叶内基底段D中叶内侧段E．中叶外侧段．性岁热身麻疹样皮疹后咳嗽痰、胸痛。测106．67，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞。最可能的诊断是：A麻疹合并肺炎B．肺炎合并药物过敏C金黄色葡萄球菌肺炎．休克型链球菌肺炎．克雷白杆菌肺炎8雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A有明显的发展阶段．小叶性分布．常引起组织坏死形成空洞．切面可挑起粘稠的丝状渗出物．纤维组织增生9列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性综合征？A胰头癌B．甲状腺癌．肺癌．胸腺瘤．嗜铬细胞瘤10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？A哮鸣音与双肺底小水泡音．端坐呼吸C咯粉红色泡沫痰．紫绀．高血压11．男性，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体37°C口唇发，左肺叩浊，呼吸音低，心28次分，10．67/6（80/45，29×109，中性91%，最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C休克型肺炎D葡萄球菌肺炎．结核性胸膜炎早期12．性25，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色429×10、中性胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A葡萄球菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．军团菌肺炎D支原体肺炎．克雷白杆菌肺炎13．岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是．支气管哮喘．喘息型支气管炎．哮喘重度发作D慢性支气管炎合并肺内感染．自发性气胸14．休型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治24小时后，（120/80），脉搏分，充实有力，中心静脉压．18（12），尿量10小时，比重．020尿钠为，最好应采取哪项措施为宜？A继续抗炎治疗．应用利尿剂C．应用扩血管药D按急性肾功能衰竭处理．应用强心甙15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比李凡氏试验），蛋白定量，白细胞数0．485×10、淋巴，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B．肺炎引起反应性胸膜腔积液C．脓肿并发脓胸D结核性渗出性胸膜炎．病毒性胸膜炎A浸润型肺结核B．病毒性肺炎C．肺脓肿D肺炎球菌肺炎E．肺炎杆菌肺炎16．性60岁，慢性咳20多年2来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，12．0×10（45）

，尿常规检查正常，血气分析示（75），符以下哪一项酸碱平衡失常？A代谢性酸中毒，失代偿B．吸性酸中毒，失代偿C呼吸性酸中毒，代偿期D呼吸性酸中代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒谢性碱中毒17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1白细胞00最可能的诊断是A．右侧肺炎伴胸水．肺癌伴胸膜转移C．肝硬化伴胸水D慢性肾功能不全伴胸水．结核性胸膜炎18．男性，20，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀12/8，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120/分须立即采用的是哪一项措施？A．吸入色甘酸二钠．注射抗生素C给氧+支气管解痉剂D补液+正酸中毒E．即给予祛痰剂19肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比<60%，最大通气量低于预计值的80%;残容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞，临床上哪种表现最可能？A咳嗽、咯痰、时有气喘．心悸、胸闷C咳嗽、咯泡沫血痰D．渐加重的呼吸困难E呼吸困难伴腹胀20．男性，60，慢性咳嗽、咯痰10年，近一周来有高热（39℃，咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是A浸润型肺结核B．病毒性肺炎C．肺脓肿D肺炎球菌肺炎E．肺炎杆菌肺炎21．男性，60，慢支肺气肿20，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？A抽胃内容物送检查B．液气体分析C血常规检查D脑电图检查．胸部摄片22．岁男性3带血半月抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促上中闻及吸气性喘鸣为明显，心率110次分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？A慢性喘息型支气管炎．支气管哮喘．心源性哮喘D支气管扩张．支气管肺癌23．患者，18岁，3时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为A内源性支气管哮喘．慢性喘息性支气管炎．过敏性鼻炎D外源性支气管哮喘．阻塞性肺气肿24岁咳喘余年双下肢浮肿，咳痰增多。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（），最关键的处理是：A强心利尿B．呼吸兴奋剂C纠正酸碱失衡及电解质紊乱．控制感染．止咳祛痰25．男岁，反复咳嗽，咳30年，近1再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，小时约毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：25020，2，7．34，应诊断为：A肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿B．心病心衰，呼酸代偿C肺心病心衰，呼酸并代碱D肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱26．者68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿唇紫绀搏洪大轴右偏，

为1，此时应首先采取的措施是．安定静注．静滴可拉明和山梗菜碱．西地兰静注D吸氧（浓度为28%并静滴氨茶碱．静滴糖皮质激素27．患者，57，慢性咳喘15，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心108次分，有早搏，肝肋下，双下肢浮肿，最可能的诊断是A流行性出血热B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血C慢性肾炎D肺心病合并肺性脑病．冠心病28于典型支气管哮喘的临床表现描述是正确的？A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音．哮喘发作越重，哮鸣音越强．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音．夜间阵发性呼吸困难29．者68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿120次/分齐下肢浮肿白。为判断病情首要检查应选择A肝功能B心电图C血尿素氮D动脉血气分析E电解质30．65老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20，肺功能检查结果为：最大通气量小于预计值的，>40%，最可能的诊断是A自发性气胸B．代偿性肺气肿C．阻塞性肺气肿D老年性肺气肿．弥漫性肺纤维化二、名词解释(每题，共分）大咯血：重症哮喘：：医院获得性肺炎三、简答题每题分，共20分）1简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？答案1E2．D3．E4

．D5．B6．C7．C8．B9D10C11A12D13E14B15A16．A．E18．A19．A20．D．D22．B23．D24．E25A26．C27D28．C29．A30．D名词解释：1咯血量超过，或24h内咯血量超过500以上者.是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。慢性阻塞性肺疾病（