2014年-2015年-先心介入工作小结与病案分享

先天性心脏病介入治疗概述2014-2015介入开展年度总结2015先心介入专家共识及典型病例分享绵阳市中心医院合作与展望第一页，共21页。

先天性心脏病介入治疗

通过特种的导管及装置由外周血管到达所需治疗的心血管腔内，替代外科手术治疗。镶嵌治疗外科+介入我国新出生先心病发病率8‰~12‰，每年15万例。绵阳地区CHD发病率及危重复杂CHD构成比均高于全国平均水平（11.74‰VS6.75‰，26.25%VS17.83%）绵阳市中心医院第二页，共21页。第三页，共21页。1创伤小无疤痕无需打开胸腔切开心脏2无需体外循环不深低温麻醉4手术住院时间短术后恢复快先心病介入治疗优势5成功率高并发症少费用报销成功率：动脉导管未闭98%，继发孔房间隔缺损97%，室间隔缺损95%，典型肺动脉瓣狭窄PBPV术已经基本代替了外科手术绵阳市中心医院第四页，共21页。室间隔缺损伞堵术动脉导管未闭伞堵术房间隔缺损伞堵术24例10例6例我院儿科先心介入治疗开展情况2014年5月至2015年，共顺利完成先心病介入治疗40例，无严重并发症后遗症发生，年龄最小7月，最大12岁。感谢绵阳各级医院儿科老师对我们工作的大力支持绵阳市中心医院第五页，共21页。第六页，共21页。第七页，共21页。第八页，共21页。典型病例分享一、室间隔缺损患儿，女，3岁，因“发现心脏杂音1+年”入院，在我院门诊确诊先天性室间隔缺损明确。查体：生长发育落后，呼吸平，无发绀及三凹征，心脏查体：心前区无隆起，尖搏动无弥散，心音有力律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及3级粗糙收缩期杂音，广泛传导，P2增强，无震颤，余查体无特殊。胸片示双肺纹理增强，肺动脉段突出。心电图未见异常。心脏超声提示：大动脉短轴10点钟可室间隔缺损，膜部瘤形成，基底部6mm，多个破口形成，最大破口2.3mm，左心增大。入院后完善术前相关检查，经科室术前讨论无手术禁忌症。2014-8-12行先天性室间隔缺损闭式伞堵手术。绵阳市中心医院第九页，共21页。2015先天性心脏病

介入治疗专家共识

绵阳市中心医院室间隔缺损介入治疗绵阳市中心医院第十页，共21页。术后定期复查至今，恢复良好，无并发症及后遗症。绵阳市中心医院第十一页，共21页。二、动脉导管未闭患儿，女，7月，因“发现心脏杂音1+月”入院，查体：体重7kg，歪嘴哭面容，生长发育落后，呼吸促，无发绀及三凹征，心脏查体：心前区无隆起，尖搏动无弥散，心音有力律齐，胸骨左缘2肋间可闻及连续机器杂音，P2亢进，伴震颤，余查体无特殊。胸片示双肺纹理增强，肺动脉段突出。心电图未见异常。心脏超声提示：高位短轴大血管切面可见降主动脉至左肺动脉连续血流，5.3mm，左心扩大。入院后完善术前相关检查，经科室术前讨论无手术禁忌症。2014-12-24行先天性动脉导管未闭伞堵手术。绵阳市中心医院第十二页，共21页。2015先天性心脏病

介入治疗专家共识动脉导管未闭第十三页，共21页。绵阳市中心医院第十四页，共21页。三、房间隔缺损患儿，女，5岁，因“发现心脏杂音半月”入院，查体：生长发育正常，歪嘴哭面容，呼吸平，无发绀及三凹征，心脏查体：心前区无隆起，尖搏动无弥散，心音有力律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2稍增强，不伴震颤，余查体无特殊。胸片示双肺纹理增强，肺动脉段突出。心电图不完全性右束支传导阻滞。心脏超声提示：房间隔缺损（继发孔中央型）16x14x13mm，前缘1.5mm，上缘7mm，后缘6.5mm，下腔缘7.7mm，上腔缘8mm，距二尖瓣11mm，三尖瓣10mm。入院后完善术前相关检查，经科室术前讨论无手术禁忌症。2015-10-01行先天性房间隔缺损伞堵手术。绵阳市中心医院第十五页，共21页。2015先天性心脏病

介入治疗专家共识房间隔缺损第十六页，共21页。绵阳市中心医院第十七页，共21页。绵阳市中心医院心外护理心内影像学麻醉根据先心类型及心功能等情况选择外科或介入治疗影像学介入时机成熟入院完善术前检查术前准备介入治疗介入术后出院护理放射影像影像学先心筛查，病情重有并发症等转入儿科治疗，帮助过渡，等待手术时机心脏彩超、X片术前禁食，建立静脉通道，准备抢救药品及介入材料静脉麻醉，气管插管机械通气，术中生命体征观察及记录C臂，彩超术中动态监测根据情况进行协作及帮助时刻准备，介入失败或出现封堵器脱落或介入中出现其他意外等情况，外科手术定期复查发现先心新生儿妇产科复杂先心复旦儿科绿色通道慈善支助第十八页，共21页。近几年我们新开展工作：白血病治疗地中海贫血血友病矮小症性早熟普萘洛尔、噻吗洛尔治疗婴儿血管瘤

透析、血浆置换、血液灌洗第十九页，共21页。

我们希望和全绵阳的儿科医师一起努力，加强交流合作，让绵阳患先心