医学心理学课件：临床心理评估1

临床心理评估心理测验（psychologicaltest）是心理测量的一种具体方法和手段，它是结合行为科学和数学以评价特定个体在特定素质上相对于特定群体所处的水平的手段。心理测验的主要任务是对个性心理特点的个别差异进行测量科学心理测验简史英国生物学家和心理学家高尔顿爵士（FrancisGalton）美国心理学家卡特尔(J.M.Cattell）法国心理学家比奈(A.Binet）心理测试举例问题是：这五个人你最喜欢哪一个？你在生活中最看重的是什么选择结果W----工作选择结果F----家庭选择结果L----爱情选择结果M----金钱选择结果P----性爱心理测验的标准化标准化是指心理测验的编制、实施、记分以及测验分数解释的程序的一致性，且要有较高的效度和信度及常模资料。常模常模是一种供比较的标准量数，由标准化样本测试结果计算而来，即某一标准化样本的平均数和标准差。它是心理测评用于比较和解释测验结果时的参照分数标准。常模的作用是让测验者明白测验结果分数的意义。建立常模的步骤①科学抽样②采用规范化测验，收集实际测值③进行统计分析处理，真正把握水平分布状况常模的分类组间常模：年级、年龄常模，反映不同群体在测验上表现的差异组内常模：百分等级、标准分数、离差智商等常模。信度信度主要是指测量结果的可靠性或一致性。系统误差对信度没什么影响。随机误差可能导致不致性，从而降低信度。信度可以定义为随机误差R影响测量值的程度。如果R=0，就认为测量是完全可信的，信度最高。信度的评估方法重测信度复本信度内部一致性信度分半信度同质性信度评分者信度效度效度（Validity）即有效性，它是指测量工具或手段能够准确测出所需测量的事物的程度。所测量到的结果与要考察的内容越吻合，则效度越高；反之，则效度越低。信度和效度的关系如果量表是完全可信的，可以达到完全有效，也可能达不到，因为有可能存在导致误差，虽然缺管信度必然缺乏效度，但信度的大小并不能体现效度的大小。信度是效度的必要条件，但不是充分条件。效度评估的方法内容效度构想效度效标效度临床心理测验的分类智力测验人格测验症状测评智力测验这类测验的功能是测量人的一般智力水平。如比内一西蒙智力量表、斯坦福一比内（Stanford--Binet）智力量表、韦克斯勒（Wechsler）儿童和成人智力量表等，都是现代常用的著名智力测量工具，用于评估人的智力水平。韦氏智力测验是一个普遍用于全世界而广受重视的评估。不少研究结果均支持韦氏全面智商之概念，量表的个别分部测验亦可测试某些独特能力。它是美国D.Weehsler于1955年主持编制的系列智力测验量表。是目前世界上应用最广泛的智力测验量表。该量表于1981年由湖南医科大学龚耀先教授等主持修订。韦氏智力测验共有三套：分成人(WAIS)儿童(WISC)幼儿(WPPSI)。韦氏成人智力量表包括十一个分量表。言语量表六个：常识、理解、算术、相似、背数、词汇；操作量表五个：填图、积木、图法排列数字符号、图形拼凑、迷津。韦氏儿童智力量表包括12个分量表，包括语言类六个和操作类六个。韦氏智力测评的内容知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇、数字符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑。智商IQ=100+15Z=100+15(X-M)/SX为某人实得分数,M为某人所在年龄组的平均分数,S为该年龄组分数的标准差。智商分级标准智商等级130以上非常优秀120～129优秀110～119中上（聪明）90～109中等80～89中下（迟钝）70～79临界状态70以下智力缺陷人格测验这类测验主要用于测量性格、气质、兴趣、态度、品德、情绪、动机、信念等方面的个性心理特征，亦即个性中除能力以外的部分。一般有两类，一类是问卷法，一类是投射法。前者如MMPI、16PF、EPQ，后者如罗夏测验、主题统觉测验（TAT）。明尼苏达多相人格测验（MMPI）它包括身体方面，精神状态，对家庭、婚姻、宗教、政治、社会、法律的态度等。有14个分量表，其中前4个系效度量表，用以检查受者回答真实可靠程度；其余后10项为临床量表，用以测验倾向于何种精神病人格。4个效度量表Q量表：指受试者回答问题不肯定，分数越高，说明受试者在回避现实，在30项以上者，答卷视为无效。L量表：指受试者说谎分数，共15项，分数越高说明答案越不真实，低分者提示被试者较自信诚实。F量表：指诈病分，有64项，高分者多系孤独，低分一般较为合群。K量表：指校正分，高分说明被试者防御反应较强。10个临床量表

疑病(HS)、抑郁(D)、癔病(HY)、精神病性(Pd)、男子气、女子气(Mf)、妄想(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂症(Sc)、轻躁狂(Ma)、社会内向(Si)测试方法要求受试者按照自己的实际情况，对每个陈述句尽量都能作出反应，给予“是”“否”或“不好说”三种回答中的一种。但后者一般不得超过30个。主试者根据受试者回答后的答案纸计分，可用计算机或人工方法，并画出剖析图。在计分之前，首先计算一下“不好说”的回答及同一题划有2种答案的题目数，作为“Q量表”的原始分，如果超过30分，则答案无效。MMPI的测验结果是采用T分制，将答案纸分析算出的原始分转换为T分，或称标准分数。中国版T分超过60分属异常范围，达到超过70分如不是受试者不合作或错误理解，则为明显的病态。主题统觉测验（TAT）H.A.默里于1935年为性格研究而编制的一种测量工具。简称TAT。其方法属于投射技术。全套测验共有30张比较模糊的人物图片，其中有些是分别用于男人、女人、男孩和女孩的，有些是共用的。测验时让被试根据图片内容按一定要求讲一个故事。被试在讲故事时会将自己的思想感情投射到图画中的主人公身上。默里提出的方法是要从故事中分析一系列的“需要”和“压力”。他认为，需要可派生出压力，而且正是由于需要与压力控制着人的行为，影响了人格的形成和发展。因此，通过主题统觉测验，可以反映一个人的人格特点。临床医学家还用这种测验结果进行病理分析。测试方法被试者看一张图片，然后据以讲个故事，故事的叙述应该包含四个基本维度：（1）图片描述了一个怎样的情境（2）图片中的情境是怎样发生的（3）图片中的人物在想什么（4）结局会怎样症状测量90项症状清单（SCL-90）：该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性量表作者未提出分界值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。抑郁自评量表(SDS)1、编制者：Zung2、20题3、时间范围：过去一周4、适用对象：具有抑郁症状的成年人5、4级评分：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分时间或全部时间。标准分=总粗分×1.25后取整标准分（中国常模）（1）轻度抑郁：53—62（2）中度抑郁：63—72（3）重度抑郁：>72（2）分界值为53分SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。心理测试的性质心理测量与物理测量有同也有异，总的看来，心理现象比物理现象更复杂，更难以测量间接性：无法直接测量人的心理活动，只能测量人的外显行为，也就是说，只能通过一个人对测验项目的反应来推论出他的心理特质。相对性：在对人的行为