甲状腺及甲状旁腺 正常人体机能课件

甲状旁腺激素的作用甲状旁腺激素（PTH）是由甲状旁腺主细胞合成、分泌的，是体内调节血钙浓度的最重要激素。甲状旁腺激素甲状旁腺激素对骨的作用快速效应延续效应对肾的作用对肠道的作用主要生理作用体内99%以上的钙主要以磷酸钙的形式贮存与骨组织中。快速效应：钙泵延续效应：破骨细胞1、对骨的作用2、对肾的作用抑制近端小管对磷酸盐的重吸收，增加尿磷排出，使血磷下降。促进远曲小管对钙的重吸收，减少尿钙排出，使血钙升高。3、对肠道的作用促进肠道吸收钙，升高血钙。肾内1,25-羟化酶活性1,25-二羟维生素D3生成合成钙结合蛋白促进肠道吸收钙甲状旁腺激素的主要作用是升高血钙和降低血磷。甲状腺激素的调节一、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴1、下丘脑对腺垂体TSH分泌的调节2、腺垂体TSH对甲状腺分泌的调节3、负反馈调节TSHT3T4

寒冷神经系统TRHNE下丘脑腺垂体甲状腺甲状腺激素分泌调节示意图应激刺激GHRH1、下丘脑对腺垂体TSH分泌的调节TSHT3T4

寒冷神经系统TRHNE下丘脑腺垂体甲状腺甲状腺激素分泌调节示意图应激刺激GHRH2、腺垂体TSH对甲状腺分泌的调节1、加强碘泵活动2、刺激核酸和蛋白质的合成TSHT3T4

寒冷神经系统TRHNE下丘脑腺垂体甲状腺抑制性蛋白甲状腺激素分泌调节示意图应激刺激GHRH3、负反馈调节降低腺垂体对TRH反应性，使TSH合成和分泌减少地方性甲状腺肿长期缺碘甲状腺激素合成和分泌减少对腺垂体负反馈作用减弱TSH合成与释放增加甲状腺代偿性增生

二、自身调节甲状腺在TSH浓度不变或缺乏的情况下，其本身对碘供应变化的内在调节能力，称为自身调节。当食物碘的供应减少时，腺泡的碘泵活动增强，甲状腺激素合成加强当碘供应过多时，碘泵活动受到抑制，甲状腺激素合成减少TSHT3T4

寒冷神经系统TRH交感神经NE下丘脑腺垂体甲状腺

雌激素抑制性蛋白甲状腺激素分泌调节示意图应激刺激GHRH副交感神经生长素,糖皮质激素三、自主神经系统调节自身调节自主神经系统调节下丘脑-腺垂体-甲状腺轴总结甲状腺激素的合成与代谢

一、甲状腺激素的合成*原料：碘和甲状腺球蛋白*部位：甲状腺上皮细胞*储存：腺泡腔胶质甲状腺激素合成过程甲状腺腺泡聚碘碘的活化酪氨酸的碘化与碘化酪氨酸的耦联食物中的碘碘泵主动转运1、聚碘聚碘机制：

继发主动转运I0，

I2，TPO-

I2

2、碘的活化2Na+1I

TPODIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)DITMIT酪氨酸GTI-泵1.聚碘I-I或I2腺泡上皮细胞TPOTG-酪氨酸-HTPO+TG-酪氨酸-I(MIT)TG-酪氨酸-I2(DIT)+2.活化3.碘化TPO缩合贮存胞饮释放血液腺泡腔蛋白水解酶DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)MITDIT脱碘酶溶酶体TG水解3、酪氨酸的碘化与碘化酪氨酸的耦联二、甲状腺激素的贮存、释放与代谢1、贮存在腺泡腔内以胶质的形式贮存特点：贮存在分泌细胞外贮存量很大DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)DITMIT酪氨酸GTI-泵1.聚碘I-I或I2腺泡上皮细胞TPOTG-酪氨酸-HTPO+TG-酪氨酸-I(MIT)TG-酪氨酸-I2(DIT)+2.活化3.碘化TPO缩合贮存胞饮2、释放血液腺泡腔蛋白水解酶DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)MITDIT脱碘酶溶酶体TG水解腺泡上皮细胞释放血液3、运输

(T4)

(T3)游离型（少数）结合型（绝大部分：与血浆蛋白结合没有活性有活性4、代谢血液

(T3)

(T4)在肝与葡糖糖醛酸或硫酸盐结合随粪便排出20%80%脱碘再摄取由肾排出小肠甲状腺激素作用甲亢01甲亢病人为什么会有多汗、失眠、心跳加快等症状？甲状腺激素的生理作用代谢生长发育神经系统其它01对代谢的影响（一）、对代谢的影响1、增强能量代谢及产热效应效应：提高耗氧量，增加产热量，提高基础代谢率。2.对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响蛋白质代谢生理剂量：促进蛋白质合成大剂量（亢进）：促进蛋白质分解小剂量（低下）：蛋白质合成减少2.对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响糖代谢对糖的利用↓血糖降低糖的吸收↓血糖升高>

2.对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响脂肪代谢促进脂肪酸氧化促进胆固醇合成>

02对生长发育的影响

（二）对生长发育的影响对脑的发育影响很大：胚胎期间及幼儿甲状腺激素缺乏会导致脑发育障碍对长骨的生长有重要促进作用；与生长激素有协同作用

婴幼儿期甲状腺功能低下，导致身材矮小、脑发育障碍呆小症18yearsold

呆小症患者

03对神经系统的影响

（三）对神经系统的作用可中枢神经系统的兴奋性提高低下：亢进：

04其它作用

（四）其他作用增强心脏活动：心律加快、心缩力增强、心输出量增加其它：兴奋交感神经系统；增强消化管的运动和消化腺的分泌降钙素的生理作用降钙素降钙素（CT）主要由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）合成和分泌，胸腺素也能分泌少量降钙素。降钙素的生理作用降钙素（CT）主要作用是降低血钙浓度，主要靶器官是骨，对肾也有一定作用。抑制破骨细胞增加骨组织钙磷沉积对骨的作用