上呼吸道感染急性

急性(jíxìng)上呼吸道感染第一页，共二十三页。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)及上呼吸道的解剖第二页，共二十三页。急性上呼吸道感染的定义：急性上呼吸道感染，简称(jiǎnchēng)上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

第三页，共二十三页。钦州市第一人民医院(yīyuàn)广西医科大学第十附属医院(yīyuàn)急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)的流行病学特点预后良好反复发病

人群易感

传染性强

发病率高

可流行

多散发

AURI第四页，共二十三页。钦州市第一人民医院(yīyuàn)广西医科大学第十附属医院(yīyuàn)急性(jíxìng)上呼吸道感染的病原：1、病毒：（占70％—80％）

包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。2、细菌：（占20％—30％）

单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

第五页，共二十三页。急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)的传播途径：主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。

第六页，共二十三页。急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染的发病机制

微生物

VS抵抗力第七页，共二十三页。急性上呼吸道感染的发病(fābìng)机制：外界来源的微生物（病毒、细菌）定植在上呼吸道，当机体抵抗力降低或局部防御功能下降时，定植的病毒、细菌将迅速繁殖，并侵入黏膜纤毛细胞，引起急性炎症。病毒感染使纤毛细胞坏死、脱落，防御机制破坏，易继发细菌感染

。

第八页，共二十三页。急性上呼吸道感染的病理：组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌(xìjūn)感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。

第九页，共二十三页。急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染的临床分型：1、普通感冒（急性鼻炎）2、急性病毒性咽炎和喉炎3、急性疱疹性咽峡炎4、急性咽结膜炎

5、急性咽扁桃体炎

第十页，共二十三页。普通(pǔǔtōōng)感冒（（急性性鼻炎炎）

以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5—7天。

第十一一页，，共二二十三三页。。急性病病毒性性咽炎炎和喉喉炎：急性咽咽炎由由鼻病病毒、、腺病病毒、、流感感病毒毒、副副流感急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度(qīnɡdù)肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。第十二二页，，共二二十三三页。。急性疱疱疹性性咽峡峡炎：多由柯萨奇奇病毒毒A引起第十三三页，，共二二十三三页。。急性咽咽结膜膜炎：主要由由腺病毒毒、柯柯萨奇奇病毒毒等引起起。以咽炎(yāānyáán)和眼结结膜膜炎炎为特特征征。。表现现为为发发热热、、咽咽痛痛、、畏畏光光、、流流泪泪、、咽咽及及结结膜膜明明显显充充血血。。病病程程第十十四四页页，，共共二二十十三三页页。。急性性咽咽扁扁桃桃体体炎炎：：病原原体体多多为为溶血血性性链链球球菌菌，其其次次为为第十十五五页页，，共共二二十十三三页页。。急性性上上呼呼吸吸道道感感染染的的并并发发症症：：1、蔓蔓延延(màànyáán)可引引起起鼻鼻窦窦炎炎、、中中耳耳炎炎、、气气管管—支气气管管炎炎。。2、可可继继发发细细菌菌性性肺肺炎炎。。3、柯柯萨萨奇奇病病毒毒感感染染可可引引起起胸胸膜膜炎炎、、心心包包炎炎和和心心肌肌炎炎。。4、β––溶血血性性链链球球菌菌感感染染可可引引起起风湿湿热热、、肾肾小小球球肾肾炎炎。第十十六六页页，，共共二二十十三三页页。。急性(jíxìng)上呼吸道道感染的的实验室室检查：：1、血液检查病毒感染:血白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高。

细菌感染:白细胞计数增多，中性粒细胞增多、核左移。C-反应蛋白（CRP）明显增高。

2、病原学检查

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

第十七页页，共二二十三页页。急性上呼呼吸道感感染的诊诊断：1、根据鼻鼻咽部的的症状和和体征，，结合周周围血象象和阴性性胸部X线检查可可作出临临床诊断断。2、鼻咽及及眼结膜膜炎症状状突出、、全身症症状较轻轻，多为为病毒感感染。3、炎症局限限于咽、鼻鼻咽或扁桃桃体，尤其其是扁桃体体有脓性分分泌物，全全身症状较较重时多为为细菌感染染。4、确诊需要要细菌培养养(péiyǎng)或病毒分离离。第十八页，，共二十三三页。急性上呼吸吸道感染的的鉴别诊断断：1.急性传染病病如麻疹、猩猩红热等，，早期均有有上呼吸道道症状，但但几天后可可出现特征征性皮疹。。2.过敏性鼻炎炎表现为反复复发生的流流涕、喷嚏嚏症状，常常有过敏史史。3.流行性感冒冒全身症状重重，流行病病学史对诊诊断有重要要意义(yìyì)。4.部分疾病的首首发表现为上上呼吸道感染染症状如急性白血病病等，应注意意观察、鉴别别。第十九页，共共二十三页。。急性上呼吸道道感染的治疗疗：治疗原则：一一般无须使用用抗病毒或抗抗生素治疗(一)一般治疗(二)对症治疗(三)抗病毒毒药物物治疗疗利巴韦韦林奥奥司他他韦(四)抗菌药药物治治疗有明确确细菌菌感染染证据据（化脓病病灶、、WBC和中性性粒细细胞升升高、、CRP明显升升高）时可可考虑虑使用用抗生生素。。首选选抗菌菌谱以以革兰阳阳性(yáángxììng)球菌为主的的抗生生素。。(五)中药治治疗第二十十页，，共二二十三三页。。急性上上呼吸吸道感感染的的预防防：（1）避免免发病病诱因因：避避免与与感冒冒患者者接触触；避避免受受凉、、淋雨雨；避避免免过度度疲劳劳等。。（（2）增强强体质质：坚坚持规规律(guīlǜ)、适度度运动动。（3）应用用增强强抵抗抗力药药物：：经常常、反反复上上呼吸吸道感感染患患者，，可酌酌情应应用卡卡介苗苗素或或黄芪芪口服服液，，有适适应症症者可可注射射呼吸吸道多多价菌菌苗。。第二十十一页页，共共二十十三页页。THANKYOU!第二十十二页页，共共二十十三页页。内容(nèèiróng)总结急性(jííxììng)上呼吸吸道感感染。。1、、病毒毒：（（占70％％—80％％）。。2、、细菌菌：（（占20％％—30％％）。。4、、β––溶血血性链链球菌菌感染染可引引起风风湿热热、肾肾小球球肾炎炎。细细菌感感染:白白细胞胞计数数增多多，中中性粒粒细胞胞增多多、核核左移移。细细菌培培养可可判断断细菌菌类型型并做做药物物敏感感试验验以指指导临临床用用药