第八版内科学呼吸内科考试精彩试题897

..2017-12-13著Ⅰ型衰竭和Ⅱ型衰竭鉴别：Ⅰ型衰竭 Ⅱ型衰竭动脉血气分型

缺氧,但没有CO2的潴留,PaO＜60mmHg

缺氧还有CO2的潴留.PaO＜60mmHg,PaCO2＞50mmH发病机制机制 换气功能障碍 通气功能障碍常见病因肺血管病,如肺血管栓塞肺血管病,如肺血管栓塞毛细血COPD常见病因管瘤肺梗死肺组织病变喉部以下的道任何部位的出血,经口腔咳出称为.HAP,也不处于48〔记住两天〕感染潜伏期,而于入院 在医院发生的感染.急性是在严重感染创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合.X..微X.ARDA,,35次,.ARDS.①Og并渐②2指数PaO /FiO <200mmHg③楔压<18mmHg.2 2像学多24时后出现.二填空题结核化疗原则＿早期规律全程适量联.结核程序①抗酸杆菌部X对可疑症有结核接触史外结核②通过系统复确定部异常是结核其他③确X表现菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌.上图摘自第八版《内科学》上图摘自第八版《内科学》＿充血期＿＿红色肝变期＿＿＿＿灰色肝变期＿＿＿消散期＿四期.解析：病理以肺泡炎为主解析：病理以肺泡炎为主,很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质.一般多局限于一个肺叶或其大部分部分,偶可同时发生于几个肺叶,右上叶或左下叶最为多见.未经治疗的病肺最初显著充血,第22～3日肺泡内含纤维素和少量中性粒细胞以及大量肺炎链球菌此时称红色肝变期红色肝变期.第4～5日肺泡内充满网状纤维素,网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞,红细胞渐消失胞渐消失肺叶由红色转变为灰色又称灰色肝变期以后白细胞大量破生白解,渗出物中的纤维素解是为消散期.4.病理学分,发性支气管肺可分为＿细胞肺＿和＿细胞肺＿大.解析：肺的大分1.中肺2.肺〕肺的学分1..状细胞癌其中疗的细胞>.状细胞最害：物上一的肺有.＿性＿＿、＿性＿、＿X性＿.1.性单→气不进不出性开→气又进又出3.X性高压→气进不出治疗气胸多者治疗气胸多者,每日或隔日抽一次,每次<1000ml.：把1000ml想象成三轮车气势汹汹汹胸胸的三轮车.呼吸衰竭的诊断标准：PaO2＜60mmHg,和或PCO2＞50mmHg.解析：解析：5060岁时肺病的高发年龄要呼衰.自发性气胸常继发于肺部基础疾病,最常见的是＿慢性阻塞性肺疾病＿＿和＿肺结核＿＿＿＿.解析：自发性气胸的定义：由于肺部疾病使脏层胸膜破裂或由靠近肺表面的肺大疱、细小解析：自发性气胸的定义：由于肺部疾病使脏层胸膜破裂或由靠近肺表面的肺大疱、细小支气管等自行破裂使气体进入胸膜腔所形成的气胸支气管等自行破裂使气体进入胸膜腔所形成的气胸.记忆：把肺想象成一个被堵住的烟囱,阻塞〔慢性阻塞性肺疾病〕结〔肺结核〕废〔肺〕气不能排除阻塞〔慢性阻塞性肺疾病〕结〔肺结核〕废〔肺〕气不能排除,一定会气胸慢性支气管炎的临床分型为＿急性加重期＿＿和＿＿缓解期＿.三、单选题慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.3个月,10年以上1个月,2年以上2个月,3年以上3个月,2年以上记忆：3322三个月3像月记忆：3322三个月3像月两和年读音相似.慢性支气管炎患者的植物神能表为受体能亢进副交感神能低下的主要的主要能使瞳孔散大心跳加快皮肤及内脏血管收缩冠状动脉X,X,、立毛立毛收缩等X活状态时交感神经活起着主要作用副交感神经系统的作用与交感神经作用相反作用与交感神经作用相反,它虽不如交感神经系统具有明显的一致性,但也有相当关系.增进缩以节省不必要的消耗协助生殖活.的活消化的瞳孔缩以刺激促进肝糖原的生成心跳缩以节省不必要的消耗协助生殖活.慢性炎急性发作期治疗,以下各项中不恰当的是B.应用祛痰、镇咳药物应用X剂E解析：〔一〕慢性〔〕控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服病情严重时静脉给药如左氧氟沙星阿奇霉素,如果能培养出致病菌如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药.〔〔2〕镇咳祛痰可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等.〔〕平喘有喘者可加用解痉平喘药如氨茶碱或用茶碱控释剂或长效β2炎急发抗感染镇咳祛痰解痉平喘.〔二〕缓解期治疗1.戒烟避免吸入有害 2.增强体质预防感冒反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中药.慢性炎最主要的并发症是B.X肺栓塞肺肿、肺心病E解析：部患者可控制,×109／LA解析：粘液痰为较清痰非脓痰提示无细菌感染.粘膜上皮鳞化腺体和杯状细胞增生壁有细胞浸润E.粘膜平滑肌断裂、萎缩C上皮细胞变粒细胞、淋巴细胞急性发作期可见到大量粒细胞严重为为化脓症杯状细胞和黏液腺肥大和增盛展症由壁向其向其周围组织扩散黏膜层平滑肌束可断裂萎缩黏膜和周围纤维组织增；壁损伤-修复过程反复发进而引起进而引起结构重胶原含量增瘢痕形成进一步发展成阻塞②泡沫细胞是指吞噬了脂质单核细胞或组织细胞其胞浆含有许多脂滴是动脉粥样硬化斑块内出特征病理细胞主要来源于血液单核细胞与血膜平滑肌细胞.小叶央型肺肿病理改变是C.肺泡X终末细或一级呼吸细狭窄,其远端二级呼吸性细X呼吸细、肺泡X肿则指肺部终末细远端腔出异常持久X并伴.,,.③α-AT缺乏,蛋白酶浓、活强④吸烟抑制α-AT.1 1扩,X性呼吸正常,、X全腺呼吸、、X〕以下各项检查对诊断疾最意是A.体格检查桶状胸、紫绀心电图呈低电压X线示透,宽mm2mm,MVV％E是治疗其多呈对烟烟体慢、患者检查出现时则诊断；如患者只有或则不诊断.A项或慢部体但不反应出相关理项心电图低电压是指心电图图形高平均小于 大多数见于正常人肥胖者更多见在理情况下多见于心包.如果只是单纯低电压属于正常情况项在患者身上表现出多种原引起型呼衰呼衰都表现出.A.大C.桶状胸BA.C.B、介于两者之三其以多时,其主要症状A.突发呼吸困难...,E.,A.,D量腔积液、严脱水等.支管喘,X试验阳性伴有流支管、没有流支管、E.伴有流弥漫泛细支管炎B流受限管扩X症、结核化变、严质、弥漫泛细支管及闭细支管等但均属.诊断,最有价值低残量／总量＞40％％％B,B.C.E.E,<ABD>A.G3Ⅰ代头孢C.克雷白杆环内酯类生素G剂E.脓生至.基本消失即AP患者等4～72B.<AC>X<AD>Aβ受体阻滞剂胆能受体激动剂Dβ2受体激动剂β1受体激动剂XX:不良反应肾上腺受2受 2沙丁胺醇于震颤恶心心率加快长效β2受<LABA>β2福莫罗和体沙美罗非选择性肾上腺素受异丙肾上腺素抗胆碱支气X药短效抗胆碱能异丙托溴铵SAMA〕抑制迷走神增生禁用X、喘长效抗胆碱能噻托溴铵LAMA〕茶碱类支气X药氨茶碱 二羟丙茶碱、抗炎、吸心跳停止死亡增强呼吸茶碱在肝脏内代收缩力谢,度变异较大,功能损伤以及心以下哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件<ACD>A．慢性肺、胸疾病史B．左室肥大或左心衰竭C衰竭的心脏病.织结构功能异常,致肺阻力增加肺脉压力增高X、肥大伴或不伴有右心衰竭的心脏病.X.:,>≥+90,,Rv1+Sv5≥1.05mVP.00003090,.V1V2,V3,QS,.X.X,:①下≥15mm或其横径与气管横径之比值≥1.07或经态观察下肺2mm以上；②段中突或其≥3mm;③中X周分纤细两者成鲜明对比显著突或其≥7mm;⑤.上述之一者以.小叶炎并发症〕脓肿脓胸C..E.,、咳嗽、咳痰等部可闻及散在湿罗音.凶险并呼吸衰竭、力衰竭、肿、胸、胸、毒血叫大爷毒血衰要你命.20患者出咳痰喘理学基础〔1〕呼吸道上皮损伤与修复；慢时首先受到损害纤毛柱上皮,纤毛可,上皮生同程度变、坏死、脱落,再生时可生鳞上皮