【医疗药品管理】第一单元药物作用基本原理31875015

第一单元药物作用的基来源理三、b受体激动药1、酸性药物过度中毒，为加快排泄，能够（碱化尿液，减少重汲取）。（一）异丙肾上腺素2药物进入经胸最常有的方式（脂深性跨膜扩散）。用途：心室自律迟缓，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭第二单元拟胆碱药II、III房室传导阻滞一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药）支气管哮喘作用：直接作用于受体。休克缩瞳；降低眼内压；调理痉挛。（二）多巴酚丁胺用途：治疗青光眼。用途：心源性休克；充血性心衰二、新斯的明（抗胆碱酯酶药）四、a、b、DA受体激动药作用：影响递质的代谢。多巴胺喜悦骨骼肌、胃肠、膀胱光滑肌；减慢心室率；抗衡筒箭毒碱和阿托用途：用于血容量已补足但居心缩短力减弱及尿量减少的休克。品的作用。充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰用途：重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。急性肾衰常合用利尿药。第三单元有机磷酸酯类中毒与挽救1、有机磷农药中毒的急救：阿托品+AchE复生剂2、有机磷酸酯类中第六单元抗肾上腺素药毒时，产生M样症状的原由（胆碱能神经递质损坏减少）。一、a受体阻断药酚妥拉明（苄胺唑啉）第四单元抗胆碱药用途：外周血管痉挛性疾病一、阿托品静滴去甲肾上腺素发生外漏作用：1、对眼睛：散瞳、高升眼内压和调理麻木2、排除光滑肌痉挛休克（感染性、出血性）3、克制腺体分泌4、排除迷走神对心脏的克制。5、扩充血管，改良微充血性心衰和急性心梗循环6、提起抗诉乙酰胆碱7、喜悦中枢神经系统防治手术时发生高血压危象用途：1、虹膜捷状体炎2、内脏绞痛3、浑身麻醉前给药；胃、十二二、b受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔）指肠溃疡4、迟缓型心律失态5、感染性休克6、有机磷酸酯类中毒用途：心律失态、心绞痛、高血压禁忌：青光眼；前列腺肥大者。急性心梗初期二、山莨菪碱甲亢（协助用药）三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药青光眼（原发性开角型）第五单元拟肾上腺素药偏头痛一、a和b受体激动药禁忌证：严重左室心功能不全；支气管哮喘；我不是度房室传导阻滞；（一）肾上腺素窦性心动过速。用途：心跳骤停；第七单元冷静催眠药抗休克；一、平定（地西泮）――苯二氮?类支气管哮喘及其余速发型变态反响性疾病。用途：抗忧虑首选药局麻、遏止鼻粘膜出血和牙龈出血。冷静催眠首选药不良反响：心律失态，室颤治疗癫痫连续状态的首选药（二）麻黄碱中枢性肌肉废弛。用于腰麻术中所致的血压降落二、巴比妥类（苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠）二、a受体激动药用途：主假如克制中枢神经系统（一）去甲肾上腺素苯巴比妥：常用于治疗癫痫大发生和癫痫连续状态。用途：休克和低血压，用于药物中毒致低血压麻醉：硫喷妥钠上消化道出血第八单元抗癫痫药延伸局麻药的局麻作用。一、苯妥英钠不良反响：局部组织缺血坏死（用酚妥拉明）用途：治疗大发生和部分性发生的首选药急性肾衰。不良反响：过敏反响；长久服低血钙。有致畸和齿龈增生。（二）间羟胺二、苯巴比妥――防治大发生的首选药三、乙琥胺――防治小发生的首选药作用：解热镇痛四、氯硝基平定――失神小发生抗炎、抗风湿治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用克制血小板齐集六、卡巴西平――精神运动性发生不良反响：引发哮喘；瑞夷综合征。第九单元抗精神失态药二、对乙酰氨基酚（扑热息痛）一、氯丙嗪（冬眠灵）作用：解热作用强，镇痛作用弱，无抗炎作用。作用：为小儿退热首选。1、中枢神经系统：镇吐作用――部位：延脑第四脑室底部；降低体温三、保泰松（布他酮）2、内分泌系统（溢乳、闭经：阻滞结节－漏斗通路D2受体）抗炎抗风湿作用强，而解热镇痛作用弱。3、植物神经系统：降血压四、安乃近――解热作用强，伤害造血系统。用途：人工冬眠：氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪五、吲哚美辛（消炎痛）不良反响：锥体外系反响；过敏；口干、便秘、视力模糊。是最强的环氧化酶克制药之一。（对前列腺素合成酶克制作用最强。）二、氟哌啶醇――各型精神分裂症六、布洛芬三、丙咪嗪（米帕明）――抗抑郁药宽泛用于解热镇痛、抗炎、抗风湿和无水杨酸反响效应：拟交感作用；增高突触空隙去甲肾上腺素浓度；冷静作用；阿托品样作用。第十三单元抗组胺药用途：各样抑郁症一、H1受体阻断药小儿遗尿症苯海拉明、异丙嗪（非那根）、吡苄明、氯苯吡胺（扑尔敏）、氯苯那禁忌：青光眼；前列腺肥大；严重心血管疾病；癫痫。敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、赛庚啶第十单元抗帕金森病药作用：1、H1受体阻断作用一、左旋多巴（拟多巴胺类药）2、中枢克制作用（但阿司咪唑无中枢副作用）作用用途：对轻症、较年青疗效较好，对重症、年迈者差。3、（弱）阿托品样作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。改良肌肉僵直及运动困难成效较好，对肌肉震颤差。4、抗乙酰胆碱样作用。显效慢。用途：1、防治皮肤粘膜变态反响性疾病。还可用于肝性脑病。防治I型变态反响性疾病对过敏性鼻炎、荨麻疹等首选不良反响：外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反响的主要原由。2、防治晕动病和呕吐（苯海拉明、异丙嗪）二、苯海索（中枢性抗胆碱药）3、冷静、催眠（苯海拉明、异丙嗪）作用用途：初期轻症患者苯海拉明最常有的不良反响：冷静、嗑睡不可以耐受或禁用左旋多巴的患者。二、H2受体阻断药抗肌肉震颤成效好，改良强直和运动阻碍的疗效差。西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁抗衡精神病药惹起的帕金森综合征有效。作用：可逆性地与组胺竞争H2受体。克制胃酸分泌。可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体致胃酸分泌。第十一单元镇痛药用途：治疗消化性溃疡，对十二指肠溃疡疗效尤佳。一、吗啡（阿片生物碱类镇痛药）不良反响：内分泌杂乱；乏力、肌痛；精神错杂；粒细胞减少。作用：镇痛、冷静；克制呼吸；镇咳；缩瞳；止泻用途：镇痛；心源性哮喘；急慢性耗费性腹泻。第十四单元利尿药及脱水药拮抗药：纳洛酮一、利尿药二、哌替啶（度冷丁）强效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼用途：镇痛；麻醉前给药；人工冬眠；心源性哮喘中效利尿：氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、苄氟噻嗪（利钠素）三、美沙酮低效利尿：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶镇痛作用与吗啡相像，用于和海络因的脱毒治疗。利尿剂与其余药物合用的互相作用：1、与氨基甙类抗生素合用可增添其耳毒性第十二单元解热镇痛药2、与头孢噻啶合用增添肾毒性。一、阿司匹林（乙酰水杨酸）3、与蛋白联合率高的药物合用，作用增强，起效时间缩短。4、与降血糖药合用应注意补钾并增添降血糖药用量。（一）呋塞米（速尿）作用：克制髓袢升支粗段（包含髓质部和皮质部）对氯的主动再汲取。克制肾脏的稀释和浓缩功能。作用快速、强盛而短暂。用途：1、各种水肿固执性水肿病人宜采用。2、肾功能不全：急性少尿性肾衰初期3、心功能不全：左心衰4、加快毒物排泄不良反响：1、水和电解质杂乱――低钾、低钠、低氯性碱中毒。2、耳毒性3、胃肠反响（二）氢氯噻嗪作用：1、利尿：克制髓袢知支粗段皮质对氯的主动的汲取及对钠的被再汲取。作用于远曲小管近端。2、降压作用3、抗利悄作用：减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。用途：各样原由惹起的水肿。对早、中度心性水肿可做首选。对治疗慢性心功能不全部是惯例用药。不良反响：1、低血钾2、高升血糖3、高尿酸血症。（三）螺内酯作用：利尿作用较弱，起效迟缓而长久。与醛固酮竞争远曲小管及会合管细胞内的醛固酮受体用途：治疗伴有醛固酮增加的固执性水肿（与噻嗪类并用）。禁忌：肾功能不全、高血钾症。（四）氨苯蝶啶作用：克制远曲小管和会合管K－Na互换禁忌：高血钾症、肾功能不全药物互相作用：不与螺内酯并用；与洋地黄毒甙合用疗效降低二、脱水药甘露醇作用：1、脱水作用：快速提升血浆浸透压2、利尿作用：经过增添血容量并扩充肾血管。用途：1、脑水肿――降低颅内压的安全有效的首选药。2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。3、青光眼禁忌：心功能不全，肺水肿及活动性颅内出血。第十五单元抗高血压药一、肾上腺素受体阻断药（一）哌唑嗪（a1受体阻断药）

用途：单用治疗中度高血压。与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全不良反响：首剂现象：严重的体位性低血压，晕厥，心悸。（二）普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔（b受体阻断药）用途：单用治疗轻中度高血压，对伴居心输出量增加和肾素活性偏高的患者疗效较好。重度高血压常与氢氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗反向性心率加快；血浆肾素活性增高。高血压伴甲亢，伴血浆肾素活性增高者宜采用。不良反响：可致高血钾，血管神经性水肿。可引发哮喘血脂异样者不用。二、钙拮抗药（一）硝苯地平作用特色：1、降压快而强，且较长久。2、陪伴血压降落而惹起的心率变化比直接扩血管药小3、肾血流量和肾小球滤过率增添。用途：对轻、中、重度高均合用。尤合用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。长久服用可惹起水钠潴留，加用利尿药可防止。（二）尼群地平作用：1、选择性扩充血管2、降压进加快心率的副作用较稍微而短暂。3、有排钠作用，长久用药无耐受现象。4、有扩充冠状血管作用，降低心肌耗氧量。用途：单用治疗各型高血压。冠芥蒂高血压合用。（三）维拉帕米、地尔硫?高血压伴快速心律失态/溃疡病者宜采用。三、血管肾张素I转变酶克制药（ACEI）（一）卡托普利作用：1、减少肾上腺皮质分泌醛固酮2、减少缓激肽水解，舒张血管3、PGE2和PGI2的形成增添。特色：1、降压作用强，起效快2、降压明心率无显然改变。无水钠潴留。3、降低糖尿病、肾病等肾小球伤害的可能性。4、防备和逆转血管壁增厚和心肌肥厚5、久用不易惹起脂质代谢阻碍。用途：单用可治疗多种种类高血压。对高肾素型有殊效。常与b受体阻断药或利尿降压药合用。不良反响：惹起刺激性干咳。致高血钾、血管神经性水肿。（二）依那普利――降压作用较强、长久。作用：选择性阻断血管光滑肌a1受体。降舒张压更显然。四、利尿降压氢氯噻嗪作用：初期降太作用与排钠利尿相关。苯妥英钠――治疗强心甙中毒惹起的快速型心律失态首选用途：治疗轻度高血压可首选（三）Ic类药物――普罗帕酮（心律平）中、重度与其余药合用。用途：防治室性和室上性心律失态。禁忌：血脂异样者不用。二、b受体阻断药――普萘洛尔五、中枢性交感神克制药作用：主要部位在窦房结和房室结可乐定用途：用于室上性快速型心律失态。窦性心动过速首选。作用：降压在中枢。激动延髓孤束核一级N元，致使末梢开释NA，变异型心绞痛不用。使血管光滑肌张力降落，血管扩充。三、延伸动作电位时程药――胺碘酮作用特色：伴心率减慢、心输出量减少；静注先知后降。作用：延伸心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP。有益于除去折用途：高血压归并消化性溃疡者宜采用。返激动。不良反响：嗑睡、口干；停药反跳现象。用途：多种室上性和室性心律失态。久用可致水钠潴留。广谱抗心律失态药。六、抗去甲肾上腺素能神经末梢药四、钙拮抗药――维拉帕米利血平作用：阻滞心肌细胞膜钙通道。作用：使去甲肾上腺素能神经末梢递质耗竭。用途：室上性心律失态。治疗阵发性室上性心动过速的首选药降压作用迟缓、平和而长久。用途：口服治疗轻、中度高血压；肌注静注治疗重度高血压。第十七单元抗慢性心功能不全药不良反响：长久大批用药可产生抑郁症。一、强心甙类（地高辛、洋地黄毒甙）禁忌：有溃疡病或抑郁病史者禁用。作用：1、增强心肌缩短力（正性肌力作用）强心甙对心脏拥有高度选七、直接扩血管药择性。一、肼屈嗪2、减慢心率（负性频次作用）。作用：降压快、强，舒张压降落比缩短压显然。3、减慢传导（负性传导作用）。直接废弛小动脑血管光滑肌，使血管扩充。用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失态。用途：治疗中、重度高血压。可治疗难治性充血性心力弱竭。不良反响：易过度中毒。最常有的最期症状是胃肠道反响。不良反响：引发心绞痛。中毒急救：对心动过缓、房室传导阻滞――阿托品长久大批服用可产生类风湿性关节炎和浑身红斑狼疮样综合过速型心律失态――静滴钾盐征。室性早搏、心动过速－苯妥英钠禁忌：冠芥蒂、心绞痛及心功能不全者禁用。室性心动过速――利心卡因（二）硝普钠注意事项：1、与排钾利尿药和肾上腺皮质激素合用，应补钾。作用：强效扩血管药。舒张压和缩短压均降落。降压快而短。2、合用强心甙时期禁用钙剂。用途：治疗高血压危象，高血压脑病，恶性高血压。3、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米防止与强心甙合用。不良反响：长久大批用药致使甲减、低血压。二、减少心脏负荷药（一）扩血管药第十六单元抗心律失态药主要扩充小运用药：肼酞嗪、硝苯地平一、钠通道阻滞药主要扩充小静脉药：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（一）Ia类药物――奎尼丁扩充小动脉和小静脉药：卡托普利、硝普钠、哌唑嗪作用：直接作用于心肌，适量克制Na内流；抗胆碱作用。（二）利尿剂用途：合用于各样心律失态。房颤的转律宜采用。治疗房颤常合用强心苷（抗衡奎尼丁使心室率加快作用）第十八单元抗心绞痛药奎尼丁可惹起尖端扭转型室性心律失态。一、硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯）（二）Ib类药物――利多卡因药理学基础：降低心肌耗氧量作用：选择性作用于浦氏纤维，提升室颤阈值。作用：直接废弛光滑肌，尤以血管光滑肌作用最显然。用途：主要用于室性心律失态。对房颤无效。扩充小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管。对急性心梗并发的室性心律失态为首选药。用途：1、控制心绞痛发生，对劳力型心绞痛和变异型均有效。2、急性心梗3、作为减负荷药，可用于难治性充血性心衰。不良反响：1、治疗剂量→可惹起面颈及胸部皮肤发红、搏动性头痛和反射性心率加快。2、颅内血管扩充→颅内压高升3、大剂量→体位性低血压4、长久用药忽然停药→心绞痛5、连续用药可出现耐受性二、b受体阻断药（普苯洛尔、阿替洛尔、美托洛尔）作用：1、阻断心脏b1受体→心舒期延伸，冠状动脉浇灌延伸2、改良心肌代谢3、单用增添心肌耗氧量。与与硝酸酯类合用。用途：治疗劳力型心绞痛。对变异型心绞痛无效。注意事项：1、与硝酸酯类药物合用时因均使血压降低，故剂量不宜大。2、支气管哮喘、心衰、孕妇、低血压、房阻、窦缓禁用。三、钙拮抗药（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫?）作用：1、废弛血管光滑肌，扩充血管2、拮抗心肌缺血时高交感活动。3、保护缺血心肌。用途：1、变异型心绞痛――维拉帕米、硝苯地平2、劳力型心绞痛――地尔硫?、维拉帕米3、急性心梗第十九单元血液系统一、抗凝血药（一）肝素――治疗急性血栓栓塞性疾病最好的药作用：在体内外均有抗凝作用激活血浆抗凝血酶III，增强其克制某些凝血因子的作用。用途：防治血栓栓塞性疾病，防备血栓形成。不良反响：毒性较小，自觉性出血抗衡药→硫酸鱼精蛋白（二）华法林（苄丙酮香豆素）作用：口服，体外无效。与VitK产生竞争性抗衡作用用途：防治血栓栓塞性疾病。不良反响：过度惹起出血→VitK抗衡药物互相作用：苯巴比妥和苯妥英钠等能加快华法林代谢。（三）枸橼酸钠与血浆中的Ca形成难解离的可溶性络合物→血Ca降低（四）链激酶（溶栓酶）――外源性纤溶酶原间接激活剂。对已形成的血栓无溶解作用（五）乙酰水杨酸――竞争性克制血小板环氧酶的活性→血栓素A2的合成降低（六）潘生丁

――克制血小板内磷酸二酯酶→阻挡cAMP分解→克制Ca活化（七）尿激酶――过度出血的挽救→静注氨甲苯酸二、止血药（一）VitK作用：肝合成凝血酶原时所需酶的辅酶用途：防治VitK缺少所惹起的出血。对肝硬化及后期肝癌无效。（二）酚磺乙胺（止血敏）――增添血小板生成（三）垂体后叶素――用于肺及消化道出血。（四）氨甲苯酸――克制纤溶酶原激活因子。可抗衡胰腺手术后出血。三、抗贫血药（一）铁制剂――治疗缺铁性贫血（二）叶酸――治疗因叶酸缺少所致的大细胞高色生性贫血（三）VitB12――治疗恶性贫血及其余大细胞高赤色生性贫血（四）甲酰四氢叶酸钙――治疗久服苯妥英钠惹起的巨幼贫第二十单元消化系统药一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁（H2受体阻断药）作用：可逆性与组胺竞争H2受体。可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体→胃酸分泌用途：治疗消化性溃疡。对十二指肠溃疡疗效尤佳。不良反响：内分泌杂乱；乏力、肌痛；精神错杂；料细胞减少二、抗酸药1、氢氧化镁――口服后能快速中和胃酸。作用强，起效快，不溶性抗酸药。2、三硅酸镁――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱3、氢氧化铝――不溶于水、起效慢长久。有收敛止血和惹起便秘的作用。4、碳酸钙――作用快强、长久。但可惹起反跳性胃酸分泌增加5、碳酸氢钠――易溶于水、作用强、快、短暂。6、硫糖铝――保护胃肠粘膜。第二十一单元呼吸系统药一、抗喘药（一）茶碱类氨茶碱作用：促使儿茶酚胺的物质开释。促使肾上腺素开释；增添膈肌缩短力；拮抗腺苷的作用克制磷酸二酯酶→支气管光滑肌细胞内cAMP含量用途：急慢性哮喘及慢阻肺。可用于伴居心功能哮喘急性发生。禁忌：急性心梗、低血压、休克（二）拟肾上腺素药（沙丁胺醇、肾上腺素、异丙肾、麻黄碱）作用：经过激动支气管光滑肌细胞膜上b2受体→cAMP↑异丙肾――激活腺酸环化酶→增添光滑肌细胞内的cAMP用途：沙丁胺醇――用于支气管哮喘急性发生二、口服降血糖药（三）过敏介质阻滞药――色甘酸钠（一）磺酰脲类（甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲）作用：稳固肥大细胞膜，克制过敏介质开释。作用：刺激胰岛b细胞开释胰岛素。用途：预防外因性支气管哮喘。对已发生的哮喘无效。氯磺丙脲能促使抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿第二十二单元糖皮质激素类药格列本脲――有益尿作用。短效：氢化可的松、可的松用途：1、糖尿病中效：泼尼松、泼尼松龙、氢化泼尼松2、尿崩症――氯磺丙脲长效：地塞米松、倍他米松不良反响：粒细胞减少及肝伤害；过敏；胃肠反响；N系统作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；对血液成分的影响（二）双脲类（苯乙双脲，二甲双胍）用法：大剂量突击疗法→中毒性菌痢作用：作用时间短，血浆蛋白联合率低。一般剂量长久疗法→用途：轻中型糖尿病，合用于肥胖者。小剂量代替疗法→垂体前叶功能减退不良反响：乳酸血症，酮血症，低血糖，胃肠症状。隔日疗法→肾病综合征。可防止反应性克制垂体－肾上腺皮质轴机能。第二十五单元合成抗菌药用途：不行用于鹅口疮一、氟喹诺酮类地塞米松――抗炎作用强，几乎无钠潴留作用体制：克制细菌DNA螺旋酶了，阻挡DNA复制。去氧皮质酮――几乎无抗炎作用，潴钠潴水作用强。（一）诺氟沙星（氟哌酸）不良反响：高血压、高血糖、低血钙、低血磷作用：对大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌作用较强盛。第二十三单元抗甲状腺药用途：泌尿道感染，胃肠道感染及淋病一、硫脲类（硫氧嘧啶类；咪唑类）禁忌：肾功能不全，孕妇，哺乳期，青春期少儿作用：克制甲状腺激素的合成，不影响碘的摄入和已合成的甲状腺激（二）培氟沙星（甲氟哌酸）素的开释作用。咪唑类〉硫氧嘧啶类作用：对大部分G－和G+葡萄球菌卡比马唑―在体内转变成甲硫咪唑才产生抗甲状腺作用。（三）氧氟沙星作用体制：――抗菌活性强。对G-菌作用为诺氟沙星的2－4倍1、克制过氧化酶（四）环丙沙星2、克制单碘酷氨酸和双碘酷氨酸综缩合T3、T4――对G－菌和G+菌较前药增强，对厌氧菌绿脓杆菌都有效3、丙基硫氧嘧啶还可以克制T4在四周组织中脱碘转变成T3二、磺胺类药物起效慢――待已合成的甲状腺激素耗竭后才能奏效。作用体制：与细菌竞争二氢叶酸合成酶用途：甲亢治疗。作用：G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌不良反响：粒细胞减少（最重）G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌二、碘及碘化物对病毒和立克次体无效。三、放射性碘用途：流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶四、b受体阻断药――用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术治疗的浑身性感染；泌尿系感染；肠道感染；局部感染等甲状腺激素的作用：调控生长发育。幼儿期缺少→呆小病不良反响：肾伤害；过敏；造血（再障贫）第二十四单元降血糖药三、甲氧苄氨嘧啶（TMP）一、胰岛素作用：竞争克制细菌二氢叶酸复原酶→阻断四氢叶酸合成作用：1、降低血糖；与磺胺类合用――抗菌作用↑↑↑2、促使脂肪合成和克制其分解；复方新诺明：（SMZ+TMP）――致叶酸缺少症3、促蛋白质合成，克制其分解；增效联磺片（SD+SMZ+TMP）4、降低血钾四、硝咪唑类（甲硝唑，替硝唑）用途：1、糖尿病抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物2、纠正细胞内缺钾和治疗高血钾症五、硝基呋喃类3、大病恢复期增添食欲1、呋喃唑酮（痢特灵）――用于肠炎，菌痢4、治疗精神分裂症2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。不用于浑身感染。不良反响：长久注射易造成注射部位肌肉萎缩。第二十六单元抗生素一、青霉素类红霉素不宜与氯霉素和林可霉素共用。（一）苄青霉素（青霉素G）2、乙酰螺旋霉素――常作红霉素的代替品。作用体制：阻挡细菌细胞壁的基础成分――粘肽的合成。四、林可霉素类（林可霉素，克林霉素）主要用于大部分G+菌、G－球菌、螺旋体和放线菌感染。克林霉素是治疗急慢性金葡菌性骨髓炎的首选药。特色：抗菌作用强，疗效高和毒性低。五、氨基甙类（链霉素，庆大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素）治疗敏感菌感染的首选药。作用：阻挡细菌蛋白质合成的全过程。用途：溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、淋病、梅毒、鼠咬不良反响：热首选（1）肾毒性：新霉素＞卡那＞庆大＞丁胺卡那＞链霉素草绿色链球菌和肠球菌惹起的心内膜炎首选（2）耳毒性：前庭伤害：新＞卡那＞庆大＞链霉素（二）半合成青霉素耳蜗伤害：新＞卡那＞丁胺＞庆大1、耐酶青霉素（苯唑青霉素，邻氯青霉素，苯唑西林）（3）过敏反响特色：抗菌谱同上，抗菌强度弱于苄青霉素。用于金葡菌（4）阻断N肌肉接头耐酸1、链霉素（SM）――主要对结核杆菌及多种G-杆菌有强效苯唑西林――不易产生耐药的青霉素为鼠疫首选药。2、广谱青霉素对草绿色链球菌感染者，以青霉素合链霉素首选。（1）氨苄青霉素过敏性休克急救药：10%GS酸钙作用：对G-菌杆菌作用较强。2、庆大霉素（GM）――主要用于治疗敏感菌所致的各样感染对绿脓杆菌无效，对多半耐苄青霉素的金葡菌无效。为败血症、骨髓炎首选。（2）羟氨苄青霉素3、卡那霉素（KM）――对结核杆菌有效。对绿脓杆菌无效。作用：对肺炎球菌与变形杆菌作用较氨苄青霉素强。丁胺卡那――耐酶。绿脓杆菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。（3）羧苄青霉素（羧苄西林）六、四环素类（土霉素，四环素）作用：抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素代表药作用体制：抑菌剂，在极高浓度时才有杀菌作用。用途：用于浑身性绿脓杆菌感染药物能特异地与敏感菌核蛋白体30S亚基联合→克制蛋白质合成。二、头孢菌素类作用：――抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及b－内酰胺酶稳固，过敏少。1、对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡菌、破伤风杆第一代：头孢氨苄，头孢噻吩，头孢唑啉，头孢拉定菌和炭疽杆菌有效第二代：头孢孟多，头孢呋新2、对肺支原体，立克次体，衣原体，螺旋体，放线菌也有克制作用，第三代：头孢噻肟，头孢哌酮，头孢他定对阿米巴原虫有间接克制作用。作用：1、抗G+菌：第一代＞第二代＞第三代3、对绿脓杆菌、病毒、真菌无效。2、对各样b－内酰胺酶稳固性：三代＞二代＞一代4、对G+菌作用不如青霉素类。对G-菌不如氨基甙类和氯霉素。3、抗G-菌：三代最强：对肠杆菌和绿脓杆菌均有强效。用途：治疗流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病等立克次体病、体内过程：第二代头孢呋新和第三代能透过血脑屏障。支原体肺炎及布氏杆菌病――首选用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其余敏感菌所致的呼吸者、软组不良反响：1、局部刺激症状织、泌尿感染2、二重感染：鹅口疮；伪膜性肠炎第二代：大肠杆菌，克雷白氏菌，吲哚阳性变形杆菌3、对肾、牙生长的影响第三代：绿脓杆菌，重生儿脑膜炎和肠杆菌，脑膜炎4、大剂量长久服→肝伤害不良反响：第一代大剂量→肾毒性七、氯霉素三、大环内酯类（红霉素，罗红霉素，螺旋霉素，阿奇霉素，白霉素）作用：抑菌剂。与敏感菌核蛋白体50S亚基可逆联合。作用体制：作用于敏感菌核蛋白体50S亚基→影响蛋白合成对G-菌