核心管理制度

1副院长职责 1、在院长的领导下分管全院医疗、医技、合疗、护理、药作计划并组织实施。查医疗制度、医护操作常规执行情况并进行奖惩和反馈。卫技人员的业务培训和考核5、深入科室了解并检查临床诊断、治疗、护理工作进展情况,领导重危病人的抢救、会诊、转诊工作.量，同时负责重大手术的审批。8、负责临床各科仪器、物品、设备采购计划的初审。取有效的预防措施,减少或消灭医疗差错，10、积极开展院内外各项业务活动医务科长职责关的医政工作.发展水平相当,熟悉现代医学质量管理和医疗卫生法律法规，对重大问题处理果断,政策性和原则性强,职业道德高尚，为人正派。种医疗制度和医护操作规范的执行。5、对医疗纠纷进行调查并组织讨论,做好解释与疏导，防止矛盾激化、并及时向院长提出处理意见。6、负责全院卫生技术人员的业务培训、进行业务考核，不断提高医护人员的业务技术水平。门各种制度和常规的执行，定期检查,采取措施，提高医疗质量,严2防差错事故医办室主任职责1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、预防及行政管理工作。2、制定本科工作计划，组织实施,经常督促检查，按期总结汇报.3、定时查房，共同研究解决疑难、危重病例诊断治疗上的问题.4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错发生并及时处理差错事故。5、确定科内医师轮换参加门诊、值班、会诊、出诊,决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。科各系统物理检查方法、诊断标准及治疗原则.7、具有指导下级医师开展基本医疗活动的能力。措施得力。9、完成分配公共卫生服务任务10、完成临时性工作任务．1、服从科主任领导，完成住院、门诊、急诊医疗任务，参加急诊值班及突发公共卫生事件工作.2、规范各项医疗文书的正确书写。抢救危重病人治疗能力。合理诊断,合理检查,合理用药，预防医疗事故及医疗纠纷发生。4、对疑难危重病人，及时会诊,必要时转诊。6,严格执行合作医疗相关政策做好床头一对一宣传工作。低不必要成本消耗.3一、急救与抢救工作制度1．必须24小时开诊,随时应诊，节假日照常值班接诊.对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救,不得拖延。金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心,及时、正做好各项记录和交接班工作.不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。救药品及器械，以防在路途发生事故。置固定位置,经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需6．如遇重大抢救病人,需立即报告院长，立即组织人员进行4部门报告.二、查房制度长负责随时查房.2．查房每日上、下午至少各一次,系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项行情况,必要时给予临时医嘱.质量.在病程记录之内.5．对危重症病人和疑难病例,要在院长的组织领导下及时进5三、值班和交接班制度1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不得脱岗，也不便找人顶替。2．医院实行轮流值班,值班值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时,应请上级医师处理.4．值班医师应提前半小时到岗，接受当班医师交班,并应巡视病房，危重病员应于床前交接。值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿.交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向主管医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。6四、消毒隔离制度1．医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服.诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗.无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程.无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。4．病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦,拖布要专用，定期消毒。换下污衣被服，放于指定处,便器每次用后清洗消毒。5．各种医疗用具，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。6．出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处消毒的物品，不得带出病房。78．做好住院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作,传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动,以防交叉感染。要严格消毒，进行无化处理。五、传染病报告管理制度1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法,各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例,应传染病和监测区域内的丙类传染病12小时内上报疫情,不得漏报告卡”进行上报;发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对准确、完整地上报。84．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查,注意保密。疫情管理员,应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病(如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等),除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进、护理工作制度1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。温在375℃以上及危重病员每隔四小时测一次.一般病员每天旱.晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目,定期清点,做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因,按规定处理。5．严格执行三查七对制度(三查：备药中查、备药前查、备96．护士随时观察病人情况，随叫随到,对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理.、治疗室工作制度1．负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作,复杂伤口须在外科医生有指导下进行。2．进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外,不许在室内逗留。3．做好开诊前的准备，消毒好各种器械,备齐各种用品.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续.4．凡注射(处置)应按处置单医嘱进行.对过敏药物必须按开，如发生注射药物间反应或意外情况,立即报告院长，并及时进5．严格执行查对制度,注射(处置)时要细心、准确，对病人要热情体贴,防止差错事故发生。6．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管,严格交接班。周大消毒一次。8．消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期,超过1周者须重新消毒或灭菌.9．治疗室要储备一定的抢救药品,以及时抢救使用.、病房管理制度1．病房由护士负责管理,值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，,注意通风，每天至少清扫1次,不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次,禁止吸烟、酗酒和随地吐痰.3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回.病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电,按时熄灯.5．病房内不得接待非住院病员,不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时,病人不得离开病房。1．凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。2．手术及麻醉医师,术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情.4．各项术前准备工作，必须及时完成，如有贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。5．术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况,并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。6．除急症手术外，手术前一天由负责医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人,了解病情,认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。7．各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常较大的手术)的第一助手.9．手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷).10．手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关,准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要11．术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事.遇有特殊情况依据性质分别由术者与12．术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。13．护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等).14．麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项,交接完毕后方可离开.15．手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”,及时将标本送检.同时，要及时如实完成手术记录。手术室工作制度1．手术室工作由护士长管理.手术室工作人员必须严格遵守染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2．室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室.3．手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行.手术室器械一般不得外借，如外借，须经院领导批准方可办理暂借手续.麻醉药与剧毒药有明显标志,加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术.5．手术室应常规准备急症专用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。6．手术室应对手术病人作详细登记,按时统计上报。研究感染的原因，及时纠正.8．手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经责任医师或值班医师签字。9．手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名