医院消毒供应室应急预案

、停水及程序各种原因引起的停水，导致无法正常清洗和灭菌等工作接到停水通知，立即告知相关人员，优先处理件、要件。同时做好储水准备，保证知外科、妇产科调整手术和治疗时间。方突启用常规储存，立即联系、调整、组织货源，保障给。供水。程序：水。word---术-word打11。初步判断着原因进行紧处理。电起电源然后使用干粉灭器禁用水扑以免触电着用灭器或水扑。较小使用灭器或其他方式灭。 尽快转移贵重物。平日加强消防安全培训易燃易爆物品有警示标示保持安全通道畅6.：消防安全打119-关闭电源转移贵重物word、供系统问题定期检：---TT

、T

定期检修Tword锐器刺伤的应急预案及程序 如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏、酒精消毒。根据受伤程度进行缝合、包扎处理。在对伤口进行处理后，立即报告护理部，并填写“锐器伤登记表”上交护理部备案。定期进行血源性传播疾病的检查和预防。如不慎被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24小时 内抽血检查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时抽取病人的 血液进 行对比，同时注射免疫球蛋白。刺伤后 1个月、3个月、 6个月进行复查。如被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤 后， 应在 24小时内抽血查HIV抗体，必要时抽取病人的血液进 行对比。 受伤后 1个月、3个月、6个月进行复查，同时遵医嘱 服药。 程序：立即挤出伤口血液—反复冲洗—消毒—受伤部位缝合或包扎—上报登记—定期检查—抽血化验、对比—注射免疫球蛋白、用药—复查word教育资料、监测人员、其他相关人员。停用现场并妥善封存、登记。原因。如果是批、包装或清洗停已并全部召回至上次监测合格以来的已发放。时进行和操作操作流。若是人为原因追究相关人员的责任完善事件记录。word灭菌器出现质量问题紧急风险预案 如遇灭菌器灭菌质量突然出现质量问题， 则工作人员首 先应停止使用压力蒸汽灭菌器。 立即电话报告总务科，查明原因并进行维修。 如灭菌器出现质量问题自院不能维修解决的， 应请厂家 的机械师来院进行维修。 向总务科汇报，必要时联系他院协助解决器械和物品的 菌，以保证临床急需无菌物品供应。 灭菌器质量问题检修解决后， 在使用前进行验证的内容 包括：灭菌过程参数的测定，如各点的温度、压力与浓度等， 还应进行B-D测试，被验证的灭菌器必须通过物理、化学、Th 物等 监测，监测时能使用。 程：立即停止压力灭菌-通总务科-不能维修-总 务科通厂家机械师维修—总务科联系他院协助解决物品 灭菌—灭菌器 维修—质量监测—用。 查度和节由组长或具资质的专业人员进行复 核。如进入包装区内器械清洁度初检、手术器械包装前检查复 核、无菌物 品发放前的复核等。 回收物品时，认真查用物的名称，数量，包装容器的完 整word教育资料性以及包内器材的品名规格数量性能是否符合要求，确保 确无误并登记。 配置各种消毒液 清洗液时，认真查对原液品名，规格， 有效浓度，应配置的方法应配置的浓度和注意事项等。 包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和 敷料 的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、 完整性、使用的合理性及包外的名称标签。 化学指示胶带 标签， 灭菌日期，失效期，双方签名等是否完善、正确、包的体积、 重量、 严密性是否符合要求 .抢救包，手术器械包必须经过二人 核对并签名 后能封包。 消毒灭菌员装载前：查数量、查规格、查装载方法、查 灭菌 方式；装载后：查压力、查温度、查时间；装载时：检查 有无湿包、 破损包，查化学指示胶带变色以及包化 学指示变色是否 标准要求。 消毒灭菌物品时，认真查对包名称、数量、灭菌、 日期、失效、化学指示胶带变色以及包装器的清洁度、 完整性、 严密性是否标准要求 .认无误后，方并登 记。 物资必须查对，查品名、查规格、查数量、 查量、查灭菌标示和日期 理度消毒应体人员必须”第一”的意 识掌握防火防暴知识能正确使用灭火器材。 各班下班前必须 关闭水电气和设备等开关。word教育资料凡接触污染的物品 ，尖锐的器械及刺激性的气 ，液体必须做好职业防护：隔离衣，口罩，手套护目镜等.处理破损玻璃 皿,锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。 清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规 程，做好日常保养维护，严防事故的发Th。 压力蒸汽灭菌器必须专人负责 持证上岗每台灭菌器应 有年检合格证。 低温灭菌器应由专人负责 ，灭菌前检查物品包装是否符 合要 求，关严柜门，防止气体泄露，取放物品时应戴口罩和手套；满或的气体均应专门放，接。 物时，合理，保持正的。作止，物品离，保持防的。 菌物品放作菌物品放作人，由专人理，关人。作人，必须、戴帽、着专用服装 ，必要 时戴口罩手的卫Th。 认真执行灭菌物品卸载、放的操作流程 ，增强菌观念。灭菌物品放的有：使用棉布类包装的灭菌包，14天;＜word教育资料、湿标准其有效期应7使用纸包装袋灭菌包有效期为 30天。使用一次性医用皱纹包装纸。医用无纺布包装灭菌180天。使用一次性纸塑袋包装灭菌包有效期为 180具有密封性能硬质容器180天遵循先进先出原则)。该区专放已灭菌严禁一切未灭菌各类常物品和抢救物品保持一基数 .认真清点时补充保证灭菌物品质量和数量保证随时。从库房领取一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可保持清洁整齐做好和登记。其他按一。度物需及时各类物品。装整洁用。遵认真各项操流程， 灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、 蓝筐,特别污染物品装入防污染扩散装置内并标感染类型。坚持查对严格交接认真登记做到帐物相符。结束 车辆分别进清洗处分区固 定wordword、更衣、戴帽、着，必要时戴口罩。严格执行器械，物品与操，认真落实对，确保准确无误。库管根据敷使用情况 ，合理准备储存量，保证供,避免浪费。敷室和套室供各类敷和套 ，非操得内。严禁一切与无关的物品该；该使用车辆不该；保持该区清洁干净。消毒需要经过专门培训 ，持证上岗，认真履行岗位职责。，做好登记.环境整理和安全。其他则按照消毒供中心一般执行。一次性使用无医疗用品管理，使用科室不得自行购，消毒供中心设专管理。word、工、注册、经营等,进口还要有国务院（）督管理颁注册。认真检查每批外包装严密、清洁、有破损、污债、霉变、潮湿 ；检查箱检合格，灭标示和失效期 检查后建帐登记，每批需由厂家提供质量检测报告并加盖不积压放等20cm5cm，50cm，洁、、、通风，每日空气消毒器消毒。5.建立质量登记本，过程中不良事件立即 停详细登记、种类、事件经、结果、涉及单、批,汇报护士长和相关及封取样送检不得擅自 处理。锐刺伤应急预案 工作人员如不慎被尖锐物体划伤刺破，应立即脱离污染环 境，摘除污染手套。从伤口近心端向伤口处轻轻挤压，能挤出损伤处血液，word、包扎在对紧立即报告护士长认上报护、医院感染管等相关门的病学表》上交护、院感、疾病控制备案。在疾病控制、医院感染管指导下给予药。相关染病并以、可。制度CSSD与沟通交掌握对无菌 需求、CSSD勺服务质量求意见对意见建议 馈。加强与沟通与协调增强质量意识服务意 识、范服务为。满足各对品数量、质量需求每月定发 放意见 求表对提意见、建议分析讨论制订改措施并专人跟踪落实。各专业点掌握专业器械种类、结构、材质 点和word.现场直接定期下病房征求期听取产品服务情况发现问题、随下现场确决。有计划地申报物采购计划急需物品与物管系妥善解决。做好设备、器材保养和维修记录随联系。、不物品报现1.院护部举办全业务学习 各类 护学术活动。2.根据专每月安排 1次业务学习。根据消毒供中心新技术、情况每月初拟科业务计划跟踪落实根据行考核。每年择优推荐不同层次专业学习会议。.鼓励各类学习以提高整 素word.、晋升、薪酬、表彰等依据。wordCSSD、检查包装灭、存放际屏障与辅助分开境持清洁尘。三之间人员流动按照由洁流由执行得交义逆行。三之间空气流层流净化压差由洁持压差。、检查包装灭、存放缓冲间衣设进入三必须洗手、更衣、换。分清洗按进行。按、时更换。、洁、分开必须闭清洁清洗分存放。清洗、灭包包装大小符合化学指示卡学指示胶带按放置。灭识、装载、卸载、摆放、灭效果符合 一次性按关执行。灭效果CSSD执行存完好。人员期查体员持上岗操范。word小组，设专职的监测员，职责明确，责任到人，每月至少召开 1次小组会议。专业小组负责，组织标准及考核体系。建立健全各项、订各项标准、控措施和改进方案。承担责任，明确求，对本岗位工作，每周专人按照控标准开展监控，对各环节、各流程工作任护士长程控作及导和。照各区域工作行检查。不达标的，及组织人员对在的进行分析、，提出改进措施并施。各项工作的控重点。七龄监测1. 清洗监测。去污区的目标是不断提高 器械 word、腔镜、骨科和外来等结构复杂、洁要求高的科室要制订详细的工作操作册洁效果评价标准等。认真遵守各项监测技操作流程专人负责监测工作并记录。每天对具和物品进行监测后的表面及其关节、齿牙应光洁和锈斑。3-5个待灭菌包内全部物品的并记录监洲结果。每批次监测消毒的物理参数及运转对消毒的效果效果测进行监测并记录。机的效果每进行测。消毒、、、、消毒、应遵的说明或指导，消毒监测合格后消毒可使。、润滑查有效及性状。回收间工作人员每日对软化水水进行监测并记录。2.消毒监测制度wordOA3〜5、性、洁、内摆放质标准建立质标准、操种识别和等相关操作程。组操前对洁洁标准放组前洁。放、和内放、免灰尘和质制度wordB-D1行 B-D33参数说明或操作手册个；最难灭置放置通过观。 过批。项备。word>3、消毒、没备的运行情况运行参数。的信息包括火日、装载的主物品、消毒员等。监测结果妥善存档。、消毒监测的存>6个月监测的>3手术包外的化学指示胶带包括日、火核对者的姓名或编号、临床任何反馈均有全（包括处理结果）并妥善存。word、员等成。每月召1次会议并有记求。2按理部的管理要求对全实行全面管理对全工作行指导监督与考核。每月对各区理部、院感染的检查结果及时反馈行分析、讨沦提出的措施的效果以工作。员应根据的月重点行员应每月定期织按照各区1次检查并记录每个工作日不定时对各区专项1次并难点织讨论并订措施检查情况并做好信息反馈。各区第每日应对本区的工作随时检查

召应的、应有记部并召次Th监以有尚未的重新处理word续3、装载情况和装技术复核结果腔内布 3-5点进行试工作状态。4.该未通之前不得最必须与虑指示剂。出出找行问通科室停止对该批号通知主和办公室协行word、设备管理制度医院设备部门负责消毒供应中心使用压力容要做好安全管理工作。压力容设备经上级特种设备检验所检验合格后方可使使用压力容工作人员必须持证上岗。备条件后才能使用。消毒洪应中心有专人负责设备的管理。全科工作人员对设备的性能全面掌握后方可使用。建立使用设备维护、维修登记本。word、涉及科室多、低值易耗及使率高。设专人。建立进出据库掌握使建立各科基与周转合库存库存与周转定期盘做到账物相符。负责申领和报废工作。CSSD发放使。人员根据周使川范围。完善维护。根据不同维护法如正确润滑保持功能完整性。专人员进行建立作、维护保和。使低本。放符合。使后放在的内避免碰撞及时收回处。每日对科室使核实发现目不相符时及时查找原因。范申领、日维护和报废。对不符合质予以报废。建立各种不合格质 标准，并报感染办公室确保不合格不能发到科室。word1.、清、装文字图片指引并特殊并承担培训指导责任。使用点、消毒灭菌方可带离疗植物灭菌效果预防感染发

术。灭菌可物 PCD55物监果使用。使用消毒取。word、降低费用的重要环节。可重复使用的品由实施统一各临床科室只有使用权以便提高设备使用率。各科室根据实际需要统一配备所需划根据品周转期确定储存量内用。加强建立清点根据工（兼）职员。所用、库房建立入库、出库登记记录I次到日清月结使账账相符、账目相符。word着剂损伤皮肤黏膜。如多酶清洗剂不慎眼睛间用洗眼置冲洗眼睛然后到相关科室处理。严重者到相关科室处理；接触电源、带电物体必须橡胶手套保持手部干燥。的措施遵标准预原则接触所有被患者的血液、体液污染的物品均视有染的源物保接触物必须，手套立即洗手必手。清洗有的口罩、眼镜有的者。的手部发Th破损手清洗必须双层手套。分类保证充足的光 线，并特别注意止被针头、缝合针、刀片等锐利刺划伤。如不慎被乙型肝炎丙型肝炎HIV污染的尖锐物体划破刺伤立即挤出伤口血液然后用肥皂水清水冲洗再75%碘酊必到科急诊伤口处理血源播疾的检查和随访。发Th伤害立即上报医院相关管理部门。word1.对、质量过程。质量小组应组织收集过程计划组织实。 CSSDf者应跟效果提目标。建立高风险监测指标手术器械清洗过程监测合格、物监测合格、置入手术器械持监测建立质量和风险效等程和实灭菌合格物临者应立报可能影响范围质按照质量追溯和医院定部门医院感染办公立米取有效记录、器械、监测果应保利范各项程明确各项提高正确执率降低定期情况、讨论实效果评价针、流程系统存在断、word无有7天；②使一次性纸塑袋纺布皱纹纸包火菌包180天。已严禁一切未；凡发包即使未使过也一律回各类常抢救应保持一基数清点补充保证数保证随时供应。从库房领取一次性均需先拆除外包&保持环境清洁整齐。检查包检查包应洗整齐要时口罩。word、物品检查与包装灭菌操流程，认真落实查对制度，确保准确无误根据敷费。敷间是制各类敷的区域，非操不得入内。禁一切与意出入，必须进入时，需进齐。灭菌需要经过专门培训，持证上岗，认真履结束后，做好登记，整理环境和安全检查。word落、核、登记、交接照物种类分类认真执、物洗操流程。盛装洗后物容及传递车辆专禁与容该结束后记录、整、、交班离开洗手、更衣、换鞋下班查word及10-15的作由、事故，word下送流程word下收流程word动清洗消毒器清洗流程L ）Is. ' 剂 '—]*' ONJIJ: 曹 确定机器及控台ON'」L■—*'~~观察各清机屏幕90CI ” 丿回收回收器械清点无误后将其轴节分整齐序地排列在清筐内使轴节分暴露便于清稀释后喷洒在器械上便于软化污渍k_ _______________________________________如发现器械存在锈迹放入除锈中浸15-30后清锈迹，浸30-60钟 ”于筐内无将清筐放入清架清序\ 应始清洗随观察清机清序是否正常运行发现报警及处理I 记录清包名称清间等一天工结束舱内旋臂清洁除垢W1广无y关电源OFF）word方。不能精密器械r5-1020-40C。带关节的器械尽量打开能拆卸的部。不宜清塑胶类等软材质的器械f漂：用自来冲f漂：用自来冲2L J 101J\£用消毒剂消毒双手后拿出消毒后器械用软化冲3从窗口传递消毒后器械给器械检查人员word器械手工清洗流程5,3专刷管腔内刷3，纯水冲530消毒液105-10吹干腔内外烘干烘干word器械耐高温清洗流程word包装流程、手套、口罩1J对光检查包装材料有无破损、污迹、异物等LJf根据敷料包内物品明细进行包装iJ/（5kg30cmX30cmX50cm）在包内的中间位置放置化学指示卡在包内的中间位置放置化学指示卡*22L Jr封包胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜L _______________________ Jword及维护流程、手套、口罩检查器械度：或放检查器械应、、无是关及缝隙如有、送返去区重新洗\ J[管类器械腔内湿棉签检查是否]*[管类器械腔内湿棉签检查是否]*\\刺针完全配套>