急诊护士核心能力培训考核手册

说

明1、本手册急护核心能培及考核用。2、训方式取论培训自学和集中培训临实（临床导带教、实践操作、或作技能景练等、通过不同段、不级的量化诊士核心能力培及考核各级急诊专业护士心能力训期目标不断提高急诊护理平。姓名

学历

学位

职称护理专业毕业校护理专业毕业间

年

月

日护理专业毕业校护理专业毕业间

年

月

日最高学历毕业校最高学历毕业间从事护理工作间

年年

月月

日日护理工作经历1

目录一、急诊专业护士核心能力培训原则二、急诊专业护士核心能力培训管理三、急诊专业护士核心能力培训目标四、急诊专业护士核心能力培训对象五、急诊专业护士核心能力岗位职责六、急诊专业护十核心能力培训内容七、急诊专业护士核心能力培训导师条件八、急诊专业护士核心能力培训方法九、急诊专业护士核心能力培训量表1.Nl级第阶段核心能力培训量化表2.Nl级第阶段核心能力评价表3.N1级第二阶段核能力培训化表4.N1级第二阶段核能力评价5.N1级第三阶段核能力培训化表6.N1级第三阶段核能力评价7.N2级第—阶段核能力培训化表8.N2级第一阶段核能力评价9.N2级第二阶段核能力培训化表10．N2级第二阶段核心能力评价表11.N3级核心能力培训量化表12.N3级核心能力评价表13.N4级核心能力培训量化表14.N4级核心能力评价表十、学习笔记十一、培训证书粘贴页十二、成人基础生命支持（LS）流程图十—、儿童基本生命支持流程图十四、室颤/无脉性室速急救流程图十五、ACLS急性冠状动脉合症急救流程图十六、ACLS心动过缓急救程图十七、心动过速急救流程图十八、急性卒中急救流程图十九、解除窒息操作流程2

一、培训原则随着疾病谱的变化、急救医学的发展，急护理学面着全新的战，对急护士的能力提出了更高的要求。为了适应急救护学的发展急诊专科理以培养科人才，建立以专业护士核心能力和护士分层级管理体系的临培训教育统，不断固、拓展急诊专科护理临床实践领域，建立一支业务质好、专知识全面专科技术硬的专业护理队伍，不断提高急诊护理水平。专业护士成长的阶梯现初级责任护士—高级责任护士—专科护士阶段的层级递增。为了实现护士不同阶段的临床能力的提高锻炼；挖其专业内；拓宽其业领域：培育专业人才及规范专业工作，急救护理学制定了一培训计划急诊专业护士核心能力的培训，从取得执资格证的士在完成年的通科转训后进入急诊科开始，分为两个阶段个级别进行初级责任护士N1和N2级级责任拖士（N3和N4凡是新调入急诊科的护士经过专科核心能（N1和N2级）的初级培训，完成初级阶段培训后，经科室或上级部门的统一审核开始进行级责任护阶段（N3级N4级）的培训。二、培训管理建立培训导师制医疗机构护理部负责评估审核培训导师的资格并制定培训计划，监督培训质量，急诊护理单元负责训练计的组织落。深圳市理学会急与急救委员会颁发培训证书。三、培训目标通过急诊专业护士核心能力规范化培训，握急诊护专业的基理论、基知识和基本技能，掌握急诊各临床岗位的工作内与工作方，具备独完成常见危重症病人的急救护理、完成抢救配合、合理应对急各类突发件的能力达到各层急诊护理岗位职责。四、培训对象（一）N1级：1、新毕业护士：≥1年的通科轮训，且已获执业护士格证后进急诊工作的护士。2、从其他科室调入急诊科的护士。（二）N2级：1、完成Nl级急诊核心能力培训的护士。2、重点培养护理骨干或在护理岗位工作年以上的技骨干。（三）N3级：急诊科护士，完成N2急诊核心力培训的护士。（四）N4级：完成N3级急诊核心力培训的士，或急诊科护理组长、急诊科护士长后备人才。五、岗位职责（一）N1级1、级第一阶段（察区跟班）新入急诊科的护士或评估不能完成观察区立工作的士，接受阶段的培，要求能在上级护士的指导下完成观察区的护理作。2、级第二阶段（察区独立值班3

N1级第阶段培训格，进入阶段核心能力的培训，要求能独立完成观察区护理工作。3、级第三阶段（救室、监护室急诊手术室）N1级第阶段培训格，进入阶段核心能力培训，要求能独立完成抢救室、监护室和急诊手术室的急救护理工作。（二）N2级1、级第一阶段（前急救）N1级第阶段培训格，进入阶段核心能力的培训，要求能独立完成院前急救工作。2、级第二阶段（检、分诊）N2级第阶段培训格，进入阶段核心能力的培训，要求能独立完成预检、分诊工作，能准确分诊，协助院内抢救。（三）N3级（诊各区域、指责任护士的操技能培训）N2级第二阶段培训合格进入本级别核心能力的培训要求能胜任急诊各区域护理工作，能承担初级责任护士的培训导任务，能成初级责护士的专操作技能的培训，参与组织协调各种抢救工作和特殊况的处理（四）N4级（任护理组长、与科室管理）N3级培合格，进本级别核能力的培训，要求能完成承担初级责任护士培训教导任务，参与科室管理，行使部分护理政权力，合护士长展工作，其在科室质量管理、制度及流程制定改进与实施方面六、培训内容主要通过专科基础知识和技能、专科专业识和技能临床思维断、教育培训和协调组织与应急等五方面核心能力的培训以达到相累积的临个案，从有效地提高急诊专科、专业护理水平。七、导师条件（一）N1级培训导师：从事急诊专业5年及以上，护理大专学历，护理师职称。（二N2级培训导师：从事急诊专业年及以上、护理大专及以上学历、护理师及以上职称。（三）N3级培训导师：从事急诊专业5年及以上、护理本科学历、主管护师职称。（四N3级培训导师：从事急诊专5年以上，护理本科及以上学历、主管护师及以上职称。八、培训方法（一）理培训：采取自学和集中培训两种方式相结合。（二）临实践：临床导师带教操作技能情景训练等培训方式按照各层级的培训目标培训计划，完成量化的疾病种类、操作技能及设操作，对法进行现操作的使模具演示，并按照训练大纲进行培训和考核。根据不同阶段不同级别的护士，制定量化诊护士核能力培训考核，通理论培训及临床实践的培训，达到不同阶段、不级别的急专业护士心能力培预期目标。4

九、培训表（一）N1级第阶段核心能力训量化表评估项目例数完成例数带教老师签名

备注专科基础知识和技能

完成新收病人出病人、办理住院病人和死亡病人护各40例理工作程序在上级护士指导下完成常见病（发热、急腹症、高血各10例压、气促、脑血管意外外伤等）的病情观察、护理成功的静脉穿刺150病人安全舒适的体位100压疮护理5例徒手心肺复苏10例专科专业知识和技能临床思维判断教育与培训协调组织与应急

人工呼吸囊头皮针静脉穿刺术快速血糖监测吸氧经口鼻吸痰负压吸痰管道连接心电监护的连接除颤配合及用物处理使用输液泵恒速泵常用急救药物的药理及作用外伤急救技能在上级护士指导下完成护理查体在上级护士指导下完成书写病例留观病人的入观宣教及健康教育在上级护士指导下配合医生抢救正确执行口头医嘱

10例100例20例20例15例10例30例5515例10例20例50例30例20例20例5

（二）N1级第一阶段核心力评价表评价项目

评价标准

评价部门

得分工作实践时间（5分）≥3月培训时间（10分）≥1时/

科室科室课程理论成绩（20分）技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）工作态度与工作职责完成情况（15分）继续教育学分（5分）差错投诉（10分）

见填表注意事项按个案研究完成个案累积工作态度5分，工作职责10分本专科学分≥分差错、投诉各扣5总分

科室科室科室科室科室填表注意事项：1）专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合，三基考核各占分，专科考核各占10分。2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%3）继续教育学分、获得的继续教育学分≥分为满分4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分6

（三）N1级第阶段核心能力训量化表评估项目例数

完成例数

训练导师名

备注专科基础知识和技能

完成新收病人、转出病人、办理住院病人和死亡病人护理各30例工作程序在上级护士指导下完成常见病（发热、急腹症、高血压、各30例气促、脑血管意外、DM外伤等）的病情观察、护理在上级护士指导下完成（冠心病、呼衰、心衰、各类型休克、颅脑外伤、急性脑血管意各5例外、心跳呼吸骤停、各种中毒）的病情观察及护理病人安全舒适的体位50例压疮护理10例双人心肺复苏10例专科专业知识和技能临床思维判断教育与培训

人工呼吸囊头皮针静脉穿刺术气管插管配合洗胃机管道连接洗胃除颤配合及用物处理心电监护的使用留置针静脉穿刺术使用输液泵恒速泵胸穿、腹穿、腰穿准备及配合心电图录图呼吸机管连接及更换根据病情轻重缓急分先后处理护理查体疾病的健康宣教基础护理操作示范

10例100例10例5例1例10例10例20例20例各5例30例各5例20例10例20例5例协调正确处置留观病房的特殊病人组织

10例应急

熟练配合医生抢救

20例7

（四）N1级第二阶段核心力评价表评价项目

评价标准

评价部门

得分工作实践时间（5分）≥3月培训时间（10分）≥1时/

科室科室课程理论成绩（20分）技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）工作态度与工作职责完成情况（15分）继续教育学分（5分）差错投诉（10分）

见填表注意事项按个案研究完成个案累积工作态度5分，工作职责10分本专科学分≥3分差错、投诉各扣5总分

科室科室科室科室科室填表注意事项：1专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合三基考核各占5分专科考核各占15分。2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%3）继续教育学分、获得的继续教育学分≥分为满分4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分8

（五）N1级第阶段核心能力训量化表评估项目

例数

完成例数

训练导师名

备注专科基础知识和技能专科专业

危重（循环系统呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统、泌尿系统、血液和造血系统、头颈外伤、胸腹创伤、多发性骨折、心跳呼吸骤停、休克）的病情观察及护理急救区病人入室、出室、死亡护理程序急救区交接班书写抢救记录书写危重病人护理记录传染病抢救护理使用心肺复苏辅助器械高级生命支持留置针静脉穿刺合理选择氧疗用具气管插管气管切开病人吸痰和湿化护理纤支镜吸痰配合

各5例各30例25例50例50例2例3例5例50例各10例15例1例知除颤识心电图录图

10例50例和技能临床

识别异常心电图及心电图异常病人的护理使用呼吸机配合气管插管/气管切开洗胃外伤急救技能

各5例5例各3例10例35例思维根据病情准备抢救用物判断

20例教育

专科的健康宣教

20例与基础护理操作示范

5例培训协调组织与应急

护理查房配合抢救参与大型抢救配合

2例30例1例9

（六）N1级第三阶段核心力评价表评价项目

评价标准

评价部门

得分工作实践时间（5分）≥3月培训时间（10分）≥1时/

科室科室课程理论成绩（20分）技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）工作态度与工作职责完成情况（15分）继续教育学分（5分）差错投诉（10分）

见填表注意事项按个案研究完成个案累积工作态度5分，工作职责10分本专科学分≥3分差错、投诉各扣5总分

科室科室科室科室科室填表注意事项：1专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合三基考核各占5分专科考核各占15分。2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%3）继续教育学分、获得的继续教育学分≥分为满分4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分10

（七）N2级第阶段核心能力训量化表评估项目例数

完成例数

训练导师名

备注专科基础

正确准备出车用物（胸痛、腹痛、咯血、昏迷、高血压、中暑、溺水、高血压、急性中各10例毒、头胸腹外伤、急产、产后出血、电击伤等）正确准备出车特殊用物（塌知方、传染性疾病、烧伤、毒各1例识气泄漏等）和出车处理记录技评价、指导下一级士一般能护理记录书写

20例20例进行初步分诊20例少见或特殊危重症病人护理5便携式呼吸机3例指导下级护士正确处理呼吸机管道

5例专科专

纤支镜吸痰配合5气管插管2例困难插管配合1例业食道调拨与临时起搏各1知半自动体外除颤仪1例识配合体外无创起搏术1和技

识别异常心电图及心电图异常病人的护理

各20例能

除颤5例环甲膜穿刺术2例配合医生接生2例搬运伤员的基本技术5临床思维处理

医生未到现场时给予紧急

10例判断根据病情通知相应专科医生20例教育对不健康行为进行护理干预10例与护理操作示范培训护理教学查房

5例2例协调组织与应急

能与120科室进行通协调10例能与各科室良好沟通，及10例时处置就诊病人配合医生院内、院前大批2例伤员的处理11

（八）N2级第一阶段核心力评价表评价项目

评价标准

评价部门

得分工作实践时间（5分）≥3月培训时间（10分）≥1时/

科室科室课程理论成绩（20分）技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）工作态度与工作职责完成情况（15分）继续教育学分（5分）差错投诉（10分）

见填表注意事项按个案研究完成个案累积工作态度5分，工作职责10分本专科学分≥分差错、投诉各扣5总分

科室科室科室科室科室填表注意事项：1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%2）继续教育学分、获得的继续教育学分≥分为满分3）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分12

（九）N2级第阶段核心能力训量化表评估项目例数

完成例数

训练导师名

备注专科基础

正确分诊（高热、呼吸困难、急腹症、眩晕、呕血、咯血、各20例意识障碍、中毒、外伤排就诊接诊疑似传染病人处理10例知识

评估和指导下级护士的危重护理记录书写

20例和技

协助大批伤员的检伤分流1例特殊情况下的院前急救1例能

分诊错误少见或特殊危重症病人护理正确评估病情、准备抢救物品

＜10例5例10例专科专业知识和技能临床思维判断

呼吸机报警处理20例指导、评估下级护士应用呼吸机、除颤仪、洗胃机、高频各5例通气机纤支镜等器分流病人并紧急初步处理10例宫外孕、眼睛化学性烧伤、急性喉梗阻、小儿惊厥、小儿各5例高热的处理纤支镜的消毒保养2例正确迅速判断病情轻重缓急50例给予相应紧急处理20例指导下级护士危重病人护理20例指导下级护士有效配合抢救20例教育与培训

承担健康知识咨询心肺复苏术教学演示制定护生培训计划基础护理操作带教及评价危重病护理查房临床小讲课

10例2例2例10例2例3例协调

事件

能根据相应法规处理特殊

5例组织与

能与各科室有效沟通、及时处置就诊病人

10例应急协调相关科室参与抢救启动绿色通道

10例10例13

（十）N2级第二阶段核能力评价表评价项目

评价标准

评价部门

得分工作实践时间（5分）≥3月培训时间（10分）≥1时/

科室科室课程理论成绩（20分）技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）工作态度与工作职责完成情况（15分）继续教育学分（5分）差错投诉（10分）

见填表注意事项按个案研究完成个案累积工作态度5分，工作职责10分本专科学分≥分差错、投诉各扣5总分

科室科室科室科室科室填表注意事项：1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%2）继续教育学分、获得的继续教育学分≥分为满分3）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分14

（十一）N3级核能力培训量化表评估项目

例数

完成例数

训练导师名

备注专科基础知识和技能专科专业知识和技能临床思维判断教育与培训协调组织与应急

制定疑难危重病人护理方案迅速组织检伤分流PICC环甲膜穿刺指导下级护士制定护嘱修改及完善护理计划指导下级护士危重病人护理疑难病例讨论总结评价护理查房制定护生培训计划参与会诊承担初级责任护士带教专科授课能根据相应法规制度处理特殊事件指导下级护士有效配合抢救发现临床工作中的不足之处,提出自己的建议参与员工改正计划组织协调大型抢救预见性发现问题，并及时制止

10例5例5例1例20例20例20例3例2例2例1例8例5例10例10例5例3例2例3例15

（十二）N3级核能力评价表评价项目工作实践时间（5分）培训时间（10分）课程理论成绩（20分）技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）工作态度与工作职责完成情况（15分）继续教育学分（5分）差错投诉（10分）

评价标准≥3月≥1时/见填表注意事项按个案研究完成个案累积工作态度5分，工作职责10分本专科学分≥分差错、投诉各扣5

评价部门科室科室科室科室科室科室科室

得分总分填表注意事项：1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%2）继续教育学分、获得的继续教育学分≥分为满分3）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分16

（十三）N4级核能力培训量化表项目名称分析职业损伤发生的因素拟定特殊危重病人护理计划承担带教制订实习生实习计划参与制订下级护士的培训计划参与护理科研撰写论文院内会诊总结评价疑难病例讨论和危重病人护理查房合理调度人力资源，保证抢救工作顺利进行处理各类特殊事件发现临床工作的不足之处并提出意见分析科室护理工作质量员工帮助计划

案例数510例10人次53123各3例520例10例25

完成例数

备注（十四）N4级核能力评价表评价项目工作实践时间（5分）培训时间（10分）课程理论成绩（20分）技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）工作态度与工作职责完成情况（15分）继续教育学分（5分）差错投诉（10分）

评价标准≥3月≥1时/见填表注意事项按个案研究完成个案累积工作态度5分，工作职责10分本专科学分≥分差错、投诉各扣5

评价部门科室科室科室科室科室科室科室

得分总分填表注意事项：1）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%2）继续教育学分、获得的继续教育学分≥分为满分3）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分17

学习笔记/床个案18

学习笔记/临床个案19

学习笔记/临床个案20

学习笔记/临床个案21

学习笔记/临床个案22

学习笔记/临床个案23

学习笔记/临床个案24

学习笔记/临床个案25

学习笔记/临床个案26

学习笔记/临床个案27

培训证书贴页28

成人基础生命持BL）流程图无动作或反应拨打120或急救电话取得AED或派第二名施救（如果可能做这些事情开放气道，检查呼吸如果没有呼吸，请给予2次可使胸廓抬起的人工呼吸如果没有反应查脉搏：10秒钟内您是否明确触摸到脉搏？

明确的脉搏没有脉搏

·每5-6秒钟给予1次人工呼·2分钟重新查一次脉搏进行数个周期的按压与呼吸（比率为30：2到除颤仪到达，ALS（高级生命支持）提供者接管或患者开始移动用力快速按压（每分钟100次完全放，尽量减少按压的中断AED/除颤仪到达检查心律可电击心律？可电击进行1次电击立即继续心肺复苏5个周期29

不可电击立即继续心肺复苏5个周期每5个期检查1次心律；继续直到ALS提供者接管或患者开始移动

儿童基本生命持流程无动作或无反应叫人拨打120，取得AED单人：如果突然虚脱请拨打120并取得开放气道，检查气道如果没有呼吸，请进行2次可使用胸廓抬起的人工呼如果没有反应查脉搏：在10秒钟内是否有明显的脉搏？

明确的脉搏

每3秒给予1次呼吸每2分钟重新检查一次脉搏没有脉搏单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率30：）用力快速按压（每分钟100次完全放开尽量减少按压的中断双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率15：）如果尚未拨120，请拨打120，并为儿童得AED/除颤器婴儿（＜1岁）:继续心肺复苏，直到高级生命支持（ACLS）供者接管或患者开始移动儿童（＞岁续心肺复苏在进行5个周期的心肺复苏之后，使用AED/除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用）儿童（＞1岁检查心律可电击心律？可电击进行1次电击立即继续心肺复苏5个周期

不可电击★立即继续心肺复苏5个周期★每个周期检查一次心律；继续，直到ALS提供者30

771

室颤/无脉性室速急救流图脉性BLS程图叫，进行CPR如果，请予氧如果，请接监电击

2

可电查心可电心律3颤室4

9搏停PEA行电击手动：装特异通常20-200J：若，请用200J：装异性单相360J即继CPR

即继个周立静/通路，请血管压药静内注1上腺3-5钟重次或可通脉骨给予（血管压素代第或第剂肾素5

行周期CPR

虑对停止缓慢PEA率，/骨注射1mg托品分钟一次最多3剂查心可电心律6除颤电时继续CPR。行击手动：装特异与第次电量相或更量注意若不知，使用：装异性单相360J击后继续CPR期（电前或后立静/通路给予

12

行5周期电击11查心可电心律管加静脉/骨内射1mg肾上，每3-5重复或可通脉/骨内1剂血管加压，替一第二上腺行5个周的CPR查心可电心律电击8

如果停止请返框如果活动请检搏如果搏，返回如果脉博复苏治疗C期

13回方4除颤电时继1次电手动：装特异与第次电量相或更：若，请：装异●相击后继虑抗失常物：电击或之）给腆酮射一然后再静注射一或利多卡（一然后静.5-0.75，最多或予镁，对转室速荷剂为进5期CPR之，返31

用力●2分钟换一次按者并钟）律检确保回弹查找治疗的致因素尽量胸外压中——容量一个压，——后呼吸期分钟氢离酸中）避免通气——押血症固定，并认其——低糖在置级气后，——体温过不再期毒素行持胸外压，心包暂停予呼。每张力胸给呼吸。——栓（冠状脉或肺）钟检次心。—创

ACLS急性冠状动脉合症急救程部不示局缺血救系估和疗以院准：监测估和理。准备行除颤给予、阿匹林酸甘，必给予啡如果，作导联电图，如有ST高：知接院转告知情始核栓疗查表通知应启医院应对诊科进行估（分钟检查体征评估和度建立通路取得评12导联电图进行有针性的病史体检检查写溶检查检查忌症

诊科进行合治始以度输维持饱和于90%予阿林160-325mg（如急救系统给予）酸甘舌下服、或静注射果硝油不缓解，静注射检查坏死记物解质凝血30min）看最12联心图ST段抬或新发或能新左束传导（LBBB度疑肌损ST段抬心肌死（STEMI）据指始辅治疗勿延再

ST抬高动态T倒置度怀肌缺危不型心痛/非ST抬型心死（据指始辅治疗

STT正常诊断的改低危）注B肾上能受断剂氯吡肝素LMWH

硝酸B腺素受体剂氯吡肝素或LMWH

展到或中准或蛋白？12h状出间≤？12小时灌注据患中心准制疗方了解的目：

糖蛋Ⅲa抑制住监房评危险危患顽固缺血痛；发或的移；速流动不稳；泵征象

以下之后虑入诊科痛病监护床：心肌标记（包钙蛋）复查图/监测ST段考虑运动验入院PCI目标间90min入院始溶目标为30min继续治疗：症状时之予ARB汀类治疗

期有疗策，包AMI生内的克进入血运据指续给阿司、肝和其疗：ACEI，他类药高危：心病危层

展到或中标准钙蛋性？无证明缺或梗，可者出并随32

ACLS心动过缓急救流程图动过率低60bpm相对过缓维持开放并根要辅呼吸给予检测图（别心压和血氧和度建立通路心动造成低灌状或征？例如性精状态、持胸痛血压其他征象当的

灌注

准备起搏：立于高房传导（二Ⅱ型或三房察/监示如果无脉骤停查看脉性流程查找疗可的致因低容量-素

传导）起可射0.5mg阿托品。重复注射直到量达3mg若仍效开始搏。等待器时如果无效可虑静注肾腺多巴每分）准备脉起治疗因素考虑专家缺

心填塞氢子（毒）-力性低血症/高血症-栓（动脉动脉）低糖低

创（低量、升高）33

ACLS心动过速急救流程图1

脉性过速2必要和处给予监测图（别心压和血氧和度查找疗可性病5

3状持建立通路患者是否定？不稳的体获取12联心（如可能括急神状变、续胸痛、波是窄（＜0.12秒）低血其他征象意：心率150心率关性不常

稳

4即进步电律果患意识应立立脉通并给镇静切勿电复虑咨家果发脉性停，阅脉性的流6

：心是规则

（≥）

：心否规？建讯专7

则

规则

规则则111314尝试迷走经

规则QRS心动

果出速不定的

果出房颤伴随异快速推注6mg腺苷。可能生心动或可

律

传导无转可快脉推发生心房动或性胺腆

参阅则的QRS动过腺苷可重房性过速用一考虑讯专控制（例：地、B滞剂肺部病

10分钟静脉150mg根据重复射，剂量2.2g/24小

（方11）果出激伴房颤议咨家免使室结滞剂8

CHF的患中慎用B滞剂

准备同步复律（如：、地辛、维拉果出上速伴随米地尔）

律是复？意考询专

能转

异性：给腺苷

虑抗失常物（：在10钟内脉注胺碘）果出发性形性请9

10果心复很能发果心律未复，发生房扑异位性心动过返性速：或交界性动过观察复发控制心率例如尔硫、B滞剂肺部病用腺长效房室者中请慎B阻滞剂）治疗病因滞剂如：尔硫滞剂疗复●考询专估过疗可致病：固定认气和容量管通如果能）

求专询果出转型速请给镁5-60分内负量然输注素包填意如果者变定，回方4

考虑专家--毒准备电复血症高钾温血糖

力性伤（容量栓冠状或肺）34

间目

1

急性卒中急救程图别可中的象2键急统评和动和处；如要，予氧进行卒中估确定最后识正时间注意作3时可以提）运送果适，考送至卒中的中；考上一目者、或护者通知如果，检血糖到急10钟

3

即进身评和稳评估生命如果血症提供建立通道采取检查；有征时治疗进行学筛评估启动小组安排紧急取得12心电到急25钟到急

4卒中或被派者进行神经估查看历史明确发作间进行学检（美立卫所研中量）或大神学量表45钟

5

CT是否示任血？

血出血6可能急性血性虑溶疗法检查疗法排除重复学检状是迅速改善正常

7

询神专科生或外科生；考虑患者如果咨询98

者是需接溶栓

需要

予阿林11到急

10

要

开始途径60钟

患者人一评估/益如●如可能住卒病房以接—●监压；征时行治疗给予24小时得用抗或抗板

监测学状；如化，行紧CT疗●监糖，时进治疗35

解除室息操作程（一）有反应成人和儿童窒息的识别轻度气道梗阻

严重气道梗阻征象：★气体交换良好★有反应，且可用力咳嗽★咳嗽之间可能喘息施救者操作★只要仍然存在良好的气体交换，就应鼓患者继续自主咳嗽和呼吸。★切勿干扰患者自己尝试排除异物，但应患者呆在一起并监测他或她的状况。★如果轻度气道梗阻持续存在，请启动紧反应系统（二）有反应婴儿窒息的识别轻度气道梗阻征象：★气体交换良好★有反应，且可用力咳嗽★咳嗽之间可能喘息施救者操作★切勿干扰患者自己尝试排除异物，但应患者呆在一起并监测他或她的状况。★如果轻度气道梗阻持续存在，请启动紧反应系统36

征象：★气体交换差或没有交换★乏力而无效的咳嗽，或完全没有咳嗽★吸气时有高调噪音或完全没有噪音★呼吸困难加重★可能发绀（发青）★不能说话★用拇指和其他手指抓