2023年普通外科学主治医师(代码：317)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年普通外科学主治医师(代码：317)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]55岁男性，右大腿被汽车撞伤1天，股骨中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞计数正常。最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右大腿软组织化脓性感染(soft-tissuepyogenicinfection)

C.右腿血肿

D.右股骨骨髓炎

E.右大腿软组织挫伤

正确答案:A

右股骨干骨折2.[单选题]有关肿瘤的概念，下列错误的是

A.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物

B.肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

C.肿瘤不受机体生理调节正常生长

D.肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长

E.肿瘤可分为良性与恶性

正确答案:D

肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长

解析：肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，不受生理调节。

3.[单选题]肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

A.镇痛

B.清理呼吸道分泌物(airwaysecretion)，早期下床活动

C.尽早施行切开复位内固定术

D.固定胸廓

E.防治并发症

正确答案:C

尽早施行切开复位内固定术4.[单选题]高渗性缺水，其体液变化之最终表现是

A.细胞外液缺水

B.细胞内液缺水

C.细胞内外液等量缺水

D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水

E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水

正确答案:D

细胞内液缺水超过细胞外液缺水5.[单选题]脑膜瘤(meningioma)的流行病学和生物学特性中，下列错误的是

A.最常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的13.4%～22.0%

B.顾名思义，脑膜瘤起源于硬脑膜

C.瘤细胞有大量雌激素受体，女性>男性，表明其发生与雌激素有关

D.多呈球形或半球形(hemispherical)，有包膜，分界清，具有"双重供血"特点

E.病理学分为成纤维型、内皮型、砂粒型等多种类型

正确答案:B

顾名思义，脑膜瘤起源于硬脑膜6.[单选题]感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A.补充血容量

B.补充血容量同时抗感染

C.合理使用血管活性药物

D.肾上腺皮质激素

E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

正确答案:B

补充血容量同时抗感染7.[单选题]17岁男性患者，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤。3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是

A.骨软骨瘤恶变

B.骨软骨瘤周围出现滑囊炎

C.骨软骨瘤基底部折断

D.局部软组织挫伤

E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤

正确答案:C

骨软骨瘤基底部折断8.[单选题]男性患者，38岁。胃大部切除术后第6天，手术切口稍红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

A.Ⅱ类切口甲级愈合

B.Ⅱ类切口丙级愈合

C.Ⅱ类切口乙级愈合

D.Ⅲ类切口甲级愈合

E.Ⅰ类切口乙级愈合

正确答案:C

Ⅱ类切口乙级愈合

解析：胃大部切除时可能污染切口，手术切口轻度红肿，无脓性渗出是乙级愈合。

9.[单选题]下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法

A.塑料球填塞术

B.改进引流方法

C.胸廓成形术

D.胸膜纤维板剥离术

E.胸膜肺切除术

正确答案:A

塑料球填塞术

解析：塑料球填塞术用于结核病。

10.[单选题]患儿男，12岁。头痛1年，加重伴呕吐1周。查体：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能。病变应定位于

A.大脑半球

B.鞍区

C.松果体区(pinealregion)

D.小脑半球

E.颈段脊髓

正确答案:C

松果体区11.[单选题]最常见的膈疝是以下哪种

A.食管裂孔疝

B.创伤性膈疝

C.胸骨旁疝

D.胸腹裂孔疝

E.心包膈疝

正确答案:A

食管裂孔疝12.[单选题]股骨干骨折易造成

A.创伤性关节炎

B.外翻畸形

C.外伤性移位

D.关节僵硬

E.关节积液

正确答案:C

外伤性移位13.[单选题]腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.真菌

D.铜绿假单胞菌

E.链球菌

正确答案:A

厌氧菌

解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌感染引起。

14.[单选题]Trendelenburg试验常用来检查

A.臀大肌是否瘫痪

B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常

C.下肢长短是否等长

D.腰部是否有侧突畸形

E.髋关节是否强直

正确答案:B

髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常15.[单选题]多发伤是指

A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤

B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命

C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤

D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤

E.胸腹腔同时发生(simultaneity)损伤，并伴有膈肌的破裂

正确答案:B

在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命16.[单选题]桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为阳性

A.Finkelstein试验

B.Mills试验

C.Lasegue试验

D.Thomas试验

E.Dugas试验

正确答案:A

Finkelstein试验17.[单选题]穿刺插管，最常见的并发症是

A.假性动脉瘤

B.暂时性动脉痉挛

C.插管器械折断

D.血管破裂

E.皮下血肿

正确答案:B

暂时性动脉痉挛18.[单选题]食管癌中、晚期的典型症状是

A.胸骨后烧灼感

B.食管内异物感

C.咽下食物梗噎感

D.咽下食物停滞感

E.进行性咽下困难

正确答案:E

进行性咽下困难

解析：食管癌中、晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干硬食物，继而是半流质饮食，最后发展至水和唾液也不能咽下。A、B、C、D项是食管癌的早期症状。

19.[单选题]有关星形细胞瘤的临床表现特征，下列选项错误的是

A.肿瘤邻近皮质可出现癫痫

B.位于颞叶者可出现精神运动性发作

C.累及胼胝体与双侧额叶则出现精神症状

D.侵犯小脑蚓部出现同侧肢体共济失调

E.晚期出现颅内压增高症状与体征

正确答案:D

侵犯小脑蚓部出现同侧肢体共济失调

解析：小脑蚓部受累时出现肌张力减退及躯干和下肢共济失调，小脑半球受侵出现同侧肢体共济失调。

20.[单选题]下列膝关节结核的X线表现中，错误的是

A.髌上囊和软组织肿胀

B.关节间隙变窄或消失

C.胫骨前脱位

D.骨质模糊呈磨砂玻璃(frostedglass)样

E.边缘骨质侵蚀破坏

正确答案:C

胫骨前脱位

解析：.X线：

1）早期：仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。

2）病程较长者：可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。

3）后期：关节间隙消失，严重时出现股骨向后半脱位。

21.[单选题]关于下肢长度的测量法，下列哪项不正确

A.髂前上棘至内踝下缘

B.脐至内踝下缘

C.剑突至内踝下缘

D.股骨大转子顶端至内踝下缘

E.必要时可分段测量

正确答案:D

股骨大转子顶端至内踝下缘

解析：D项不正确，应是股骨大转子顶端至外踝下缘。A项最常用，B、C项在骨盆骨折或髋部病变时用；分段测量时，大腿长度为髂前上棘至膝关节内缘，小腿长度为膝关节内缘至内踝下缘。

22.[单选题]诊断肺癌常用且最主要的手段是

A.痰细胞学检查

B.支气管镜检查

C.胸部X线检查

D.胸水检查

E.经胸壁穿刺活检

正确答案:C

胸部X线检查

解析：诊断肺癌常用且最主要也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰，阳性率80%.但有假阳性率1%～3%。纤维支气管镜检查对中央型肺癌可见到肿瘤并可在直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%～80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

23.[单选题]有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是

A.肘管综合征是尺神经的慢性损伤

B.肘管综合征的最常见病因是肘外翻

C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状

D.治疗方法为手术治疗

E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

正确答案:E

已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

24.[单选题]骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查

A.X线检查

B.电生理检查

C.关节镜检查

D.实验室检查

E.神经系统检查

正确答案:A

X线检查

解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。

25.[单选题]锁骨骨折常用的治疗方法是

A.切开复位，内固定

B.手法复位，横“8“字绷带固定

C.牵引治疗

D.手法复位，夹板固定

E.手法复位，石膏外固定

正确答案:B

手法复位，横“8“字绷带固定

解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横“8“字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉、运动功能。

第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列选项中，不属于颅内肿瘤外科手术治疗方式的是

A.肿瘤切除术

B.鞘内穿刺注射术

C.内减压术

D.外减压术

E.脑脊液分流

正确答案:B

鞘内穿刺注射术2.[单选题]克罗恩病钡剂灌肠的典型X线特征是

A."鹅卵石"征

B."鸟嘴"征

C."杯口"征

D."铅管"征

E.充盈缺损

正确答案:A

"鹅卵石"征3.[单选题]张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是()

A.吸氧

B.开胸手术

C.呼吸机辅助呼吸

D.立即安放闭式引流管

E.胸腔穿刺抽气

正确答案:E

胸腔穿刺抽气

解析：张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

4.[单选题]下列关于器官移植的说法中，不正确的是

A.器官移植与细胞移植和组织移植不同

B.器官移植可分为自体移植、同种移植(homograft)和异种移植

C.骨髓移植属于器官移植

D.异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验

E.同基因移植不存在排斥反应

正确答案:C

骨髓移植属于器官移植

解析：骨髓移植属于细胞移植。

5.[单选题]经导管灌注药物血管收缩治疗的主要禁忌证(contraindication)是

A.既往有低血压病史

B.胃黏膜弥漫性出血

C.有严重的心脑血管病

D.胃底食管静脉曲张出血

E.溃疡病出血

正确答案:C

有严重的心脑血管病6.[单选题]将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是

A.超急性排斥反应

B.急性排斥反应

C.慢性排斥反应

D.患者不愿接受

E.手术技术尚不成熟

正确答案:A

超急性排斥反应

解析：将猪的肝移植给人属异种移植，其主要障碍是存在自然抗体，类似ABO血型。异种异植的超急性排斥反应与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应相似，另一问题是到目前为止，尚无法有效对抗参与排斥反应的NK细胞的活性。

7.[单选题]男性，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是

A.关节僵硬

B.创伤性关节炎

C.损伤性骨化

D.缺血性骨坏死

E.缺血性肌痉挛

正确答案:A

关节僵硬

解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。

8.[单选题]早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是

A.积极进行功能锻炼以防关节强直

B.尽早手术清除病灶

C.绝对卧床休息

D.理疗促进病灶吸收

E.抗结核药物治疗，充分休息加强营养

正确答案:E

抗结核药物治疗，充分休息加强营养9.[单选题]胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并气胸

正确答案:B

多根多处肋骨骨折10.[单选题]关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量

B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早

D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

正确答案:B

测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压11.[单选题]下列不属于颅内动脉瘤病因的是

A.先天性因素

B.遗传因素

C.感染

D.创伤

E.其他血管性病变

正确答案:B

遗传因素12.[单选题]患者男，50岁。左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周。最可能的病变部位是

A.鞍区

B.左小脑脑桥角

C.左侧脑桥

D.左侧延髓

E.蝶区

正确答案:B

左小脑脑桥角13.[单选题]下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂

A.生理盐水

B.无水乙醇

C.动物血液

D.植物油

E.碘海醇

正确答案:B

无水乙醇14.[单选题]下列哪种吸入麻醉药作用最强

A.氟烷

B.异氟烷

C.恩氟烷

D.氧化亚氮

E.地氟烷

正确答案:A

氟烷15.[单选题]主要与胃癌相关的是

A.石棉纤维

B.滑石粉

C.EB病毒

D.单纯疱疹病毒

E.雌激素

正确答案:B

滑石粉16.[单选题]35岁男性，右手中指近节指骨肿胀、疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是

A.骨囊肿

B.骨巨细胞瘤

C.内生软骨瘤

D.骨软骨瘤

E.骨结核

正确答案:C

内生软骨瘤17.[单选题]属于颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆

B.神经系统变性病

C.闭塞性脑血管病

D.颅内占位性病变

E.脑先天性疾病

正确答案:D

颅内占位性病变

解析：引起颅内压增高的原因可分为三大类:

⑴.颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。

⑵.颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

⑶.先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。

18.[单选题]急性肾衰竭的MODS病人，血压不稳时选择血液净化治疗，一般主张首选

A.腹膜透析

B.维持性血液透析(HD)

C.单针血液超滤(SCUF)

D.血浆置换人工肝治疗

E.连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)

正确答案:E

连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)

解析：血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

19.[单选题]关节纤维粘连的主要临床表现特点是

A.关节被动活动正常而主动活动不能

B.关节主动活动和被动活动均不能

C.关节主动活动和被动活动均部分受限

D.关节主动活动和被动活动均正常

E.关节主动活动部分障碍，被动活动正常

正确答案:C

关节主动活动和被动活动均部分受限20.[单选题]诊断肺癌最可靠的依据是哪项()

A.胸片见肿块阴影

B.痰中找到癌细胞(cancercell)

C.造影提示支气管狭窄

D.大量胸腔积液

E.同位素扫描阳性

正确答案:B

痰中找到癌细胞

解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。

21.[单选题]乳腺癌钼靶的X线表现特征是

A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C.片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似

D.密度不均匀，边界不清楚

E.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

正确答案:E

高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

解析：乳腺癌钼靶的X线表现特征为高密度肿物影边，边缘呈毛刺状，可见小簇状，沙砾样钙化。

22.[单选题]常温下(normaltemperature)大脑皮质能耐受完全缺血的时间是

A.3～5分钟

B.10～15分钟

C.20～40分钟

D.45分钟

E.60分钟

正确答案:A

3～5分钟23.[单选题]连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A.呼吸频率>35次／分或55mmHg

E.以上都是

正确答案:E

以上都是24.[单选题]胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影"跳跃征"，首先应考虑的是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩(Crohn)病

C.肠结核

D.慢性阑尾炎

E.回盲部肿瘤

正确答案:C

肠结核

解析：1.肠结核的诊断：X线胃肠钡餐——有重要诊断价值。2.①跳跃征象：溃疡型，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，充盈不佳，排空很快。②黏膜壁粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。③肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。Crohn病需与回盲部结核相鉴别。肠结核常伴有回盲瓣病变，因结核病变使回盲瓣变形、开放，造影剂自由通过，而Crohn病使回盲部形成狭窄，可助鉴别。故答案选C。

25.[单选题]创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

A.炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛

B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用

C.大量血浆渗出可使血容量减少

D.过度的炎症反应有利于伤口愈合

E.SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控

正确答案:D

过度的炎症反应有利于伤口愈合

解析：组织修复过程可分3个阶段

（1）局部炎症反应阶段

1）主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。

2）目的是清除损伤或坏死的组织。

（2）细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。

1）创伤性炎症后不久，即有新生的细胞出现。

2）成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织，充填组织裂隙。

3）肉芽组织逐渐变为纤维组织（瘢痕组织），上皮细胞从创缘向内增生，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），使伤口愈合。

（3）组织塑形阶段。

1）经过细胞增生和基质沉积，伤处组织可以初步修复。

2）所形成的新组织在数量和质量方面并不一定都适宜于生理功能需要。需进一步改构和重建。

3）主要包括：胶原纤维交联增加、强度增强、多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解等。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]以下Hunt-Hess分级将颅内动脉瘤分为五级，其中不正确的是

A.Ⅰ级：无症状(asymptomatic)，或轻微头痛及轻度颈强直

B.Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹(nervepalsy)外，无其他神经功能障碍

C.Ⅲ级：重度头痛，意识尚清，无神经功能障碍

D.Ⅳ级：木僵，中度至重度偏瘫，可有早期去大脑强直和自主神经功能紊乱

E.Ⅴ级：深昏迷，去大脑强直，垂危

正确答案:C

Ⅲ级：重度头痛，意识尚清，无神经功能障碍

解析：Hunt-Hess五级分类法在国际上被广泛用于动脉瘤破裂出血后的病情判断、选择造影和手术时机、评价手术的风险和患者预后。Hunt-Hess分级Ⅲ级正确的是：嗜睡，意识模糊，或轻微灶性神经功能障碍。

2.[单选题]正常血钾值的范围

A.2.5～2.8mmol/L

B.2.9～3.4mmol/L

C.5.5～6.5mmol/L

D.3.5～5.5mmol/L

E.6.5～7.5mmol/L

正确答案:D

3.5～5.5mmol/L3.[单选题]施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为

A.由手术区中心向四周进行

B.由手术区上方向下方进行

C.由手术区外周向瘘口周围进行

D.由手术区一侧向另一侧进行

E.无需考虑方向

正确答案:C

由手术区外周向瘘口周围进行4.[单选题]肘关节的功能位是

A.0°位

B.30°位

C.60°位

D.90°位

E.120°位

正确答案:D

90°位5.[单选题]胸部平片上的KerleyB线是指

A.宽约1mm，多见于上叶的条状影

B.宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影

C.肺野内细而短的网状影

D.宽约0.5～1mm，中肺野横形条状影

E.以上都不是

正确答案:B

宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影6.[单选题]下列创伤并发症中，最常见的是

A.感染、低氧血症、应激性溃疡

B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍

C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征

D.休克、低氧血症、凝血功能障碍

E.休克、感染、多器官功能障碍

正确答案:E

休克、感染、多器官功能障碍7.[单选题]男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是

A.迟发性血肿压迫

B.椎管内纤维组织增生压迫

C.脊髓血运障碍

D.黄韧带增厚

E.寰椎迟发性前脱位

正确答案:E

寰椎迟发性前脱位

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

8.[单选题]创伤后的全身性反应(sexualresponse)，不包括

A.体温的变化

B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化

C.炎症反应与免疫功能变化

D.血压的变化

E.主要内脏器官功能(visceralorganfunctions)变化

正确答案:D

血压的变化

解析：代谢变化创伤后身体的体液、体内能源、蛋白质、血清钾、钙等都会起相应变化。

9.[单选题]全脊髓麻醉首先出现的临床症状是

A.呼吸停止，血压下降

B.双侧瞳孔散大固定

C.深昏迷

D.面色苍白、脉搏细速

E.双侧瞳孔对光反应消失

正确答案:A

呼吸停止，血压下降

解析：一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。

10.[单选题]男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是

A.全血

B.血浆

C.10%葡萄糖液

D.右旋糖酐液

E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

正确答案:E

5%葡萄糖等渗氯化钠溶液11.[单选题]女性，60岁，1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋部活动仍有疼痛。X线片示股骨头密度增高，骨纹理不清。应考虑为

A.化脓性关节炎(suppurativearthritis)

B.创伤性关节炎

C.老年性退行性关节炎(degenerativearthritis)

D.股骨头缺血性坏死

E.关节结核

正确答案:D

股骨头缺血性坏死12.[单选题]下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A.红外线可致人类皮肤癌

B.黄曲霉素(aflatoxin)和植物苏铁素可致肝癌

C.EB病毒可致鼻咽癌

D.乙型肝炎病毒与肝癌相关

E.子宫颈癌与单纯疱疹病毒(herpesvirus)Ⅱ型有关

正确答案:A

红外线可致人类皮肤癌13.[单选题]骨盆环由下列哪些结构构成

A.髂骨与骶尾骨

B.耻骨与骶尾骨

C.髋骨与骶尾骨

D.髋骨与尾骨

E.耻骨、坐骨与骶骨

正确答案:C

髋骨与骶尾骨

解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。

14.[单选题]恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外

A.肿瘤缩小便于手术

B.减少手术中出血

C.消除肿瘤

D.晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度

E.减轻痛苦

正确答案:C

消除肿瘤

解析：恶性肿瘤实施血管内栓塞后，肿瘤内部由于缺血会缩小、坏死，可为手术切除创造条件，也可减少手术中的出血量。对于无法切除的肿瘤，血管栓塞后减少血流供应可控制肿瘤快速生长，缓解肿瘤增大所致的症状，改善患者的生活质量。一般说来，恶性肿瘤实施血管内栓塞难以完全消除肿瘤。

15.[单选题]左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是

A.人工气胸疗法

B.胸腔穿刺排液，细菌培养

C.胸腔闭式引流

D.胸腔开放引流

E.胸膜纤维板(pleuralfibrotic)剥脱术

正确答案:D

胸腔开放引流16.[单选题]张力性气胸急救原则中首先应是()

A.剖胸探查

B.气管内插管辅助呼吸

C.输血、输液治疗休克

D.气管切开

E.立即排气解除胸腔的高压状态

正确答案:E

立即排气解除胸腔的高压状态

解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

17.[单选题]原发性肝癌的肿瘤标志物是

A.AFP

B.CEA

C.ACP

D.CA19-9

E.TP5

正确答案:A

AFP18.[单选题]恶性骨肿瘤的X线表现特征是

A.边缘不清楚，骨质增生(hyperosteogeny)，无骨膜反应

B.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

C.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

D.边缘清楚，骨质增生(hyperosteogeny)，无骨膜反应

E.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

正确答案:E

边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显19.[单选题]术前禁食的目的主要是为了避免

A.术中胃膨胀妨碍手术操作

B.围手术期呕吐及误吸

C.术后腹胀

D.术后肠麻痹

E.伤口感染

正确答案:B

围手术期呕吐及误吸

解析：胃肠道的准备：择期手术前应常规排空胃，以避免围手术期间发生胃内容的反流、呕吐或误吸，及由此而导致的窒息和吸入性肺炎。成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。小儿术前应禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。

20.[单选题]脓毒症的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展

B.合理使用抗生素，抗内毒素(antiendotoxin)治疗

C.抗细胞因子疗法，血浆置换

D.大剂量皮质类固醇治疗(steroidtherapy)

E.对明确的感染灶及时清创引流

正确答案:D

大剂量皮质类固醇治疗

解析：治疗原则

1.感染灶的处理：及时去除或处理原发病灶，包括引流脓肿，去除坏死组织和异物，去除坏疽肢体，拔除留置的导管。

2.抗生素的应用：

早期、大剂量、联合应用抗生素，药敏试验可指导用药。

真菌性脓毒症需停用广谱抗生素，改用对原来感染有效的窄谱抗生素，并加用抗真菌药。

3.支持疗法：包括输血，补充热量和维生素。

4.对症处理：控制高热，纠正水、电解质平衡失调。

21.[单选题]发生在输血2小时内最常见的并发症是

A.变态反应(allergy)

B.发热反应

C.过敏反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

正确答案:B

发热反应

解析：2.提醒考生输血时不能与其他液体混合输注，除外等渗生理盐水。

22.[单选题]下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎(chronicconstrictivepericarditis)诊断最有意义

A.X线胸片示心影明显增大

B.心脏超声示心包膜增厚

C.心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置

D.X线胸片示心包有“蛋壳样”钙化

E.心脏超声示心包膜回声增强

正确答案:D

X线胸片示心包有“蛋壳样”钙化

解析：慢性缩窄性心包炎者心电图显示缺血改变，心脏超声示心包膜增厚。而X线胸片见心脏大小可正常或略宽，心包有“蛋壳样”钙化，对诊断最有意义。

23.[单选题]男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是

A.开颅清除血肿

B.开颅清除血肿及去骨瓣减压

C.脑室外引流

D.加大脱水药剂量

E.腰大池外引流

正确答案:B

开颅清除血肿及去骨瓣减压24.[单选题]下面有关派特(PET)检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的

A.可以明确肺癌的病理类型

B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰

C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查

D.是一种无创性定性检查

E.敏感性和特异性非常高

正确答案:D

是一种无创性定性检查

解析：此题难易适中，主要考对派特(PET)检查的了解。派特(PET)检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。

25.[单选题]患者车祸伤后。查体：胸前壁第5肋间水平之胸骨成角畸形。诊断为胸骨横断骨折。最好的治疗方法是

A.切开复位，钢丝固定

B.夹板固定

C.石膏固定

D.外敷伤药

E.加压包扎

正确答案:A

切开复位，钢丝固定第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列不符合(inconformity)颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A.剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变

B.脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝

C.突发性意识及呼吸、循环障碍

D.肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大

E.过度灌注综合征

正确答案:E

过度灌注综合征

解析：脑过度灌注综合征(cerebralhyperperfusionsyndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

2.[单选题]托马斯征(Thomas)阳性说明

A.右下肢有放射性疼痛

B.髋关节活动受限

C.右侧髂腰肌受刺激

D.臀大肌受刺激

E.右股四头肌受刺激

正确答案:B

髋关节活动受限3.[单选题]下列不是典型肺癌PET／CT表现的是

A.CT肺窗显示高密度影

B.CT纵隔窗显示软组织密度影

C.FDG-PET显示高代谢灶

D.FDG-PET显示低代谢灶

E.PET／CT显示占位并高代谢灶

正确答案:D

FDG-PET显示低代谢灶

解析：肺癌PET/CT典型表现为CT高密度影处FDG代谢异常增高。

4.[单选题]6岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，健手托患侧肘部，患肢活动障碍，头向患侧偏斜。Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.肩关节脱位(dislocationofshoulder)

B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.桡骨头半脱位

正确答案:C

锁骨骨折

解析：肩部外伤后疼痛，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大可能是锁骨骨折。

5.[单选题]关于麻醉前用药，下列正确的是

A.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用

B.哌替啶有时可出现"遗忘"呼吸现象

C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用

D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢

E.东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用

正确答案:C

地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用6.[单选题]16岁女孩，左小腿上段肿胀、疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm质硬肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是

A.左胫骨骨肉瘤

B.左胫骨软骨肉瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨慢性骨髓炎

E.左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案:A

左胫骨骨肉瘤7.[单选题]血管活性药物中哪种是纯受体激动剂

A.去甲肾上腺素

B.间羟胺

C.苯肾上腺素

D.酚苄明

E.多巴胺

正确答案:C

苯肾上腺素

解析：苯肾上腺素是一种α受体激动剂，对心脏基本无作用，有收缩血管和升高血压的作用。

8.[单选题]压缩性骨折，最常发生于

A.肱骨头

B.股骨头

C.椎体

D.腕舟骨折

E.足舟骨折

正确答案:C

椎体

解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。

9.[单选题]男性患者，35岁。车祸伤3小时。测血压70/50mmHg，心率每分钟133次，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用的液体是

A.5%碳酸氢钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠(glucoseandsodiumchloride)溶液

C.乳酸钠林格液

D.5%葡萄糖液

E.林格液

正确答案:C

乳酸钠林格液

解析：失血性休克应补充等渗盐水，平衡盐溶液。

10.[单选题]休克代偿期的血压变化是

A.收缩压降低，脉压变大

B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

C.舒张压降低，脉压变大

D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小

E.收缩压和舒张压均下降

正确答案:B

收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

解析：血液由微动脉因动-静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。

11.[单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

B.伤后即出现"中间清醒期"

C.大多数合并颅骨骨折

D.好发于青壮年

E.中间清醒期常有躁动不安

正确答案:B

伤后即出现"中间清醒期"

解析：急性硬膜外血肿临床特征：1）常见于成年人，由于外力的直接作用，血肿位于暴力打击点的同侧。原发性脑损伤通常较轻，伤后多无原发性昏迷，待血肿形成后开始出现昏迷；原发性脑损伤较重时伤后一度出现昏迷，随之可有中间清醒期，但不久又陷人昏迷。伤者在昏迷前或中间清醒期常有头痛恶心、呕吐等颅内压增高症状，常合并颅骨骨折及头皮损伤，血肿易发生在骨折处。2）幕上血肿导致颅内压增高及脑疝形成，动眼神经受压出现患侧瞳孔散大，如脑干严重受压可见双侧瞳孔散大，幕下血肿常见呼吸紊乱或骤停。血肿早期较少出现定位体征，但血肿增大引起小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征。3）CT显示紧邻颅骨内板下梭形的高密度或等高混合密度血肿，边界锐利，可见占位效应，如中线结构移位及侧脑室受压变形；骨窗常见血肿附近骨折。X线片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟可早期诊断。故答案选B。

12.[单选题]急性蜂窝织炎疼痛明显扩展迅速，当发生在口底、颌下、颈部引起的最严重的后果是

A.革兰阳性细菌脓毒血症

B.纵隔化脓性感染

C.革兰阴性细菌脓毒血症

D.心率加快

E.窒息、呼吸困难

正确答案:E

窒息、呼吸困难

解析：急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织，影响通气。

13.[单选题]下述哪项检查诊断食管癌最可靠

A.有进行性吞咽困难(progressivedysphagia)症状

B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞(squamouscarcinomacell)

C.食管钡餐造影见充盈缺损

D.食管镜检查活检有癌细胞

E.胸部CT见食管壁增厚

正确答案:D

食管镜检查活检有癌细胞

解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。

14.[单选题]股骨干下段骨折易引起

A.骨的缺血性坏死

B.血管损伤

C.神经损伤

D.骨的延迟愈合

E.骨筋膜室综合征

正确答案:B

血管损伤15.[单选题]幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是

A.透镜状高密度影

B.透镜状低密度影

C.新月形(crescentiform)高密度影

D.新月形(crescentiform)低密度影

E.不规则高密度影

正确答案:A

透镜状高密度影

解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。

16.[单选题]失血性休克的治疗主要是

A.密切监测血压

B.保暖

C.留置导尿管

D.补充血容量,积极处理原发病

E.快速输全血

正确答案:D

补充血容量,积极处理原发病17.[单选题]下列关于术后患