交代病情与患者家属沟通的技巧

(一脑血管意外或颅脑外伤的患者入院时，我们都会交待患者家属：患者目得的是脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤病不像感冒或肺炎那样，要知道我们人体中脑和心脏是最重要的，其中任何一个患病了都会有生命危险的。得了脑血（或脑梗塞或颅脑外伤么你们家属要明白，这个病在未来的几天里会加重就你手臂给受伤肿胀了它会在以后的几天里会越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿无你怎么用药，它要经过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识这颅脑也一样发病后也会慢慢进入病情的高峰期概经过一周左右才会慢慢退下来，病情才能慢慢稳定。我们用物治疗或手术治疗，只是把它的高峰期的峰值降下来，但还是会加重的，还是会经过高峰期的果患者能挺过这个高峰期么可能会活下来果病情严重到挺不下去，那就会死亡。(二1.极主动去沟通要常被动地等家属来问属在也要主动去打电话联保证与家属的通讯畅通很重要数况下，让主要家属比让患者了解病情更重要。分情主家属和次要家属危重病情及个人经济情况的不同家会有不同想法；同时不同家属性格不同因要“事的主家属来谈病情别是应付有些较难对付的家属较多的情况下找一个主的家属出来让他去解决家属不同意见带来的干扰叫做以夷制”。面对棘的局面，多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，一起来谈，往往效果更好。面对对院有成见或敌对情绪的家属，主动送一张名片，让他有事和你联系，取得对方的好感和尊重，往往能搏得对方的进一步信任。值得注的是家属沟通能讲太多不能乱讲话不同的医生要尽保持一致口径，因此最好由同一个人去沟通好，因为言多必失。不是家的所有的要求都要满足的。医疗工作有其原则和底线。(三1.对病人家属的文化层次和职业特点、理解能力，进行较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。首先要解病人家属的心态，如对医院、医生的信任程度。充分利病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解求地介绍病情相待，态度老实，不要瞎忽悠、恐吓病家。主动让家去找其认为值得信任的懂得医学知识的人咨询，以求旁证和支持、信任。谈话前明确病人家属中每个成员在家庭中的地位、与病人的亲近距离等，找出掌舵人，他就是你的主谈对象。对病人病情进行详细、细致分析，找出该患者的发病特点，有条理、有层次、有充分根据的进行谈话，显示出你对病人病情的深入了解，争取家属的最大信任。尽可能向家属介绍疾病的相关知识新进展新技术新疗法等展你的知识层次，可增加病人家属对医生的依从性。充分尊、理解病人和家属的选择，竭尽全力地提供帮助。总之，人都是有自己的头脑的，有自己的判断的。

(四谈点体:和病人谈首先我们要明确本次谈话的目,别是诊疗操,们结合病情等明确自己的意向如果我觉得这个操作我很有经病情允,估计风险不大的我意向希望病家属同意去做的那我多说些操作的好而说到不良反应语气平和而且告诉他,些严重不良反应,有些可能只有万分之一或千分之一的发生机,但也是谈话的内容就治疗来说这操作是积极处理和治疗的手段之一的,很多进入ICU病的病人家属都认为他们希望治疗措施是积极的如果我觉得这个操作,对该病人在这个时候风险太大或不合适的选那我们谈话要侧风险大的内容很多病人对该项操作和决定没有太多的了因此医生的意向和谈话就引导着他们的决但是也是谈话最关键的,最我们把决定权抛给病人家让们明白真正决定是他们自;针对不的病人家,采取不同的谈话方式对来自农村文化层次低的病人对病情的介绍要简单易懂,一般此类病人对医生比较的尊谈话比较轻;对有些自认为知识平高自大的,话更需要逻辑性和全面性,让他没有太多的漏洞可;思考病家属的当时想法和目,找医患主要矛盾所在;上个月碰到一个颅脑外伤的病因为病情变化太快有医疗纠,通过谈话病人家属同意自动出院在自动出院当班医生谈话说这个病人病情太路随时会发生心跳停止死亡可能性很大要求家属签;家属一下子就翻脸了(当地有些风俗病人快死前进家里做些花死了就不让进村),说还不能保证活着送到家里那他们就不回去,此僵持着在医院闹这是我看了一下病人,械通气呼吸机的条件不升压药物的量也不很,一般估计病人在路上一个小时问题不再说病人和病人家属不走我们的压力很我找了一两个他们家属主要者我对他们说,果不出意外一般情况下病人会有心跳送到家,如果再放在这儿时间长了就难说了早送肯定比迟送的把握度高,说医生让你们签字也不是推什么责,是形式和例行公事而;家属想想也是就同意了自动出,签了字病人被立刻送走我庆幸避免了一场纠纷病情程和预后判,以及治疗费用的估计常是病人最关心的两项内也是谈话的重要容对危重病人的治疗我们有时候比喻是一***,输的机会赢的机会少也最终是劳命伤财对病人属的沟通要主动及;ICU里人病情变化大治的代价而且是封闭式的不同与普通病;每天至少和病人家属沟通一并且保证沟通方式的通;(五1.的病人问手术成功率多少：不好说，比如％，但如果这1发生在你身上就是100％。有的病问手术或治疗有无风险：这就象从你家走到医院，有的人平安无事，有的人可能发生车祸意外。有的问术能不能治愈：就象玻璃碎了，粘得再怎么牢，都是有裂痕。

针对质手术效果的：好比你去北京，走路可以到，但要1年，手术就好比坐飞机，几小时就到了，尽管结果一样。对于危年迈患者：就好象一根蜡烛，已经烧到最后，而这时又吹来一阵狂风，结果可想而知。(六1.解病人家属的心情，表示同情，态度认真，暂时放下书写记录专门给家属谈。向家属关键的人谈，如夫、妻、子，儿童病人只向监护人谈。我认为最好不要向那些来关心的亲戚、朋友、邻居等对病人不管事又爱出主意的人多说。尤其是一些“文化自为对医学很精通的人，特别注意少说。对病危应直接说：很快、随时都可能死亡，正在积极抢救中。对诊断不清时应直接说：目前诊断尚不清楚，边抢救边尽快检查。对治不好的病，应直接告诉家属。，向家属催费时，最好医生只说欠费了，请缴费。护士告诉具体费用较好。病人家对你工作有质疑时，及时向上级汇报；如你做的对就直接告诉上级，并给于适当的解释。如你做的不对，也应向上级说清楚，避免上级被动。(七1，不论你有没有把握，交代病情时要果断少用含糊词语，不能丝毫犹豫，以取得病家的信任。，尽可能运用实例说明问题，比较形象和客观。，耐心，足够、十二分以及超常的耐心！，掌握要家属做最坏打算的原则。，尽可能把病人和家属想象成自己的亲人，老吾老以及人之老。，再怎么可恶的刁民也请原谅她的无知，不要把自己降低了身份，并且，可怜可怜们。，不管他们能否听懂，你适当的运用专业术语，可以提高他们对你的敬畏和信任。，最重要的一条，不要忘了我们是医生，环境再恶劣，处境再尴尬，救死扶伤是我的责任交病情书写病历都是次要的正要关注的是病人病情相信你做事的态度就是对家属最好的安抚。就算被冤枉，我们也对得起良心！最后提供几个常用的比喻，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来了！，心瓣膜病，就像门坏了！，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好，你可以这说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒头就白吃了。(八讲到临床决断和预后时，作为神经内科医生，我习惯将患者的病情与名人物的命运相联系以加强效果，易于理解和支持。帕森病或帕金森综合症晚期患者多伴有严重感（如坠积性或吸性肺炎和功能障碍，我会举***志的情况和最终命运。伟人最终难免牺牲，况普通老百姓。而功能障碍就举拳王阿里的病例。运神经元病从最初诊断开始就举***志病（据医界内部交流认是不治之症，最终结果很差。脑死超早期溶栓治疗是对患者负责过临很大的出血风险么办？就举前日本首相小渊惠三的病例，即溶栓后出血而死亡，让家属再权衡一下后签字。

脑脉淀粉样变患者作抗凝治疗面临出血风险就举前以色列总沙龙毕竟成了植物状态，家属就明白了。抑症的表现和危害，就举崔永元的遭遇，病人也比较自己的表现和诱因，更明白了。老痴呆举前美国总统里根病例短内死亡的结果让更多病人强依从性和减少医患摩擦。就举这些，其他科医生其实在工作中也用此法，大家交流而已，共同提高

奔波在世里不知从何时起飘来股清流逼着每个优秀。人过四，已不惑。我们听别人歌，也过自己的，但谁也不过月的审视，逃过现的残酷如若，把中的杂念开，苟且日子，其实也能无诗意借一些光，一处宁静，听花开看看花，翻一本读的书，一段人的赠言，原，日月落，切还是那美。洗不净浮沉留给雨天；悟透的事，交时间。很时候，人的遗，不是因为没实现而是沉悲伤，错了打开心的时机。有人说作忙应酬多，哪有么多闲情逸啊？记得迅有句话间就像绵里水，只要挤总有的”不明花，却花季。一路行，在行渐远时光中，运会给你次次牌，但玩牌的终是自己。坦白的，我遇到困扰，经会放自己的，虐待自，然后落遍体伤，可怜兮兮向世宣告：己没救了可是，那怎样？因，大数人关心的都自己一个人成年，最畅快的事莫过经过一努力后，新认识自，改自己。学会了自、默，不易诉说。为，更多时候，诉毫无义。伤心也，开也好，过去了都是经。每人都要追活下去的由，怀美好，期待好，个世界就没有那糟糕。或许，也会这样的情节，个人在一起杂乱无章聊天，突你感无聊，你渴望静，想一个咀嚼内心悲与喜。透过窗，发呆，走着神，索不要附和词。那一，你明白，这间不缺一起品的人缺的是个与你同的灵魂。没有了望的，还是把故事给自吧！每人都是一孤岛，颠流离浪迹天涯。有候，以为找了知己，实，你们本就是两世界人。花，只在凋的时候，才懂永恒是在落中重生；，只有在魄的候，才明白力就是破土中起因为防，因经历，我们学了掩，掩饰己内心的些真实，在真中，扬起无懈击的笑，解一个又一的困扰。人生最易犯一个错误，就把逝的当作美的风景所以，不活在妄的世界，不对曾存在假，不要指别人太多有些情只可缘，不可勉强有些，只可交，不可深；有些，只会意，不可说。或许，这么段情，陪你度漫长冷的寒；有那样个人，给抑郁天空画上了温的春。但时光总会散很多