冷市镇中学防艾讲座

冷市镇中学防艾讲座第1页/共56页一、定义及相关概念二、病学原理三、流行趋势和现状四、临床表现五、艾滋病的治疗六、艾滋病的危害七、艾滋病的预防八、艾滋病防治政策与关怀第2页/共56页一、定义及相关概念艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后所引起的一种传播迅速、病死率极高的严重传染病，其医学全称是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。HIV感染者：是指机体感染了HIV，但免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征者，又称HIV携带者。AIDS病人：是指HIV感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到HIV的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤的患者。第3页/共56页二、病学原理

（一）病原学艾滋病由人类免疫缺陷病毒，即艾滋病毒所引起。HIV属于逆转录病毒科，慢病毒亚科,为单链RNA病毒。分两个型，即HIV-1,HIV-2。包括我国在内，全球流行的主要毒珠是HIV-1。第4页/共56页第5页/共56页艾滋病毒的抵抗力艾滋病毒（HIV）对外界抵抗力低，对热敏感，56℃30分钟能使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，100℃20分钟可将HIV完全灭活。0.2%次氯酸钠5分钟能灭活，其他如10%漂白粉、2%戊二醛、75%乙醇、0.5%煤酚皂液等10分钟均能灭活。但病毒对0.1%甲醛、紫外线、γ射线不敏感。第6页/共56页（二）流行病学冷市镇中学1、传染源

感染HIV的人，包括AIDS病人和无症状的HIV感染者，其血液、精液、阴道分泌物、乳汁等带有HIV病毒,可传染他人。窗口期:从感染艾滋病病毒到体内检出HIV抗体阳性,这段时期称艾滋病窗口期，一般需要2-12周，平均45天,我国目前普遍认可的窗口期是3个月,此时已具传染性。第7页/共56页

只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。冷市镇中学第8页/共56页2、传播途径

性接触传播：包括异性之间和男男同性恋之间传播。

血液传播：手术、拔牙、美容时使用没有严格消毒的器械;静脉吸毒共用注射器;输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品或移植器官。

母婴传播：感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩和哺乳时都可能传播给婴儿。第9页/共56页1.性传播2.血液传播3.母婴传播

冷市镇中学8第10页/共56页艾滋病的传播途径之一性传播：异性之间和男男同性恋之间传播冷市镇中学第11页/共56页艾滋病的传播途径之二血液传播：①输入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官冷市镇中学第12页/共56页血液传播：②手术、拔牙、美容时使用没有严格消毒的器械艾滋病的传播途径之二冷市镇中学第13页/共56页血液传播：③共用注射器吸毒艾滋病的传播途径之二冷市镇中学第14页/共56页母婴传播：感染艾滋病毒的妇女在怀孕、分娩和哺乳时都可能传播给婴儿艾滋病的传播途径之三冷市镇中学第15页/共56页1、共同进餐不会传播艾滋病。2、共用电话、电脑等办公用品，握手、礼节性拥抱等不会传播艾滋病。3、同住、同用一浴池、坐便器不会传播艾滋病。4、咳嗽、打喷嚏、谈话不会传播艾滋病。5、空气和水不会传播艾滋病。6、蚊虫叮咬不会传播艾滋病。日常生活接触不会感染HIV第16页/共56页日常接触不传播第17页/共56页这样接触很安全第18页/共56页蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例4、从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次第19页/共56页

一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来

所有人都易感染艾滋病。冷市镇中学3、易感人群第20页/共56页1、多性伴人群：如嫖娼卖淫、同性恋；2、经常使用或接触血液者：如血友病人、受血者；3、静脉注射吸毒者；4、性病病人；5、艾滋病病毒感染者的配偶、固定性伴；6、艾滋病人的密切接触者：如医务人员、公安干警。高危人群第21页/共56页三、流行趋势和现状（一）、全球艾滋病流行现状

联合国艾滋病规划署发布《2008年全球艾滋病疫情报告》显示：2007年全球有艾滋病病毒感染者3320万；2007年新增艾滋病病毒感染者270万，其中40％为15～24岁的年轻人；2007年艾滋病死亡人数为200万；目前非洲大约有艾滋病感染者2250万，占全球的68％，2007年新增170万；亚洲现有490万，2007年新增44万，因与艾滋病相关死亡30万。世界卫生组织强调，成功防治艾滋病需要3个关键因素，即资金、药品和训练有素的医护人员。第22页/共56页艾滋病对非洲部分国家人群期望寿命的影响(1970–2010)期望寿命(年)Source:UnitedNationsPopulationDivision(2004).WorldPopulationProspects:The2004Revision,database.博茨瓦纳南非斯威士兰赞比亚津巴布韦1970–19751975–19801980–19851985–19901990–19951995–20002000–20052005–201070656055504540353025204.1第23页/共56页我国在1985年首次报告艾滋病病例。截至2010年12月31日，全国累计报告艾滋病感染者和病人517636例，死亡72616例

。到2010年底，估计我国现有艾滋病病毒感染者和病人约80万人。（二）、我国艾滋病流行现状第24页/共56页

艾滋病在我国流行的三个阶段

第一阶段传入期1985-1988年共有7个省报告HIV和AIDS除4例血友病病人为国内感染者外,其它均为外国人或华侨

第二阶段扩散期1989-1993年HIV/AIDS扩散到21个省大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市在云南的注射毒品者中发现了HIV感染在回国人员、性病病人、暗娼及同性恋者中发现少数HIV/AIDS

第三阶段增长期1994-现在1995年，发现母婴传播病例2009年，32个省报告发现HIV/AIDS，28个省报告在注射毒品者中发HIV/AIDS，大部分省均报告发现经性途径传播HIV/AIDS第25页/共56页我国艾滋病流行特点

目前，我国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区呈高流行的态势。1.艾滋病疫情仍呈上升趋势，疫情从高危人群向一般人群扩散；2.艾滋病流行范围广，地区差异大；3.三种途径并存，经性接触传播和静脉吸毒传播是新发感染的主要途径；4.存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险。第26页/共56页（三）、全省艾滋病流行现状

全省自1992年发现首例艾滋病感染者以来，截至2010年10月31日止，累计报告艾滋病感染者和病人10794例，死亡2831例，上升为全省传染病第一死因，排全国第7位。第27页/共56页

我县自2000年发现首例艾滋病感染者以来，截至2011年4月6日止,累计报告艾滋病感染者和病人131例，现已死亡47例。经流行病学调查结果显示：外出务工人员是我县感染艾滋病病毒的重点人群。具体情况如下：1、性别分布：男70人，女61人（四）、全县艾滋病流行现状第28页/共56页2、年龄分布：最小的2岁，最大的60岁，主要集中在20-40岁之间。3、职业分布：农民86例、工人7例、干部2例、教师1例、散居儿童3例，其他5例。4、地理分布：全县20个乡镇，即：大福镇18例、仙溪镇13例、东平12例、长塘镇11例、羊角镇10例、清塘镇9例、梅城7例、江南镇6例、奎溪镇6例、小淹镇6例、田庄乡5例第29页/共56页乐安镇5例、龙塘乡4例、冷市镇3例、滔溪镇3例、柘溪镇2例、烟溪镇2例、马路镇2例、平口镇1例、高明乡1例、所在乡镇不明5例。5、传播途径：性接触传播108例（其中男男性行为6例），占总感染人数82.45%；血液传播（即：静脉吸毒）19例，占14.50%；母婴传播4例，占3.05%。第30页/共56页6、发现途径：通过就诊、献血等途径被动发现98例，通过县疾控中心对患者配偶、子女追踪调查和对吸毒、卖淫人群监测主动发现33例。第31页/共56页

（一）、急性感染期

本期的症状为非特异性，一般在感染HIV后2-6周出现，不是所有人均有明显的急性感染期，出现率为50%-90%，此时，HIV大量复制而CD4细胞急剧下降。主要表现为发热、出汗、乏力、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹、腹泻、恶心和呕吐等，有的可出现神经系统症状；病程为自限性，一般持续约2周可自行消退，此期的传染性较强。四、临床表现第32页/共56页（二）、无症状感染期（潜伏期）

急性HIV感染后，绝大多数有一个较长的、但每个个体又有极为不同长短的无症状期，此期实际上是艾滋病的临床潜伏期；多数病人从感染HIV到出现临床症状或进一步发展为AIDS的无症状期一般是8～10年，最短仅数月,最长可达15年,有5%左右的HIV感染者没有任何临床症状，而且能够维持正常的免疫状态达12年以上，称之为感染HIV的长期生存者。第33页/共56页

（三）、艾滋病前期

艾滋病前期指在潜伏期的后期阶段，也就是艾滋病的临床相关综合症期，此期的主要临床表现：

1.特异性全身症状：疲倦、乏力、低热、盗汗、消瘦、腹泻等2.鹅口疮：随着病人细胞免疫功能下降，CD4细胞至200-300/mm3以下，口腔念珠球菌感染的发病率增加。3.口腔毛状黏膜白斑病：临床表现为白斑不能刮去，抗真菌药物治疗无效，活检组织中可以发现EB病毒。4.血小板减少性紫癜：临床表现为皮肤有出血点，有皮下血肿，牙龈出血，出血时间延长；大部分病人无症状，只是在常规检查时发现血小板计数低。第34页/共56页

（四）、艾滋病期（AIDS)

这是机体感染HIV发展的最终临床阶段,其主要特征是体内免疫系统严重破坏，CD4T淋巴细胞明显下降，多伴有各种机会型感染和恶性肿瘤。

此期具有3个基本特点：1.严重的细胞免疫缺陷2.发生各种致命性机会性感染3.发生各种肿瘤,常见的有卡氏肉瘤等。第35页/共56页

艾滋病感染自然史冷市镇中学艾滋病期

无症状感染（潜伏期8—10年）

肺炎、真菌感染、皮肤病、血细胞及肿瘤性疾病发热、腹泻和结核菌、真菌感染淋巴结肿大、体内可检出HIV及其抗体

有症状HIV感染急性HIV感染期

患者发热，关节痛、皮疹、淋巴结肿大，3-12天后症状自行消失。第36页/共56页

艾滋病的基本症状艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、冒汗、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。冷市镇中学颈部淋巴结肿大肺孢子虫肺炎（PCP）白色念珠菌感染皮肤症状第37页/共56页冷市镇中学第38页/共56页

艾滋病的检测通过检测血液中HIV抗体可以确定是否感染；各地疾病预防控制中心开展免费检测；在刚感染后2周~3月处于窗口期，通常方法不能检测不出抗体。因此，有高危行为者应在3个月后再检测。冷市镇中学第39页/共56页

经过二十几年的研究，人们已经积累了一定的经验，发现了一些预防艾滋病病毒传播的有效方法，研制了一些能够抑制艾滋病病毒在人体内繁殖的药物（鸡尾酒疗法）。

这些药物虽然不能彻底根除艾滋病病毒，但能减少艾滋病病毒的危害，使人体免疫功能得到一定程度的恢复，缓解艾滋病病人的症状，延长患者的生命，提高患者的生活质量。

常用药物有齐多夫定、去羟肌肝、拉米夫定、奈韦拉平等。五、艾滋病的治疗第40页/共56页

由于艾滋病的流行，艾滋病病毒感染者及其家庭的医疗费用大大增加，一些艾滋病病毒感染者部分或全部丧失劳动能力，有的因为社会歧视而失业或失学、农产品卖不出去，收入大大减少，许多家庭一贫如洗，甚至家破人亡。由于艾滋病的流行，使一些地区的经济发展受到严重影响；医疗救治压力越来越大，消耗了巨大的卫生资源，造成了沉重的经济负担；同时引发了救治关怀患者、照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。

——摘自吴仪副总理的讲话六、艾滋病的危害第41页/共56页对个人的危害：承受巨大肉体和精神痛苦、直至死亡第42页/共56页对家庭的危害：家庭破裂、陷入极度贫困春节，13岁和11岁的姐姐准备埋葬死于艾滋病的6岁的弟弟，他们的祖父母和父母都已死于艾滋病。第43页/共56页很多青壮年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤儿第44页/共56页对国家、民族、社会的危害撒哈拉以南非洲国家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些国家国民的平均寿命不到33岁。艾滋病正在摧毁这些国家的经济和社会基础，这些国家人民的生活水平倒退了几十年。由于这些国家政府没有及时采取果断措施才导致疫情扩散，现在已经无法有效控制，很多国家濒临亡国。第45页/共56页

在目前无有效疫苗的情况下，宣传教育是优先手段。1.加大宣传力度，普及艾滋病基本知识、预防办法,提高人民群众的自我保护意识。2.控制传染源：及时报告疫情、监测重点人群、加强病人与感染者的治疗和管理。3.切断传播途径：包括扫黄、禁毒、防止医源性传播、推广一次性注射器材、搞好母婴阻断、开展高危人群行为干预等。

主要措施有：七、艾滋病的预防第46页/共56页预防艾滋病的性传播

洁身自爱，保持忠贞单一的性关系；发生危险性行为时正确使用安全套；及时治疗性病。预防艾滋病的血液传播

不吸毒，尤其不与别人共用针具吸毒;穿耳、纹身、针刺疗法或任何需要刺破皮肤的过程，都有一定的艾滋病病毒传播危险；不使用未经检测的血液及血液制品。母婴传播预防

艾滋病病毒可在怀孕、分娩或者孩子出生后的母乳喂养过程中传播，感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕，如怀孕应人工流产。孕、产妇在分娩前、后使用抗病毒药物，可降低母婴传播的几率。采用人工喂养，也可减少艾滋病病毒感染的危险性。第47页/共56页(一)、国家政策与领导关怀八、艾滋病防治政策与关怀2006年1月18日，经国务院第122次常务会议通过并颁布了