骨科康复全解骨科康复训练

本文格式为Word版，下载可任意编辑——骨科康复全解骨科康复训练第六章骨科疾病的康复,全科医师培训,内容提要,1.骨科康复的根本原那么2.骨折后的康复3.肩部疾病的康复4.手、腕和手部疾病的康复5.膝关节疾病的康复6.踝足疾病的康复7.脊柱疾病的康复,,第一节骨科康复的根本原那么,一、运动系统疾病的特点：（略）二、骨科疾病的康复原那么和根本技术：

根本原那么：

●使用综合、循序渐进的训练程序；

●提防对日常生活功能的康复。,,,第一节骨科康复的根本原那么,二、骨科疾病的康复原那么和根本技术：

根本技术：

（一）肌肉功能训练,1、渐进抗阻训练：,社区常用训练技术,2、短暂等长练习：,第一节骨科康复的根本原那么,（一）肌肉功能训练,1）超量恢复—训练后肌肉产生疲乏现象。

2）渐进抗阻训练技术—不断增加肌肉承受负荷（应力）的训练（略超负荷），举哑铃、沙袋等；

练习后使肌肉产生疲乏。需有充分间歇期，每日或隔日举行，持续6周。,渐进抗阻训练,哑铃,沙包,第一节骨科康复的根本原那么,（一）肌肉功能训练,⑴练习不引起疼痛；

⑵高血压、心血管病者禁过分用力练习。,肌肉静态收缩，不引起关节活动。持续6秒，休息20秒，重复20次，每次训练一回。,留神事项,短暂等长练习,第一节骨科康复的根本原那么,（二）关节活动度维持与训练技术,⑴弹性延长和塑性延长。暂短牵引产生弹性延长，反复屡屡耐久牵引产生塑性延长。

⑵常用训练技术，有主动运动、被动运动、主动辅佐运动、关节松动术、关节牵引术等。,训练根本原那么,,,第一节骨科康复的根本原那么,（三）社区适合开展的牵引技术,●颈椎牵引（电动）；

●腰椎牵引（电动）；

●四肢关节牵引（滑轮）。,常用,牵引技术：,学识点：,1、骨科康复的根本原那么；

2、渐进抗阻训练技术；

,①使用综合、循序渐进的训练程序；

②提防对日常生活功能的康复。,不断增加肌肉承受负荷（应力）的训练（略超负荷），举哑铃、沙袋等；

练习后使肌肉产生疲乏。需有充分间歇期，每日或隔日举行，持续6周。,学识点：,3、短暂等长练习；

4、社区适合开展的牵引技术。,肌肉静态收缩，不引起关节活动。持续6秒，休息20秒，重复20次，每次训练一回。,①颈椎牵引（电动）；

②腰椎牵引（电动）；

③四肢关节牵引（滑轮）。,其次节骨折后的康复,骨折后的康复,早期康复、主动康复,临床治疗原那么,复位固定功能磨练,其次节骨折后的康复,1）保持骨折对位稳定良好；

2）防止及消释肢体肿胀；

3）恢复关节活动；

4）防止肌肉痿缩，巩固肌力；

5）恢复肢体活动。,,康复目的,其次节骨折后的康复,分期康复：,1）功能磨练，患肢肌肉等长收缩；

2）骨折的上下关节暂不活动；

3）其他关节要功能磨练。,,,1、早期（1-2周内）,其次节骨折后的康复,分期康复：,1）开头骨折的上下关节活动；

2）渐由被动转为主动活动；

3）尽早起床全身活动；

4）合作理疗。,,2、中期（2周-临床愈合）,第三节肩部疾病的康复,一、肩周炎的康复：

1、徒手体操：下垂摇摆练习。

⑴立位、体前屈、上肢自然下垂、前后左右摇摆与划圈；

⑵先无负重练习2～3分钟；

休息片刻，持重1～2kg练习；

⑶3～6次∕天，10分钟∕次。,,第三节肩部疾病的康复,一、肩周炎的康复：

2、器械训练：

3、留神事项：

①无痛、轻痛练习；

②尽量裁减肩胛带活动；

,肩关节旋转训练器（轮式）,,第三节肩部疾病的康复,二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复：

临床表现：

肩关节疼痛、僵硬、无力，患肢不能举过头（屈曲和内旋），肩峰区疼痛，肩袖肌肉萎缩，撞击征阳性。,第三节肩部疾病的康复,二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复：

1、肩关节活动范围磨练：

2、加强肩周肌肉的气力训练：

3、对患者宣教：

4、其他治疗：非甾体药、热敷、按摩。,,第四节手、腕和手部疾病的康复,网球肘的康复：

肱骨外上髁疼痛，可向前臂放射，活动时加重。

1、休息、冷敷、局部按摩、非甾体抗炎药；

2、病症缓解，作前臂伸肌牵拉和气力训练。,,第五节膝关节疾病的康复,正常膝关节,退行性病变,,,第五节膝关节疾病的康复,一、膝关节骨性关节炎的康复：

操纵体重；

生活方式调整；

综合康复膝关节支具的使用；

采用良肢位；

休息；

康复训练。,第五节膝关节疾病的康复,一、膝关节骨性关节炎的康复：,⑴维持和增加关节活动度；

⑵增加静力性耐力和动力性耐力；

⑶裁减关节肿胀；

⑷本体感觉训练；

⑸有氧训练；

⑹改善心肺功能等。,,1、康复训练筹划,第五节膝关节疾病的康复,一、膝关节骨性关节炎的康复：

2、肌力训练：

急性－净力性训练；

慢性－动力性训练。

3、步态训练：（略）4、牵引训练：（略）5、减轻负荷：支具，手杖，调高椅、厕位。

6、有氧运动、游泳、功率自行车等。,,第五节膝关节疾病的康复,肌力训练－动力性训练。,第五节膝关节疾病的康复,,可调式膝关节固定支具,YT多条硬支撑膝固定支具,步行训练器,第五节膝关节疾病的康复,二、髌股关节紊乱的康复：

临床表现：

上下楼梯膑骨周边疼痛、发软、摩擦音、或轻度肿胀。,第五节膝关节疾病的康复,二、髌股关节紊乱的康复：,1、急性期治疗：冰敷、超短波、电刺激2、慢性期康复：

（1）柔韧性训练：

（2）肌肉气力和在功能活动中的彼此协调训练。

3、特殊支架和绷带操纵髌骨的奇怪活动,康复训练,,第六节踝足疾病的康复,一、足跟痛的康复：

1、足底筋膜拉伸磨练：双手牵伸足前部（足背屈），睡前和晨起做5分钟∕次。

2、足底肌肉功能训练：双足分开站立，提起足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋训练。

3、可服非甾体类抗炎药。,,第六节踝足疾病的康复,二、踝关节扭伤的康复：

1、一般治疗：

急性期（第一周），伤后24小时内冰敷消肿，抬高患肢，可扶拐行走；

服非甾体抗炎药；

用弹力绷带固定关节1－2周。

2、康复治疗：

在承受范围内举行微弱活动。一周后开头训练：关节活动、本体感觉；

由坐姿向站姿递进，屡屡、短时间训练。,,,第七节脊柱疾病的康复,一、脊柱疾病的康复原那么和技术手段以提高脊柱稳定性为核心。

1、稳定性手段：运动训练、矫形器（费城围领、腰围）。

2、序列手段：牵引、正脊、推拿等。

3、疼痛缓解手段：局部透热、按摩、非甾体药物。

4、健康教导：（略）,第七节脊柱疾病的康复,各款矫形器,第七节脊柱疾病的康复,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出,,第七节脊柱疾病的康复,一、脊柱疾病的康复原那么和技术手段,以坐位持续性牵引常用。

适应症：颈椎间盘突出，颈型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病，颈椎失稳、小关节紊乱，寰枢关节移位等。脊椎型颈椎病慎用。,颈椎牵引,,第七节脊柱疾病的康复,颈椎肿瘤、结核；

椎体融合术后；

重型椎管狭窄；

局部感染；

下颌关节炎；

颈椎严重畸形；

严重心脑血管疾患；

高热；

牵引区骨折；

体质虚弱。,颈椎牵引禁忌症,,第七节脊柱疾病的康复,一、脊柱疾病的康复原那么和技术手段,适应症：腰椎间盘突出症，有下肢麻木、疼痛。常以水平位牵引，牵引重量不少于体重的23％。单纯腰痛者不宜牵引。,腰椎牵引,,第七节脊柱疾病的康复,二、脊柱疾病运动训练技术,1、训练原那么：,分阶段，早期—小负荷、低强度；

中后期—渐进抗阻力训练。,,,第七节脊柱疾病的康复,二、脊柱疾病运动训练技术,2、训练方式,⑴徒手体操；

⑵物理康复球训练；

⑶悬吊运动训练；

⑷器械练习；

⑸平衡板训练；

⑹有氧运动。,第七节脊柱疾病的康复,三、颈椎疾病的康复（一）慢性颈部疼痛的康复；

1、康复要点—放松慌张的外层肌肉，激活内层肌肉，中后期作渐进抗阻肌力训练。

2、康复技术—悬吊运动训练、物理治疗、按摩。,,第七节脊柱疾病的康复,三、颈椎疾病的康复（二）颈椎病的康复：,急性期—牵引、围领制动、药物；

缓解期—麦肯基技术、牵引、悬吊运动训练。,1、神经根型,,,,第七节脊柱疾病的康复,（二）颈椎病的康复：,牵引、理疗、围领制动、药物。,养护性颈围、裁减颈部活动、中医药。,有重点有目的地针对性治疗。,4、混合型,3、脊髓型,2、椎动脉型、交感型,附：McKenzie技术,McKenzie技术又称麦肯基技术，是由澳大利亚RobinMcKenzie先生独创的一种特意治疗颈肩腰腿痛的技术。该技术是目前治疗颈肩腰腿痛的最新非手术疗法。具有安好、见效快、疗程短、轻易预防复发的特点。受到全世界的物理治疗师和医师的认可。,附McKenzie技术,McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确模样的维持和有针对性的运动会消释患者颈肩腰腿痛的病症。McKenzie先生为此设计了一套完整的评估表，通过细致的体检和运动试验，确定适合患者的模样、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等病症会在数天之内缓解甚至消散，而不需任何药物或是手术。,第七节脊柱疾病的康复,四、腰椎疾病的康复（一）慢性非特异性下背痛的康复：

本病以下背、腰骶、臀部疼痛为主要病症的综合征，持续3个月以上，兴隆国家发病率50％～70％，影像学检查无明显奇怪。,第七节脊柱疾病的康复,四、腰椎疾病的康复（一）慢性非特异性下背痛的康复：

1、综合康复原那么—正确诊断、药物、整复与牵引、躯干气力训练、有氧运动等。

2、运动疗法—肌肉气力训练、肌肉耐力训练（有氧运动）、节段稳定性训练。,第七节脊柱疾病的康复,四、腰椎疾病的康复（二）椎间盘突出症的康复1、急性期—卧床、牵引、围腰制动。

2、缓解期—久坐后疼痛（中青年），背肌训练，辅腹肌训练；

站立、平卧疼痛（中老年）腹肌训练，辅背肌训练。,学识点：,1、骨折后的早期康复：,2、骨折后的中期康复：,1）开头骨折的上下关节活动；

2）渐由被动转为主动活动；

3）尽早起床全身活动；

4）合作理疗。,1）功能磨练，患肢肌肉等长收缩；

2）骨折的上下关节暂不活动；

3）其他关节要功能磨练。,学识点：,3、肩周炎的康复：,1、徒手体操：下垂摇摆练习。

2、器械训练：,4、膝关节骨性关节炎的康复训练筹划：,⑴维持和增加关节活动度；

⑵增加静力性耐力和动力性耐力；

⑶裁减关节肿胀；

⑷本体感觉训练；

⑸有氧训练；

⑹改善心肺功能等。,学识点：,5、足跟痛的康复：,1、足底筋膜拉伸磨练：双手牵伸足前部（足背屈），睡前和晨起做5分钟∕次。

2、足底肌肉功能训练：双足分开站立，提起足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋训练。

3、可服非甾体类抗炎药。,6、脊柱疾病的康复原那么：,以提高脊柱稳定性为核心。,学识点：,8、颈椎牵引适应症：,①颈椎间盘突出；

②颈型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病；

③颈椎失稳、小关节紊乱；

④寰枢关节移位。,7、脊柱疾病的稳定性手段：,运动训练、矫形器（费城围领、腰围）。,学识点：,11、腰椎牵引技术：,水平位牵引，牵引重量不少于体重的23％。,10、腰椎牵引适应症：,腰椎间盘突出症