颅脑外伤综合症 特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

本文格式为Word版，下载可任意编辑——颅脑外伤综合症特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验目的：研究探讨特重型颅脑外伤（Severecraniocerebraltrauma）的手术治疗和救治，总结手术急诊过程中的治疗阅历，以缩短手术时间，降低患者的死亡率。方法：对137例颅脑损伤患者在急诊过程中手术护理合作的流程、要点以及临床阅历举行相关的总结。结果：137例特重型颅脑损伤患者经手术抢救告成120例，告成率为87.59%，死亡17例，其中7例在手术过程中死亡，余10例主要因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡。结论：临床医生理应纯熟掌管各项抢救方法和先进的检测技术，同时要具备较强的临床查看、分析和应急回响才能，手术中要实时举行手术操作中的相关措施，这对提高手术抢救的告成率有至关重要的作用。

手术救治；急诊处理；颅脑损伤；脑挫裂

特重型颅脑损伤（Severecraniocerebraltrauma）指暴力作用于头颅引起的损伤[1]。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应更加机警[2]。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作[3]。颅脑损伤是神经外科中最常见的一种病，死亡很高，常因严重脑挫裂伤并发脑疝，使得脑干受损从而导致中枢衰竭引起死亡，手术治疗选择恰当的开颅时机和手术方式，实时除掉血肿减压、止血，防止颅内高压进一步恶化是治疗颅内出血的关键[4]。因此救治颅脑损伤患者采取的主要手段是开颅除掉血肿、解除脑组织压力，笔者选取了从2022年11月-2022年12月在本院就诊的137例颅脑损伤患者，就患者的手术治疗举行回想性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年11月-2022年12月在本院就诊的137例特重型颅脑损伤患者，其中男123例，平均（38.3±4.2）岁，女14例，平均（39.5±3.6）岁，年龄最小的6岁，最大的80岁，平均年龄（39.3±3.2）岁。经临床检查察觉，在137例重型颅脑损伤患者中，双侧瞳孔散大小于3h的有57例（其中男48例，女9例），双侧瞳孔散大超过3h的有80例患者（其中男75例，女5例）；展现意识障碍的患者有39例，展现呼吸奇怪或者休克的有24例，患者中生命体征不平稳，收缩压大于160mmHg或者舒张压大于95mmHg的患者有35例，收缩压低于85mmHg或舒张压低于60mmHg39例；CT显示患者脑中线移位低于10mm的有57例，移位10～15mm的有43例，移位超过15mm的有37例。

1.2治疗方法137例患者入院之后医师立刻对他们行气管插管并举行低温治疗，在必要的时后使用呼吸机赋予患者辅佐呼吸。对展现血压不稳且伴有颅内压增高的患者医师理应赋予25%的甘露醇3g/kg举行静脉滴注。然后举行颅脑CT检查，并实时检查患者的血型以及血常规和举行抽血配血等相关处理，根据患者所表现的临床病症以及影像学资料举行术前诊断，根据相应的手术指南确定手术治疗时机[4-5]。对脑挫裂伤合并展现颅内血肿的患者采取开颅清创和血肿除掉术。对于术中可能展现的顽固性脑组织膨出患者，临床医师理应对患者的片面膨出脑组织举行切除治疗；医师在手术中还应留神患者生命体征，实时的补液或对他们举行输血治疗。手术之后理应常规赋予患者重症监护，并在患者的头部笼罩冰帽，实时监测患者的生命体征，同时还要留神到可能展现的意外处境，例如脱水、养分不良以及展现并发症等[6]。

1.3疗效评价标准痊愈：患者病症以及体征完全消散；显效：患者的病症以及体征有确定消散；好转：患者的病症以及体征得到减轻，并且生活上根本能自理；无效：病症和体征没有任何变更[7]。

1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件举行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验法，P[3]Miller-LarslanA，MattesonH，HertelE，etal.ReversiblefattyacidconjugationofSimonides：novelmechanismforprolongedretentionoftopicallyappliedsteroidinairwaytissue[J].DrugMetabDispose，1998，26（7）：623-630.

[4]谭翱.重型颅脑损伤的治疗进展[J].中国危重病急救医学，2022，18（5）：317-319.

[5]HighmenJG，Sever-sonRt，DavisS，etal.Incidenceofcalicoinchildrenintheunitedstate.Sexraceand1yearagespecificratesbyhis-ologytobe[J].Cancel，1995，75（2）：2186-2191.

[6]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：283-285.

[7]尹康，林毅兴.重型颅脑损伤脑疝晚期患者的抢救[J].中华刨伤杂志，2022，11（18）：699.

[8]慕容洋，吴丹.特重型颅脑外伤的手术治疗和救治阅历研究[J].中国医学杂志，2022，28（11）：831-833.

[9]HuangXR，ZhangJ.SomeepidemiologistcharacteristicspepticulcerinHebearea：Gastroscopicanalysisof10342eases[J].ThongaXiaopingNeighingMazhbi，1998，15（1）：47-48.

[10]黎介寿.特重型颅脑外伤的手术治疗和救治阅