第二章 护理人力资源管理制度及相关规定

护理人力资源管理制度及相关规定护理人员管理规定一、本规定是依据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起实行的《护士条例》制定。二、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》依据《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。三、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》，未经护士执业注册者不得从事护士工作。四、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。五、进修护士、实（见）习生，必须执行本院进修护士、实（见）习生相关规定，护理员必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。六、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察患者的身心状态，对患者进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。七、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识，进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。八、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。护士在执业中不得泄露就医者的隐秘，但法律规定者除外。十、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其它严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。十一、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯十二、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，有医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门，中止其注册直至取消其注册。护理人员服务规范一、仪表和服务1．仪表端庄，淡妆上岗，刘海齐眉，长发用发饰约束齐肩。2．着装规范，穿工作衣、工作裤、白色工作鞋，衣帽清洁整齐，佩戴领结胸牌。3．不穿高跟鞋、响底鞋、大头鞋、拖鞋，不戴戒指、手链及夸张的耳饰。4．不携带与工作无关的物品。5．坚守岗位，上班时不闲逛、不聊天、不做私事、不迟到早退。6．动作轻稳，举止沉着。7．态度和蔼，礼貌待人，服务热情。8．耐心答询，实行首次接待负责制。二、性化服务1．做到“四轻”：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。2．使用人性化语言。3．暴露患者隐私部位的操作须有遮挡。4．创造良好的睡眠环境。三、便民措施1．有便民措施的文明。2．有便民措施所必需的物品，提供针线、信纸、信封和笔等。3．必要时代寄信、打电话，代购必需生活用品。4．必要时协助安排出院或外出检查的交通工具。四、服务公示1．细化分级护理标准、优质护理服务项目、服务内容、工作标准和收费等在病房醒目位置公示并遵照执行。2．住院患者每日提供收费明细账单。3.有服务反馈意见本，对意见及时反馈。4.公示服务投诉电话与服务反馈意见本。护理部奖惩制度一、护理部为表彰优秀，弘扬先进，激励全体护士共同进步，定期对各级护理人员进行绩效考核，评选出的各类先进集体及个人进行精神及物质奖励。二、根据对出院患者满意度的调查结果，护理部对病区及个人进行奖惩。三、每年对管理工作中具有奉献开拓精神，经“德、能、勤、绩”方面综合考评，评选出优秀护士、护士长、护理团队进行奖励和表彰。护理人员考评制度一、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素，将考评要素量化成为可衡量的考评分值。二、考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案的程序进行考核。三、根据医院管理制度，依照激励的原则，制定绩效考评细则表，定期进行综合考评。四、考评负责人为护理人员的直接上级，负责与考评对象进行考评沟通。五、及时将考评结果向相关部门进行反馈，为护理人员聘用、晋升、奖惩等提供依据。六、护理人员“应知应会——三基”理论、操作培训考核奖惩制度1．各类人员接受：“应知应会——三基”培训和考核的情况将记入个人年度业务档案，作为个人年度考核职称聘任的内容之一。各科室开展“应知应会——三基”培训及考核工作的情况，作为对科室及护士长考核的内容之一。2．在护理部及上级卫生主管部门组织的“三基”理论或技能考核中表现突出、成绩优异者予以表彰与奖励。在参加院外应急救援、上级检查、岗位技能竞赛等工作中表现突出者酌情给予奖励。3．对以下情况酌情给予处罚：(1)在省、市或护理部组织的“应知应会——三基”理论及技能考核、上级检查考核中成绩不合格者，取消个人当年评优、外出培训等资格，并影响当年职称聘任工作；情节严重者根据考核分数及平时工作表现，予以降级使用、待岗、缓聘乃至终止合同。(2)对代考、作弊等现象一律按不合格处理。(3)大科及科室组织的考核参照上述标准执行(4)对科室未能按规定组织“应知应会——三基”培训和考核，或无记录者，或护理部检查发现考核记录与事实不符合者，取消该科室终及“5·12”评优评奖的资格。夜班护士准入制度一、在护理部领导下，由护理质量与安全管理委员会制订夜班护士培训计划，确定培训目标、内容、方式、学时数等，并监督实施和评价。二、由临床科室组织实施，上报护理部。三、由护理部及护理质量与安全管理委员会确定夜班护士准入条件。1．注册护士。2．在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作至少3个月以上，在上级护士指导下参加中夜班不得少于6次（3轮）。3．具有夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。4．具有良好的慎独精神。5．在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核，成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作。四、夜班护士享受夜班劳务津贴或夜班费等有关待遇。护理人员管理制度一、根据医院要求由专门部门对护理员进行统一管理。二、护理员必须经过卫生行政部门认定的医疗机构培训后持证上岗。三、制订护理员工作职责及行为规范。四、科学合理调配护理员，满足临床需求。五、主管部门定期了解工作人员，患者和家属对护理员工作的满意情况，不断改进工作。六、对护理员定期开展相关业务教育培训工作。七、定期检查考核护理员的工作质量，执行奖惩制度。护理排班及考勤制度一、以患者需要为中心，确保24小时连续护理，均衡各班工作量，合理配备不同数量的护士。二、保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用，体现护理人员能级与患者的危重程度相符的原则。三、坚持公平原则，在满足临床护理工作的基础上，尽量满足护理人员的学习时间及特殊要求。四、动态调整人力，保证关键时段护士配备，紧急情况时适当调整。五、护理人员的数量、水平等进行有效组合，做到新老搭配、优势互补，保证患者安全，防范护理纠纷。六、护士长对护士进行考勤，护理部对科护士长进行考勤，主要原则有：1．护士必须严格执行医院的作息时间，严禁迟到、早退、旷工。2．认真考勤，准确、客观记录，每月底将考勤表签字后交人事科。3．护士请假必须遵守相关规定：(1)护士因病、因事请假必须本人亲自来院办理相关手续，并经护理部审批后将签好的假条交给护士长。(2)因病不能上小夜班者，假条需在上午12时前送达，大夜班假条需在下午4时前送达，以便于调配人力。(3)护士长、科护士长、护理部主任请假需逐级申请。(4)护士病假请假规定：出具由本院相关科室科主任开具的假条（如由外院开具的病假条需至我院相关科室重新开具病假条），需有本院保健科的诊疗证明、病情证明章，再至护理部审批。优质护理服务保障制度一、各科室、各部门要协同配合，确保“优质护理服务工作”顺利开展。二、各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排，确保保障措施落到实处。三、各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改。四、将优质护理服务保障工作纳入绩效考核中，对于保障不力的科室及部门要进行处罚并追究科室负责人的责任。五、加强各优质护理服务护理单元人员的学习培训工作。优质护理服务考评激励机制为提高优质护理服务水平，调动临床一线护士工作积极性，充分发挥护理人员的潜能，特制定优质护理考评激励机制，内容如下：一、建立健全激励机制1．建立“岗位公开、条件公布、定编定岗、自主择业、动态管理”的用人机制。(1)实施岗位管理，按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则，结合岗位工作量、技术难度、专业要求和工作风险等要素，合理设置护理岗位，动态调整护士配置，保障护理质量和患者安全。(2)根据工作性质、工作任务、风险强度和技术难度等要素，对不同岗位护士进行分类分级，实施分层管理，使护理人员能力与岗位要求相匹配，促进护士的合理使用与专业发展。(3)规划护士的职业发展阶梯，为护士搭建事业发展的平台，让护士有更明确的职业发展方向和目标，使其在事业舞台上各展其长，各得其所，更能够体现专业价值、人生和社会价值。2．建立“责任包干、绩效挂钩、自主分配”绩效分配机制。(1)健全以岗位职责，以品德、业绩、能力、为导向的考核标准，在绩效分配上向工作量大、技术性强的临床一线护士倾斜，向年龄、职称倾斜，更加注重临床实践能力。(2)注重护士的工作业绩、技术能力，将护理患者和完成护理工作的质量、数量、技术难度、患者满意度等要素作为绩效考核重点，体现多劳多得、优劳优酬。3．建立“面向临床、岗位挂钩、资质认定、评定有效、长短结合”的培训机制。(l)加强护理管理人员岗位培训，制订护士长培训计划，采取走出去，请进来学习方法，更新管理理念，培养护士长科学化、规范化管理，开拓创新能力，提高管理执行力和管理水平。(2)根据护理人员的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，完善并落实《护士分层培训计划》，有针对性地开展培训考核工作，不断提高护士队伍的专业技术水平。(3)创造条件，为全院护理人员提供国内、外学习、培训机会，提高护理人员综合素质。(4)根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养专科护士，在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤患者护理等专科护理领域开展专业培训，提高护理人员专业技能。、激励办法1．工作岗位、晋升、人才选拔激励(1)实行分层管理、根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称、工作能力及专科护士分为五级，经过培训考核且合格者，可进入相应岗位，履行岗位职责。建立基于护理工作质量、患者满意度、护理难度及技术绩效考核办法，同时与评优、晋升挂钩。(2)落实《护士长竞聘上岗实施方案》，护士长须通过“竞聘上岗”进行选拔，为护士提供自我展示的平台，激发护士的竞争意识，调动其工作积极性。2．外出培训学习激励对工作表现突出的护士长、护士，有计划选派参加各种护理培训班或选送国内、外知名医院进修、学习、充分调动护士工作积极性。3．荣誉、奖励激励(1)对工作表现突出的护理工作者，授予优秀护士、优秀带教老师、操作能手等的荣誉称号，并予精神及物质奖励。(2)表彰从事护理工作>30年；临床一线年龄>45岁，仍在上夜班护士，形成尊重护士、关爱护士的良好氛围。(3)增加临床一线护士夜班费，调动临床一线护士工作积极性。4．情感激励(1)护理部、护士长加强与护士的沟通谈心、开展护理沙龙、护士座谈会，征求护士的意见和建议，了解护士的心声和心理变化，造就和谐的护理团队。(2)开展多种形式才艺展示（如读书报告会、文艺演出、演讲比赛