腕管综合征神经电生理表现

本文格式为Word版，下载可任意编辑——腕管综合征神经电生理表现目的研究神经电生理检查在腕管综合征诊断中的价值。方法回想分析50例腕管综合征患者的神经电生理检测结果。结果50例腕管综合征患者中，女41例，男9例。病变手共计67侧，单侧病变33例，双侧病变17例。电生理检查：正中神经感觉传导速度减慢占70.1%，正中神经运动神经传导远端潜伏期延长占22.4%，拇短展肌肌电图呈神经源性损害占25.4%。结论腕管综合征以女性多见，多以长期腕部劳动为诱因，临床表现为桡侧三指麻木，夜间疼痛，病程长的可展现大鱼际肌萎缩。神经电生理检查在腕管综合征诊断及分期中具有重要价值。

腕管综合征；神经电生理；临床查看

腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome）是由于各种急、慢性理由导致腕管内压力增高使正中神经受到卡压，从而引起以该神经支配区域手指麻木、疼痛、无力为主的感觉、运动和自主神经功能紊乱的综合征。因其早期轻易被忽略，晚期可导致患者手部功能受损，现收集吉林市人民医院2022年～2022年门诊及病房诊断为腕管综合征患者临床资料50例，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者50例，男9例，女41例，单侧病变33例，双侧病变17例，平均年龄56岁，平均病程12个月。均有手部麻木。疼痛病症，CTS的诊断标准：临床诊断标准：桡侧三指感觉障碍，大鱼际肌肉萎缩及夜间痛醒史。腕部正中神经Tinel征阳性。肌电图诊断标准：腕部下段正中神经感觉和运动神经传导速度减慢。

1.2检查方法采用丹麦产Keypoint肌电图及诱发电位仪，患者取仰卧位，掌心向上水平置于检查床上，皮肤温度维持32℃以上。每位患者分别检查双侧正中神经、尺神经运动末端潜伏期（DML）、复合肌肉动作电位（CMAP）的波幅及运动神经传导速度，顺行法测定正中神经、尺神经感觉神经传导速度和波幅。在正中神经感觉传导速度测定时常规检查指3至腕及指1至腕的传导速度。用同心圆针电极查看拇短展肌、小指展肌的肌电图，查看静息状态下有无自发电位（纤颤、正向波）及平均运动单位时限。

1.3判断标准小于本测验室正常参考值相应年龄组均值为奇怪。

2结果

2.1神经电生理检查结果共50例患者，单侧病变33例，双侧病变17例，67条神经奇怪。12条正中神经感觉神经传导诱发电位（中指至腕及指1至腕）未引出，8条正中神经感觉神经传导中指至腕诱发电位未引出，指1至腕速度减慢，47条正中神经感觉神经传导速度减慢，38条神经感觉神经传导诱发电位波幅降低，伴有正中神经运动末端潜伏期延长和（或）诱发动作电位降低15例。2例正中神经运动神经传导拇短展肌未能诱发出动作电位。17块拇短展肌针极肌电图展现失神经电位和（或）运动单位电位时限延长。其余肌肉、尺神经运动、感觉神经传导速度正常。

按照管氏腕管综合征分期方法[1]：早期50例，中期15例，晚期2例。

2.2治疗结果50例患者均赋予养分神经、活血化瘀治疗，同时口服维生素B1及甲钴胺，同时要求患者裁减患侧腕部活动。上述治疗4周后，39例病症完全缓解，包括早期37例，中期2例；17例明显缓解，包括早期11例，中期6例；11例无缓解，包括晚期2例，中期7例，早期2例。

3议论

腕管是一坚韧、无弹性的骨纤维鞘管，由腕骨构成底和两侧壁，其上为腕横韧带笼罩，其内走形9条肌腱和正中神经。正中神经位于最浅层，处于肌腱和腕横韧带之间。任何因素引起腕管内容物体积增加、腕管容积相对缩小时，腕管内压力增高，使正中神经受压从而展现病症。CTS是临床常见的卡压性周边神经病，一般分三个阶段：早期麻木、疼痛，感觉障碍，而后大鱼际肌肉无力、萎缩，晚期展现手指发白、发绀、皮肤枯燥、无汗等植物神经受损表现。如不能实时诊断、治疗，可导致手功能受损，影响生活质量。肌电图检查是诊断腕管综合征的重要方法。

病因常见以下几类[2]：①腕管容积减小：腕骨骨性奇怪，肢端肥大症。②腕管内容物增加：腕部骨折，腕部脱位和半脱位，创伤后关节炎，肌腱变异。③神经病理性病变：糖尿病，酒精中毒性周边神经病。④炎性疾病：类风湿性关节炎，痛风，感染。⑤体液平衡变更：妊娠、女性激素水平变更，体内水钠潴留，甲状腺功能减退，肾功能衰竭。⑥外力作用：常见于编织、洗揉等动作，以及腕部用力的一些工种。

本院确诊的50例患者中，患有糖尿病7例，农人6例，工人8例，妊娠期、哺乳期女性2例，肾功能不全3例，特殊职业或劳动习惯14例，10例未察觉明确理由。

早期以保守治疗为主，去除诱发因素，患肢休息，可用弹力养护套，药物可选择养分神经及活血化瘀中药类，辅以维生素B1及甲钴胺。有研究说明[3]，早期腕管综合征针极肌电图及运动神经远端潜伏期正常，仅察觉1～4指感觉电位奇怪；中期腕管综合征的正中神经运动末端潜伏期奇怪（>4.5