上海青浦区产业项目评审准入申请表_第1页
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文档简介

上海市青浦区产业项评审准入申请表项目名称联系人项目地址行业类型（按中类填写）战略性新兴产业领域类别（可选填）主要产品名称、计划年产量主要产品品牌项目建设内容（包括生产线产设备名称数量辅

联系电话

手机号码传真号码材料名称数量细生产工艺要产品功能、制造/发/部功能描述等）

（可附页）背

投

股东

出资额

所占股份

注册地

法人代表资景者

投资者背景（包括投资者及其投资企业的基本情况、资本（可附页）结构、组织架构、技术来源、领导者素质及资信状况、经营业绩等）项目用地项目类型

eq\o\ac(□,)增土地

eq\o\ac(□,)有土地

eq\o\ac(□,)房租赁所属园区或产业区块（104、195、）地块名称东至

南至地块四至范围西至

北至用地面积（平方米）新增其中新增建设

另需带征地面积(平方米)其中占用耕地面土地

用地面积积（平方米）项目

（平方米）地上建筑面积（平方米）

其中单层建筑高度8米以上厂房

地上容积率拟开工时间拟竣工时间自有土地面积（平方米）自有新增地上建筑土地面平方米）

面积（平方米）建筑密度（%）土地出让合同签订后土地出让合同签订后原有地上建筑面积（平方米）其中单层8米以上面（平方米）

个月内个月内项目

地上容积率

建筑密度（%）拟开工时间拟竣工时间租赁厂房面积（平方米）

项目准入后项目准入后租赁期限（年）

个月内个月内厂

企业名称

组织机构代码租赁房

企业性质

土地性质厂房所项目

厂房总建筑面积

用地面积有（平方米）

（平方米）者拟投产时间总投资

厂房租赁合同签订后项固定资产投（万元）

个月内

（万元）土建投资（万元）项目公司注册资本

流动资金（万元）设备投资（万元）（万美元）（万元）自有资金

银行贷款资金来源eq\o\ac(□,)用外资（万元）

资金性质上年度工业总产值(万元)预计达产年份达产工业总产值(万元/)拟吸纳就业人数（人）固定资产投资强度(万元/)税收产出率

eq\o\ac(□,)用内资上年度纳税总额(万元）达产销售收入（万元/）达产税收总额(万元/)其中本地就业人数（人）其中大专以上学历人员占比（%）产出强度(万元/)人均产出率

(万元/)(万元/人)项目技术技术先进性情况说明（包括核心工艺专利技术、主要设备等）技术来源

eq\o\ac(□,)主创新

eq\o\ac(□,)进国内

eq\o\ac(□,)进国外研发投入占收入比重（%）专利号

专利名称

专利类型

授权时间主要专利情况（授权且有效）项目环保废弃物排放种类（可多选）

eq\o\ac(□,)气eq\o\ac(□,)声

eq\o\ac(□,)水eq\o\ac(□,)他

eq\o\ac(□,)体废弃物预计污染物排放总量（吨/）污染防治措施初步设计方案

CODNH3N

SO2NOx（可附页）

预计用水总量（立方米/）预计能源消耗总量(吨标准煤/)万元产值能耗(吨标准煤/元)其中：用电量（万度/）其他情况(如涉及特殊项目，有关情况填写此处)填报单位（项目单位或投资主体）

公司承诺申请表申报内容及其附件材料均真实有效，特此向青浦区产

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