静脉曲张手术病人护理要点

静脉曲张手术病人护理要点解放军第一医院普外科周雅莉

健康教育1234内容简介定义治疗方法临床表现护理要点5主要病因是静脉壁软弱，静脉瓣缺陷浅静脉内压力升高导致静脉瓣莫关闭功能不全、静脉血倒流，轻者影响美观，重者患肢酸胀，沉重，及钝痛感，易疲乏，皮肤萎缩，色素沉着，皮肤及皮下硬结，甚至湿疹和溃疡。定义三、定义二级标题

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。静脉曲张临床表现1小腿静脉受伤者从事经常站立工作者妊娠期妇女下肢静脉曲张易发人群2345深静脉血栓形成者盆腔肿瘤患者

下肢静脉曲张治疗方法药物治疗姑息治疗穿着弹力袜一、非手术治疗传统外科手术：手术时间长，痛苦大，有手术麻醉风险，还有伤口感染，出血，深静脉血栓形成及组织损伤等并发症，而且留有多个伤疤，影响美观。介入治疗：手术时间短，病人痛苦轻，无切口，无伤口感染，出血，深静脉血栓形成及组织损伤等严重并发症，将损伤降至最低，真正做到美丽不留痕。区别下肢静脉曲张治疗方法1.心理护理：向患者讲解疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合治疗和护理。

2.饮食护理：鼓励病人进食高蛋白、高营养、高维生素食物，以增加机体抵抗力。有下肢慢性溃疡者，可多进食薏米、山药、冬瓜、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。

3.体位与活动：嘱病人要劳逸结合，适当的户外运动，避免运动过量。避免长时间站立或行走，宜卧床休息，休息时抬高患肢30度，以促进静脉回流，减轻下肢静脉内压力。

4.皮肤准备：为避免手术发生感染，对患侧下肢及腹股沟、会阴部皮肤，应认真擦洗。慢性小腿溃疡者，即使溃疡处皮肤已基本控制，术前仍需每日局部换药，保持皮肤清洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术。

一、心理护理三、体位与活动二、饮食护理四、皮肤准备术前准备

术后护理

1.体位2.术后应早期下床活动3.足部功能锻炼4.弹力绷带使用的观察5.小腿溃疡者注1.体位：太高患肢30度，以利于下肢静脉回流。2.术后早期应下床活动：下肢静脉曲张做剥脱术后即用弹力绷带自下而上加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，病注意保持合适的松紧度，以能口技足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般2周后拆去绷带。3.卧床期间知道病人做足背伸屈运动，鼓励病人术后24-48小时后下床行走，避免静坐或静立不懂促进下肢静脉回流，一面下肢深静脉血栓形成。4.注意观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因弹力绷带过紧，应及时松开弹力绷带重新包扎，不宜过紧。5.有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹力绷带或穿弹力袜护腿。

出院时患者应注意什么？1.鼓励病人穿弹力袜；2.告诉病人平时应保持良好坐姿,避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢；3.不要用过紧腰带、穿过紧衣物，非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绑带；4.指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性；5.避免肥胖，便秘等增加腹内压的因素。医用静脉曲张袜的使用、一.作用原理医用减压弹力袜或弹力绷带是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，是在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。医用静脉曲张袜的使用、二.如何正确选择静脉曲张袜1、根据穿者的腿部症状选择合适的弹力袜压力：弹力袜分为以下几级压力一级低压预防保健型（15－20mmHg）一级中压初期治疗型（20－30mmHg）二级高压中度治疗型（30－40mmHg）三级高压重度治疗型（40－50mmHg）2、根据病变部位选择弹力袜的长度：中统袜（膝下）、长筒袜（及大腿）、连裤袜（及腰部）医用静脉曲张袜的使用、三、确定合适的号型（弹力袜分为小号S、中号M、大号L、加大号XL）量出穿者腿部的三个主要尺寸（厘米）：脚踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长，以确定合适的号码，购买连裤袜要根据穿者的身高体重选择号码。

1.穿前应排空静脉，故请在早晨起床后立即穿着或提前将腿抬高约5分钟后再穿。因压力大，弹力强，把腿放平，在床上或沙发上利于穿着。

2.保持腿部干爽光滑以减少袜子与腿部皮肤磨擦，也有利用穿着。

3.坚持每日穿着使用（一至两个月）。4.晚上睡觉应取下。5.松紧度以能伸入一指为宜。6.应在患者腿部水肿消退之后选择合适的型号。注意事项医用静脉曲张袜的使用

医用静脉曲张袜穿着方法一手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。2.把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。3.两手拇指撑在袜内侧,四指