2023年神经外科学(副高)考试历年高频考点试题1答案解析

2023年神经外科学(副高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]下列MRI扫描参数中，直接影响采集时间的是

A.重复时间(TR)

B.回波链长度(ETL)

C.回波时间(TE)

D.激励次数

E.矩阵

正确答案:ABDE

重复时间(TR)回波链长度(ETL)激励次数矩阵2.[多选题]脑挫伤的临床表现有

A.意识障碍，伤后立即出现昏迷，昏迷时间由数分钟至数小时、数天、数月乃至迁延性昏迷

B.意识障碍不超过30分钟

C.生命体征多有明显改变，一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快

D.头痛、呕吐

E.癫痫

正确答案:ACDE

意识障碍，伤后立即出现昏迷，昏迷时间由数分钟至数小时、数天、数月乃至迁延性昏迷生命体征多有明显改变，一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快头痛、呕吐癫痫3.[多选题]目前神经外科手术中神经电生理监测包括

A.术中监测体感诱发电位(SSEP)

B.术中监测运动诱发电位(MEP)

C.术中监测脑干听觉诱发电位(BAEP)

D.术中监测视觉诱发电位(VEP)

E.术中监测颅内压(ICP)

正确答案:ABCD

术中监测体感诱发电位(SSEP)术中监测运动诱发电位(MEP)术中监测脑干听觉诱发电位(BAEP)术中监测视觉诱发电位(VEP)4.[单选题]关于弥漫性轴索损伤，下列选项中错误的是

A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长

B.意识好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷

C.造成广泛的脑皮质损伤

D.昏迷原因主要是皮质与皮质下中枢失去联系

E.颅脑CT检查可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶

正确答案:C

造成广泛的脑皮质损伤5.[多选题]有助于神经外科重症的评估与监测的项目有

A.颅内压监测

B.颅脑CT

C.经颅多普勒(TCD)

D.听觉诱发电位

E.查体

正确答案:ABCDE

颅内压监测颅脑CT经颅多普勒(TCD)听觉诱发电位查体6.[单选题]关于弥漫性轴索损伤，叙述错误的是

A.造成广泛的大脑皮质损伤

B.意识好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷

C.受伤当时立即出现的昏迷时间较长

D.昏迷原因主要是皮质与皮质下中枢失去联系

E.CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶

正确答案:A

造成广泛的大脑皮质损伤7.[单选题]有关血-脑脊液屏障通透性改变的分子机制，不包括

A.内皮细胞表面负电荷减少(negativechargesincreased)

B.紧密连接蛋白改变

C.胶质细胞足突改变

D.质膜微囊蛋白-1(CAV-1)表达增加和磷酸化

E.水通道蛋白改变

正确答案:C

胶质细胞足突改变8.[单选题]神经导航是微侵袭神经外科的重要组成部分，在神经外科手术中的运用不包括

A.病灶活检手术

B.脑肿瘤切除术(braintumorresection)

C.辅助神经内镜手术

D.颅内囊性病灶穿刺术

E.脑动脉瘤栓塞术

正确答案:E

脑动脉瘤栓塞术9.[多选题]氧自由基诱导脑水肿发生的机制包括

A.破坏线粒体膜

B.破坏溶酶体膜(lysosomemembrane)

C.破坏脑微血管内皮细胞透明质酸

D.破坏脑微血管内皮细胞胶原

E.破坏脑微血管内皮细胞基底膜

正确答案:ABCDE

破坏线粒体膜破坏溶酶体膜破坏脑微血管内皮细胞透明质酸破坏脑微血管内皮细胞胶原破坏脑微血管内皮细胞基底膜10.[多选题]形成硬膜下血肿的机制包括

A.脑膜中动脉破裂

B.脑挫伤

C.脑深部血管破裂

D.脑表面大血管破裂

E.静脉破裂

正确答案:BDE

脑挫伤脑表面大血管破裂静脉破裂11.[多选题]术中磁共振检查的优点包括

A.可以准确提供导航参数

B.可以有效纠正脑组织漂移

C.检查快速便捷

D.检查时不需要改变患者体位

E.检查时不存在放射性损伤

正确答案:ABE

可以准确提供导航参数可以有效纠正脑组织漂移检查时不存在放射性损伤12.[单选题]关于颅脑火器伤的伤道特点说法不准确的是

A.分为原发伤道区、脑挫伤区和震荡区

B.原发性伤道区为投射物直接造成的伤道

C.脑挫伤区位于原发伤道周围，病理表现为血管断裂形成出血

D.震荡区可大小不一

E.在伤道各个位置均存在明显的震荡区，为火器伤的特点

正确答案:E

在伤道各个位置均存在明显的震荡区，为火器伤的特点13.[单选题]头皮血肿中血肿最易扩散的是

A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.肌筋膜下血肿

E.颞肌间血肿

正确答案:B

帽状腱膜下血肿14.[多选题]可表现为典型的双颞侧偏盲的病变是

A.外侧膝状体病变

B.视放射病变

C.前交通动脉瘤

D.第三脑室肿瘤

E.枕叶出血

正确答案:CD

前交通动脉瘤第三脑室肿瘤15.[单选题]下列选项中不属于颞叶癫痫发作先兆的是

A.似曾相识(dejavu)感

B.幻觉

C.失语

D.眩晕

E.胃肠不适

正确答案:C

失语16.[多选题]双侧前额叶损伤的临床表现有

A.注意力不集中

B.判断力和理解力差

C.书写不能

D.记忆力欠缺

E.精神和性格改变

正确答案:ABDE

注意力不集中判断力和理解力差记忆力欠缺精神和性格改变17.[单选题]原发性颅脑损伤中最常见的损伤是

A.颅骨骨折

B.脑挫裂伤

C.硬膜下血肿

D.颅内实质内血肿

E.弥漫性轴索损伤

正确答案:B

脑挫裂伤18.[单选题]关于脑电活动的表述，不正确的是

A.脑电活动主要产生于大脑皮质第3～5层的大锥体细胞(corticalpyramidalcells)

B.大脑皮质神经细胞(cerebralcortexneuron)突触后电位(包括兴奋性和抑制性突触后电位(inhibitorypostsynapticpotential))在时间和空间上的总和形成了脑电图

C.单个神经细胞的突触后电位能(electricalpianopotentialenergy)激发皮质表面明显的电位变化

D.间脑内的网状激活系统对脑电活动也有很大影响

E.只有大量的神经细胞同时产生突触后电位，综合形成强大电场时，才能在皮质表面记录到明显的电位变化

正确答案:C

单个神经细胞的突触后电位能激发皮质表面明显的电位变化19.[多选题]头皮的解剖分层为

A.皮层

B.皮下层

C.帽状腱膜层

D.腱膜下层

E.腱膜下间隙及骨膜层

正确答案:ABCDE

皮层皮下层帽状腱膜层腱膜下层腱膜下间隙及骨膜层20.[单选题]关于穿通性颅脑火器伤的叙述，不正确的是

A.为头皮、颅骨及硬脑膜均被穿透的开放性脑损伤(openbraininjury)

B.穿通伤并发伤道血肿的机会很多

C.大部分穿通性火器伤属于重型损伤

D.包括盲管伤、贯通伤和反跳伤

E.盲管伤只见入口，无出口

正确答案:D

包括盲管伤、贯通伤和反跳伤21.[单选题]脑死亡确认试验的金标准是

A.脑电图(EEG)

B.CT血管造影(CTA)

C.经颅多普勒超声(TCD)

D.数字减影血管造影(DSA)

E.放射性核素成像(SPECT)

正确答案:D

数字减影血管造影(DSA)22.[多选题]可能对血流信号产生影响(haveeffect)的因素有

A.血流速度

B.血流方向

C.血流形式

D.血氧浓度

E.脉冲序列

正确答案:ABCE

血流速度血流方向血流形式脉冲序列23.[多选题]冬眠亚低温治疗的适应证有

A.原发性脑干损伤

B.继发性脑干损伤

C.中枢性高热

D.重度脑挫裂伤

E.全身衰竭

正确答案:ABCD

原发性脑干损伤继发性脑干损伤中枢性高热重度脑挫裂伤24.[单选题]利用视频脑电监测系统判断癫痫灶起源时下列选项不正确的是

A.癫痫发作前或发作时脑电图中最早出现棘波的位置

B.癫痫发作时脑电图中棘波波幅最高的位置

C.癫痫发作后脑电图中棘波最后消失的位置

D.若癫痫发作时脑电图表现为全导棘波，而没有在某个局部首先出现或最后消失的棘波时，应注意发作前阵发性高幅慢波的首发位置和最后消失的位置

E.对癫痫发作间期脑电图为双侧或多导非同步棘波的患者，要注意α波位置

正确答案:E

对癫痫发作间期脑电图为双侧或多导非同步棘波的患者，要注意α波位置25.[多选题]关于火器伤中静脉窦损伤清创术，表述正确的是

A.注意充分显露手术野，暴露破裂静脉窦的两端，不要急于探查静脉窦损伤区

B.缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块，立即使用吸引器处理出血，查看破口情况

C.对于窦壁缺损伤，无法直接缝合，应翻转附近硬脑膜外层掩盖缝合，配以骨膜、筋膜等修补破孔，整复窦壁

D.对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复，重建窦腔血流，实施静脉窦成形术

E.总的原则是控制出血，防止静脉窦血栓及恢复窦腔

正确答案:ABCD

注意充分显露手术野，暴露破裂静脉窦的两端，不要急于探查静脉窦损伤区缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块，立即使用吸引器处理出血，查看破口情况对于窦壁缺损伤，无法直接缝合，应翻转附近硬脑膜外层掩盖缝合，配以骨膜、筋膜等修补破孔，整复窦壁对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复，重建窦腔血流，实施静脉窦成形术卷II一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]不从海绵窦内通过的神经是

A.动眼神经

B.滑车神经

C.视神经

D.迷走神经

E.三叉神经的眼支

正确答案:CD

视神经迷走神经2.[单选题]CT检查时，调整窗宽、窗位对观察没有帮助的是

A.颅骨骨折

B.颅内积气

C.脑血流

D.颅内病灶钙化

E.硬膜下血肿

正确答案:C

脑血流3.[单选题]关于外伤性下视丘损伤，下列错误的是

A.早期意识障碍

B.早期锥体束征(pyramidalsign)

C.高热或低温

D.消化道出血或穿孔

E.尿崩症

正确答案:B

早期锥体束征4.[单选题]螺旋CT与传统CT最主要的区别是

A.动态扫描

B.容积扫描

C.快速扫描

D.薄层扫描

E.靶向扫描

正确答案:B

容积扫描5.[多选题]关于头皮裂伤，现场急救首选措施中错误的有

A.抗休克(antishock)

B.止痛

C.安慰

D.压迫止血、包扎

E.抗感染

正确答案:ABCE

抗休克止痛安慰抗感染6.[单选题]自发性眼震是

A.没有位置刺激或其他迷路刺激而出现的眼震

B.由冷热刺激、旋转、秋千等刺激而出现的眼震

C.在位置试验时出现的眼震

D.眼震的快相为眼球转向前庭兴奋性较低一侧的运动

E.眼震的慢相为眼球朝向前庭兴奋性较高一侧的运动

正确答案:A

没有位置刺激或其他迷路刺激而出现的眼震7.[多选题]葡萄糖有氧代谢主要步骤有

A.糖酵解

B.乙酰辅酶A合成

C.三羧酸循环

D.氧化磷酸化

E.糖异生

正确答案:ABCD

糖酵解乙酰辅酶A合成三羧酸循环氧化磷酸化8.[单选题]外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是

A.血压升高，呼吸、脉搏变慢

B.头痛，呕吐，视盘水肿

C.头痛，呕吐，进行性意识障碍

D.库欣反应

E.瞳孔由正常变为不等大

正确答案:C

头痛，呕吐，进行性意识障碍9.[多选题]治疗脑脊液鼻漏，正确的处理是

A.卧床休息

B.鼻腔填塞

C.给予抗生素

D.应用镇静剂

E.取头高位

正确答案:ACE

卧床休息给予抗生素取头高位10.[多选题]丘脑下部损伤的临床表现有

A.意识及睡眠障碍

B.体温调节障碍

C.内分泌代谢功能紊乱

D.循环及呼吸紊乱

E.消化系统障碍

正确答案:ABCDE

意识及睡眠障碍体温调节障碍内分泌代谢功能紊乱循环及呼吸紊乱消化系统障碍11.[多选题]经动脉途径治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘，下列可行的方案是

A.可脱球囊栓塞

B.微弹簧圈栓塞(coilembolization)

C.液体胶栓塞

D.覆膜支架血管成形

E.颈内动脉闭塞

正确答案:ABCDE

可脱球囊栓塞微弹簧圈栓塞液体胶栓塞覆膜支架血管成形颈内动脉闭塞12.[单选题]颅脑创伤患者院前急救的正确原则是

A.认真仔细评估、诊治颅内病变、避免继发损伤、快速安全转运

B.认真仔细评估、监控病情变化、诊治颅内病变、快速安全转运

C.迅速现场解救、监控病情变化、维持生命体征、快速安全转运

D.迅速现场解救、维持生命体征、避免继发损伤、快速安全转运

E.迅速现场解救、监控病情变化、诊治颅内病变、快速安全转运

正确答案:D

迅速现场解救、维持生命体征、避免继发损伤、快速安全转运13.[多选题]延髓后外侧区损伤的临床表现有

A.对侧上、下肢瘫痪

B.眼球同向运动障碍

C.患侧软腭和声带麻痹

D.面部痛觉和温度觉消失

E.共济失调

正确答案:CDE

患侧软腭和声带麻痹面部痛觉和温度觉消失共济失调14.[单选题]脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后

A.24小时内

B.1～2天

C.2～4天

D.4～6天

E.1周后

正确答案:C

2～4天

解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

15.[单选题]颅内压增高的主要临床表现是

A.剧烈头痛，眩晕

B.意识改变，血压升高

C.视力减退，外展神经麻痹(abducensparalysis)

D.头痛，呕吐，视盘水肿

E.头痛，头晕，精神障碍

正确答案:D

头痛，呕吐，视盘水肿16.[多选题]提示为颅中窝骨折的选项有

A.“熊猫眼”征

B.合并脑脊液耳漏

C.可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪

D.有Ⅸ～Ⅻ脑神经受损的临床表现

E.搏动性突眼及颅内杂音

正确答案:BCE

合并脑脊液耳漏可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪搏动性突眼及颅内杂音17.[多选题]关于硬膜下血肿的治疗，正确的是

A.急性硬膜下血肿如病情发展迅速，一旦诊断明确，应立即行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压

B.亚急性硬膜下血肿多采用钻孔引流术

C.慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术

D.婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囟外侧角处反复穿刺，并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈

E.对于双侧慢性硬膜下血肿的病例，一般应同时行双侧钻孔引流术

正确答案:ACDE

急性硬膜下血肿如病情发展迅速，一旦诊断明确，应立即行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囟外侧角处反复穿刺，并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈对于双侧慢性硬膜下血肿的病例，一般应同时行双侧钻孔引流术18.[单选题]关于小脑幕切迹疝的临床表现，描述正确的是

A.意识障碍，呼吸急促

B.血压升高，心率加快

C.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力增高，腱反射亢进

E.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失

正确答案:C

意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪19.[单选题]脑外伤患者(patientswithbraintrauma)检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为

A.左额、颞部位的冲击伤所致

B.左额、颞部位的加速性损伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.左枕部的减速性损伤所致

正确答案:D

右枕部的减速性损伤所致20.[单选题]下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡(brainconcussion)

B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm

C.颅底骨折引起外耳道(externalauditorycanal)出血

D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E.颅内血肿并脑疝形成

正确答案:E

颅内血肿并脑疝形