2023年神经内科学主治医师(代码：308)考试历年高频考点试题2答案解析VIP

2023年神经内科学主治医师(代码：308)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

正确答案:A

肝癌2.[单选题]内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了()

A.皮质脊髓束

B.皮质红核束

C.顶枕颞桥束

D.皮质核束

E.额桥束

正确答案:A

皮质脊髓束3.[单选题]下列颅内结构对疼痛不敏感的是

A.颅内静脉窦

B.颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支

C.颅骨

D.颅底硬脑膜

E.迷走神经

正确答案:C

颅骨

解析：对疼痛敏感的颅内结构(1)静脉窦以及引流到静脉窦的大静脉近端。(2)颅底部的硬脑膜。(3)支配硬脑膜的动脉。(4)组成颅底动脉环的大动脉。(5)三叉、舌咽和迷走神经。(6)颈段1～3脊髓神经。

颅骨、大部分软脑膜、全部的脑实质、脑室、室管膜以及脉络丝等均不会产生疼痛。

4.[单选题]诊断癫痫的检查方法主要是

A.神经系统体格检查

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.病史询问加上脑电图检查(eegexamination)

E.单纯根据脑电图检查(eegexamination)结果

正确答案:D

病史询问加上脑电图检查

解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。

5.[单选题]下列哪项属于反射性呕吐

A.洋地黄中毒

B.妊娠

C.尿毒症

D.急性肝炎

E.脑膜炎

正确答案:D

急性肝炎6.[单选题]对于结合胆红素(conjugatedbilirubin)哪项是错误的

A.非结合胆红素(conjugatedbilirubin)于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合

B.结合胆红素(conjugatedbilirubin)是葡萄糖醛酸酯

C.结合胆红素(conjugatedbilirubin)不能由肾小球滤出

D.结合胆红素(conjugatedbilirubin)是水溶性的

E.结合胆红素(conjugatedbilirubin)可以出现在尿内

正确答案:C

结合胆红素不能由肾小球滤出7.[单选题]心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式()

A.交感神经兴奋

B.心肌肥厚

C.血管紧张素分泌增加

D.心腔扩大

E.迷走神经兴奋

正确答案:E

迷走神经兴奋8.[单选题]下列哪项不应列为锥体束(pyramidaltract)受损所引起的病理反射()

A.Babinski征

B.Brudzinski征

C.Chaddock征

D.Oppenheim征

E.Gordon征

正确答案:B

Brudzinski征9.[单选题]颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括

A.偏身感觉障碍

B.Horner征交叉瘫

C.眩晕

D.偏瘫

E.失语

正确答案:C

眩晕10.[单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

A.呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色

B.呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽

C.呕血者，多伴柏油样便

D.呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣(foodresidue)

E.呕血呈碱性，咯血呈酸性

正确答案:E

呕血呈碱性，咯血呈酸性11.[单选题]一侧橫窦闭塞能引起

A.压迫双侧颈静脉(jugularvein)后脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)上升和下降均缓慢

B.压迫双侧颈静脉(jugularvein)后脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)上升和下降都迅速

C.压迫双侧颈静脉(jugularvein)10秒钟脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)不升

D.压迫一侧颈静脉(jugularvein)，脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)不升；压迫对侧压力也不升

E.压迫一侧颈静脉(jugularvein)，脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)不升；压迫对侧压力上升正常

正确答案:E

压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不升；压迫对侧压力上升正常12.[单选题]肝性脑病

A.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多

B.血尿淀粉酶升高

C.直接胆红素升高(bilirubinincreased)

D.AFP水平增高

E.白蛋白水平下降

正确答案:A

支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多13.[单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格

B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D.缓聘、解职待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

正确答案:B

卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书14.[单选题]男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为

A.<200ml

B.<400ml

C.<1000ml

D.<1500ml

E.<2000ml

正确答案:C

15.[单选题]急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)主要致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌(pneumococcus)

C.淋球菌

D.流感杆菌

E.A族链球菌

正确答案:A

金黄色葡萄球菌16.[单选题]右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在()

A.左侧内囊

B.右侧中脑

C.左侧中脑

D.右侧脑桥

E.左侧脑桥

正确答案:D

右侧脑桥17.[单选题]突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是()

A.肺梗死

B.心绞痛

C.胸膜炎

D.肋间神经炎

E.胸壁炎症

正确答案:A

肺梗死18.[单选题]三叉神经痛的好发年龄是

A.10～20岁

B.21～30岁

C.40岁以上

D.50岁以上

E.60岁以上

正确答案:C

40岁以上19.[单选题]变异性心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%

正确答案:A

冠状动脉痉挛20.[单选题]病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于

A.椎基底动脉系统血栓形成

B.颈内动脉血栓形成

C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

正确答案:C

大脑前动脉血栓形成21.[单选题]原发性肾病综合征病人发生水肿的主要原因是

A.下肢深静脉血栓形成

B.低蛋白血症

C.少尿

D.组织间隙的静水压(hydrostaticpressure)升高

E.没有大量使用利尿药

正确答案:B

低蛋白血症

解析：主要由于低白蛋白血症致血浆渗透压降低，造成全身性水肿。

22.[单选题]男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

正确答案:E

1000ml

解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。

23.[单选题]去大脑强直

A.昏迷，发作性四肢伸性强直

B.昏迷，发作性上肢屈曲和下肢伸直

C.嗜睡，四肢屈曲

D.清醒，四肢不能活动，只有眼球活动

E.清醒，发作性一侧上下肢抽动

正确答案:A

昏迷，发作性四肢伸性强直24.[单选题]心脏无自律性的细胞是()

A.窦房结细胞

B.结间束细胞

C.冠状窦口附近细胞

D.浦肯野系统

E.心室肌细胞

正确答案:E

心室肌细胞25.[单选题]第一心音特点()

A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到

B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰

C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚

D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显

E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚

正确答案:B

音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]Willis环的组成为

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉

D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉

正确答案:B

双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉2.[单选题]哮喘急性发作时首选的治疗药物是

A.沙丁胺醇吸入剂

B.异丙托溴铵吸入剂

C.布地奈德吸入剂

D.氨茶碱

E.扎鲁司特片

正确答案:A

沙丁胺醇吸入剂3.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)可能与下列哪种细菌感染有关

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.空肠弯曲杆菌

D.肺炎双球菌

E.幽门螺旋杆菌

正确答案:C

空肠弯曲杆菌4.[单选题]运动神经元病

A.运动神经受累为主

B.感觉神经受累为主

C.自主神经受累为主

D.感觉、运动神经同时受累

E.感觉、运动神经都不受累

正确答案:A

运动神经受累为主5.[单选题]哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉(jugularvein)怒张

A.10°～25°的半卧位

B.20°～25°的半卧位

C.30°～45°的半卧位

D.40°～55°的半卧位

E.50°～65°的半卧位

正确答案:C

30°～45°的半卧位6.[单选题]心绞痛

A.胸痛伴咳嗽或咯血

B.胸痛，含硝酸甘油可缓解

C.胸痛伴吞咽困难(dysphagia)

D.胸痛伴呼吸困难(dyspnea)

E.胸壁刺痛伴皮疹

正确答案:B

胸痛，含硝酸甘油可缓解7.[单选题]对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的

A.腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环

B.血浆蛋白低于25g／L常出现腹腔积液

C.慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液

D.结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)腹腔积液为渗出液

E.丝虫病(filariasis)常可引起血性腹腔积液

正确答案:E

丝虫病常可引起血性腹腔积液8.[单选题]以下符合丛集性头痛的临床表现的是

A.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现

B.男性患者多见，约为女性的3～4倍

C.患者常有家族史

D.应用血管扩张药物效果较好

E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关

正确答案:B

男性患者多见，约为女性的3～4倍9.[单选题]某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑

A.典型偏头痛

B.丛集性头痛

C.紧张性头痛

D.痛性眼肌麻痹

E.低颅压性头痛

正确答案:E

低颅压性头痛10.[单选题]呼气末正压最常见于

A.严重CO中毒，昏迷

B.肺结核

C.急性呼吸窘迫综合征

D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭

E.支气管扩张

正确答案:C

急性呼吸窘迫综合征11.[单选题]脑卒中最常见的血管壁病变是

A.动脉瘤

B.结缔组织疾病所致动脉炎

C.结核性动脉炎

D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化

E.血管畸形

正确答案:D

动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化12.[单选题]下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤()

A.肺动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

正确答案:D

室间隔缺损13.[单选题]男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是

A.胃癌并出血

B.急性胃粘膜病变

C.十二指肠球部溃疡出血

D.胃溃疡并出血

E.结肠癌

正确答案:C

十二指肠球部溃疡出血14.[单选题]女性，40岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血(immunohaemolytic)性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.再生障碍性贫血

D.G-6-PD缺乏症(deficiency)

E.巨幼红细胞性贫血

正确答案:B

遗传性球形细胞增多症15.[单选题]慢性阻塞性肺气肿的主要症状(mainsymptoms)为()

A.心悸

B.口唇发绀

C.右心衰竭

D.突发性喘息

E.逐渐加重的呼吸困难

正确答案:E

逐渐加重的呼吸困难16.[单选题]患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能(impossible)出现的体征是

A.颊部蝶形红斑

B.口唇发绀

C.心尖搏动向左上移位

D.心前区隆起

E.心尖区舒张期震颤

正确答案:A

颊部蝶形红斑

解析：颊部蝶形红斑是SLE的典型表现，不是二尖瓣面容。

17.[单选题]长效胰岛素是

A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液

B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素

C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液

D.中性鱼精蛋白锌胰岛素(neutralprotaminehagedorn)、慢胰岛素锌悬液

E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素

正确答案:E

特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素18.[单选题]正常人胸部语音震颤最强部位()

A.肺底部

B.肩胛间区

C.乳房下部

D.肺尖部

E.两胸下侧壁

正确答案:B

肩胛间区19.[单选题]正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A.不显露

B.下2/3以内

C.下1/2以内

D.下1/3以内

E.以上都不对

正确答案:B

下2/3以内20.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么(whatis)时间公布执行的

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日

E.2012年10月20日

正确答案:C

2012