2023年神经外科(正高)考试题库3带答案解析

2023年神经外科(正高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[多选题]属于神经上皮来源的肿瘤有

A.脊膜瘤

B.节细胞瘤

C.松果体母细胞瘤(pineoblastoma)

D.生殖细胞瘤

E.颅咽管瘤

正确答案:BCD

节细胞瘤松果体母细胞瘤生殖细胞瘤2.[多选题]关于面神经损害部位的判断规律，正确的是

A.泪液分泌试验(Schirmertest)异常，提示膝状神经节(ganglion)以上面神经受损

B.泪液分泌试验异常，提示膝状神经节(ganglion)以下面神经受损

C.镫骨肌声反射消失表明损害部位在面神经分出镫骨肌支处或更高水平

D.味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更上

E.味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更下

正确答案:ACD

泪液分泌试验(Schirmertest)异常，提示膝状神经节以上面神经受损镫骨肌声反射消失表明损害部位在面神经分出镫骨肌支处或更高水平味觉试验消失表示面神经损伤在鼓索支的水平或更上3.[多选题]松果体(pinealbody)分泌的褪黑激素的生理作用包括

A.抑制性腺的发育，降低性激素的含量

B.调节睡眠节律

C.促进免疫细胞分裂(celldivision)增殖，增加免疫性抗体的合成

D.延缓衰老

E.发挥神经递质作用，调节应激时免疫系统的功能

正确答案:ABCD

抑制性腺的发育，降低性激素的含量调节睡眠节律促进免疫细胞分裂增殖，增加免疫性抗体的合成延缓衰老4.[多选题]根据颅盖骨骨折的形态可分为

A.线性骨折

B.凹陷性骨折(depressedfracture)

C.粉碎性骨折

D.洞性骨折

E.穿透性骨折

正确答案:ABCDE

线性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折洞性骨折穿透性骨折5.[多选题]能引起复视的因素有

A.视神经损伤

B.动眼神经损伤

C.外侧膝状体损伤

D.外展神经损伤

E.滑车神经损伤

正确答案:BDE

动眼神经损伤外展神经损伤滑车神经损伤6.[多选题]与颅脑损伤患者长期预后相关的因素有

A.年龄

B.残疾严重程度

C.环境因素

D.情绪

E.个体创伤耐受性

正确答案:ABCDE

年龄残疾严重程度环境因素情绪个体创伤耐受性7.[多选题]室管膜瘤术后的预后因素包括

A.年龄

B.手术是否全切

C.WHO分级

D.肿瘤位置

E.病理分型

正确答案:ABCD

年龄手术是否全切WHO分级肿瘤位置8.[多选题]关于脉络丛肿瘤，描述正确的是

A.脉络丛乳头状瘤(choroidplexuspapilloma)可发生于任何年龄，以儿童多见，主要见于10岁以下儿童

B.手术切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血，对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者，应当作分流手术，如为脉络丛乳头状癌术后应予以放射治疗

C.肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征(pyramidalsign)；位于3脑室后部者表现为双眼上视困难；位于颅后窝者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等

D.脉络丛乳头状瘤(choroidplexuspapilloma)组织学相当于WHOⅠ级，脉络丛癌(choroidplexuscarcinoma)相当于WHOⅢ级

E.脉络丛乳头状癌是脉络丛乳头状肿瘤的恶性亚型，显示间变特征，常侵及周围脑组织，CSF转移比较少见

正确答案:ABCD

脉络丛乳头状瘤可发生于任何年龄，以儿童多见，主要见于10岁以下儿童手术切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血，对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者，应当作分流手术，如为脉络丛乳头状癌术后应予以放射治疗肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征；位于3脑室后部者表现为双眼上视困难；位于颅后窝者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等脉络丛乳头状瘤组织学相当于WHOⅠ级，脉络丛癌相当于WHOⅢ级9.[多选题]小脑幕上硬膜外血肿的主要特点(mainfeatures)

A.骨折线常跨过脑膜中动脉沟

B.多可出现中间清醒期

C.逐渐出现脑疝症状

D.血肿多见于颅盖部

E.多数为单个血肿

正确答案:ABCDE

骨折线常跨过脑膜中动脉沟多可出现中间清醒期逐渐出现脑疝症状血肿多见于颅盖部多数为单个血肿10.[多选题]重症颅脑外伤患者的急救措施有

A.监测血压、脉搏、呼吸

B.检查神经系统体征

C.保持呼吸道通畅

D.输液、输血，抗休克

E.脱水治疗

正确答案:ABCDE

监测血压、脉搏、呼吸检查神经系统体征保持呼吸道通畅输液、输血，抗休克脱水治疗11.[多选题]关于周围神经损伤程度Sunderland分类，正确的描述是

A.Ⅰ级损伤为神经失用，在损伤部位有可逆性(reversibility)局灶传导阻滞

B.Ⅱ级损伤为轴突和髓鞘断裂，但尚保留被膜和周围结缔组织(peripheralconnectivetissue)的完整性

C.Ⅲ级损伤除轴索和髓鞘断裂外，神经束内在结构也受到损害

D.Ⅳ级损伤除神经外膜外，所有神经及其支持组织均断裂，神经固有的束状外观消失

E.Ⅴ级损伤神经的连续性完全丧失，损伤远侧神经功能完全消失

正确答案:ABCDE

Ⅰ级损伤为神经失用，在损伤部位有可逆性局灶传导阻滞Ⅱ级损伤为轴突和髓鞘断裂，但尚保留被膜和周围结缔组织的完整性Ⅲ级损伤除轴索和髓鞘断裂外，神经束内在结构也受到损害Ⅳ级损伤除神经外膜外，所有神经及其支持组织均断裂，神经固有的束状外观消失Ⅴ级损伤神经的连续性完全丧失，损伤远侧神经功能完全消失12.[多选题]可能对血流信号产生影响的因素有

A.血流速度

B.血流方向

C.血流形式

D.血氧浓度

E.脉冲序列

正确答案:ABCE

血流速度血流方向血流形式脉冲序列13.[多选题]关于少突胶质细胞肿瘤的叙述正确的是

A.少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)PET-CT上显示蛋氨酸(MET)高代谢

B.MRI无对比增强可以除外间变性少突胶质细胞瘤

C.癫痫是少突胶质细胞瘤最常见的首发症状

D.额叶是少突胶质细胞瘤的最好发部位

E.颅内病灶在头颅CT上显示钙化即可诊断少突胶质细胞瘤

正确答案:ACD

少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)PET-CT上显示蛋氨酸(MET)高代谢癫痫是少突胶质细胞瘤最常见的首发症状额叶是少突胶质细胞瘤的最好发部位14.[多选题]关于恶性脑膜瘤，描述正确的有

A.肿瘤常浸润瘤周组织

B.细胞核常有核分裂象(mitoticcount)，≥20有丝分裂象(mitoticfigures)/10个高倍视野

C.可发生转移

D.首选放射治疗

E.易复发

正确答案:ABCE

肿瘤常浸润瘤周组织细胞核常有核分裂象，≥20有丝分裂象/10个高倍视野可发生转移易复发15.[多选题]癫痫持续状态的定义是

A.持续的小发作

B.频发的癫痫大发作

C.长期服药不能控制的大发作

D.频发的大发作

E.间歇期(intermission)仍意识不清

正确答案:DE

频发的大发作间歇期仍意识不清16.[多选题]关于少突胶质细胞瘤的危险性评估，属于高危指标的是

A.患者年龄>40岁

B.KPS计分≤70分

C.肿瘤大小>6cm或手术未获影像学全切

D.IDH1突变以及染色体1p/19q联合缺失

E.手术后出现偏瘫

正确答案:ABCE

患者年龄>40岁KPS计分≤70分肿瘤大小>6cm或手术未获影像学全切手术后出现偏瘫17.[多选题]关于颅脑火器伤的伤口检查，叙述正确的是

A.伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等

B.发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出，表明硬脑膜已开放穿透

C.发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通

D.静脉窦附近伤口要立即检查，尽早进行探查处理

E.晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口

正确答案:ABCE

伤口检查极为重要，应观察出入口的部位、数目、形态等发现糜烂脑组织外溢或有脑脊液流出，表明硬脑膜已开放穿透发现脑脊液不断外流，表明脑室已经穿通晚期阶段的伤员，如已有感染迹象，不宜直接探查伤口18.[多选题]基于肿瘤标本的基因表达型，髓母细胞瘤被分为以下的亚组

A.WNT组

B.SHH组

C.组3

D.组4

E.Notch组

正确答案:ABCD

WNT组SHH组组3组419.[多选题]关于局部癫痫病灶切除术选择切口范围的大小时应该注意的是

A.对脑电图和临床发作相符合的病例，应准确判断棘波位置，精确切除癫痫灶的起源部位

B.脑电图中有大范围(largerange)棘波的病例，应将棘波波幅最高处视为切除范围的中心点(centerpoint)

C.脑电图中呈全导棘波的病例，无论是双侧同步出现者、还是先从一导或一侧出现、继而全导出现者，均提示术者应适当扩大切除范围

D.对于颞叶有局限性低幅棘波、锐(尖)波或深部电极有阳性棘波的病例，应考虑颞叶内侧面的病变，适当扩大其切除范围

E.仅在脑电图中有棘波而形态学中无明显改变的病例，多采取单纯皮质热灼的手术方式，要求开颅的范围比较大

正确答案:ABCDE

对脑电图和临床发作相符合的病例，应准确判断棘波位置，精确切除癫痫灶的起源部位脑电图中有大范围棘波的病例，应将棘波波幅最高处视为切除范围的中心点脑电图中呈全导棘波的病例，无论是双侧同步出现者、还是先从一导或一侧出现、继而全导出现者，均提示术者应适当扩大切除范围对于颞叶有局限性低幅棘波、锐(尖)波或深部电极有阳性棘波的病例，应考虑颞叶内侧面的病变，适当扩大其切除范围仅在脑电图中有棘波而形态学中