中医诊断学 第6章病因辨证

病因辨证

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指通过对疾病当前所表现的证候辨识，并根据各种病因的致病特点，而确定（判定、推求）病因所在，即所谓“审证求因”。

病因辨证2外感内伤其它疫疠邪气七情内伤劳逸失度饮食失调遗传因素中毒、外伤等病因分类根据来源和发病部位外感六淫3病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的

病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（发病条件）的致病作用。辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。4

第一节外感病因辨证5六淫辨证6

外感风邪引起的证候。

风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不适，舌苔薄白，脉浮缓

风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木

风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动

风注关节:游走性关节疼痛风淫证候概念临床表现7外感寒邪引起的证候寒束肌表─恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧寒客经脉络凝滞气血─冷痛，得温痛减寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆寒淫证候概念临床表现8外感暑邪引起的证候伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、舌红、苔黄、脉虚数。

中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，脉濡数。暑淫证候概念（轻）（重）临床表现9外感湿邪引起的证候

湿困肌表---恶寒发热、头重如裹， 身重、皮肤湿疹瘙痒，

湿阻关节---关节酸痛重着，屈伸不利。

湿困中焦---胸脘痞闷，恶心呕吐， 食少腹胀

湿困舌脉---舌苔白滑，脉濡缓湿淫证候概念临床表现10外感燥邪引起的证候凉燥─干(唇、舌咽)、干咳恶寒发热，鼻流清涕，无汗。

温燥─干(唇、舌咽)、干咳身热、烦渴、舌红、脉浮数。

燥淫证候概念临床表现11外感火热病邪引起的证候

热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、谵妄、狂越、脉洪数。

津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。

动风─抽搐、角弓反张。

动血─咳血、吐血、衄血、斑疹

火邪壅滞局部─疮痈红肿热痛。火淫证候概念临床表现12外感疫毒疠气引起的证候

疫疠辨证概念致病特点1、传染性强，流行面广2、发病急，伟变快3、多从口鼻而入4、形成与自然、社会条件密切相关13（1）湿热疫(表、里之分)：憎寒壮热但热不寒，日晡热甚（2）暑燥疫：烦渴、头痛如劈，神昏、斑疹、绞肠痛绝（3）瘟黄：壮热、烦渴、全身发黄、神昏、口鼻出血临床表现14第二节内伤七情辨证15

就是通过辨证以确定患者情志内伤的具体病因和病机。

怒则气上:

喜则气缓:

悲(忧)则气消:

恐则气下:

思则气结：

惊则气乱：概念临床表现16辨证要点1.询问病史2.临床有精神失常的症状和体征3.症状随情绪波动而变化4.以心、肝、脾三脏临床表现为主17第三节劳伤辨证18通过辨证以确定患者劳伤的具体原因

劳力过度过逸少动房劳过度劳神过度

概念临床表现19第四节食积与虫积辨证20就是通过辨证以确定食积病因及病位

食积证候概念脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸,纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力临床表现21虫积证候概念就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。临床表现22第五节外伤辨证概念