头痛的用药指导

偏头痛主讲人:XXX目录CONTENTS01概念02临床表现03药物治疗04预防概念01偏头痛是一种大脑神经和血管功能紊乱的疾病。概念偏头痛偏头痛女性多于男性比率1：4病因不明偏头痛的特点无法根治来去自如找不出病因突然发病没有根治的药物频繁发作，可能导致暴躁、焦虑或抑郁等心理疾病病因病因基本病因遗传因素神经细胞兴奋性紊乱内分泌和代谢因素诱发因素偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，部分偏头痛患者的特殊突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传基本病因遗传因素偏头痛FHM家族性性偏瘫型偏头痛学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关。基本病因神经细胞兴奋性紊乱偏头痛偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关偏头痛女性可达男性3倍，青春期女性发病尤其明显，常常伴有月经发作规律，妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。基本病因内分泌和代谢因素偏头痛这一因素在临床表现非常明显诱发因素药物：口服避孕、硝酸甘油等饮食：腌制食品、巧克力、咖啡等温度变化工作压力、紧张、情绪不稳定睡眠不足或睡眠过多体力活动感觉刺激如强光、噪音、香水等偏头痛临床表现02头痛的程度剧烈，有的压根没办法工作和学习头痛的部位，常常出现再太阳穴附近、后脑勺以及眼眶后，有时痛感甚至蔓延整个头部，临床表现头痛偏头痛头痛的方式常常使胀痛或搏动样痛，一般持续4到72小时临床表现典型症状畏光、畏声、恶心、呕吐视觉症状视野缺失，看到亮光药物治疗03药物治疗偏头痛目前是无法根治，对症治疗非特异性药物特异性药物比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，一般用于头痛程度轻的时候，可以使大脑皮层镇静下来，减轻疼痛。药物治疗非特异性药物解热镇痛药偏头痛专门治疗偏头痛，麦角胺类如麦角胺咖啡因片、曲普坦类比如佐米曲普坦、苯甲酸利扎曲普坦，它们能阻止三叉神经释放扩血管物质，止住血管的炎症一般用于重度头痛药物治疗特异性药物特异性药物偏头痛预防04预防作息规律，确保充足睡眠坚持锻炼健康生活方式远离导致偏头痛食物和药物人体代谢的酪胺，会刺激大脑神经，导致三叉神经兴奋，如红酒、巧克力、动物内脏、味精等口服避孕药和硝酸甘油等预防巧克力、红酒偏头痛的预防焦虑、愤怒、难受，负面情绪很容易导致偏头痛预防稳定情绪情绪偏头痛的预防有助于发现诱发偏头痛的诱因以及最有效的治疗方法预防坚持写头痛日记头痛日记偏头痛的预防遵医嘱服用预防性药物如非甾体抗炎药如萘普生等可帮助患者预防和减少偏头痛的发作预防药物偏头痛的预防预防恶心、呕吐是偏头痛发作的典型症状之一，那针对该症状，应该加入什么药物呢？难忍的头痛主讲人:XXX目录CONTENTS01概念02头痛的分类03临床表现04药物治疗概念01头痛通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称为头痛概念头痛概念甲流流感乙流丙流流感病毒分为甲、乙、丙三型致病性强强一般流行性易引起大范围流行甚至世界性大流行未引起世界性大流行很少造成流行曾一度流行的“H1N1型流感”、“H7N9禽流感”均属于甲型流感头痛分类02头痛的分类继发性头痛原发性头痛头痛的分类继发性头痛颅内病变颅内感染肿瘤占位等头面部器官感染牙痛青光眼颈椎病等系统性疾病贫血高血压电解质紊乱等头痛的分类原发性头痛原发性头痛，历经各种检测、各科诊疗后也找不到原因，常常被归纳到神经性头痛一类，包括常见的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，以及伴有自主神经症状的三叉神经痛。临床表现03临床表现原发性头痛偏头痛多为搏动性单侧、双侧头痛，可伴有恶心、呕吐，青年女性多发多为持续性双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，伴有情绪紧张、失眠、焦虑等精神因素多为一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，具有反复密集发作特点、伴有结膜充血、流泪、流涕等自主神经表现临床表现继发性头痛脑血管意外包括脑出血、蛛网膜下腔出血，头痛剧烈，可伴有意识障碍等局灶性体征头痛是脑膜炎常见主诉和症状，多为全头痛，特别伴有恶心、喷射样呕吐症状脑肿瘤也称颅内占位病变，多伴有急性视力下降、呕吐、头晕等症状，头痛呈持续胀痛或钝痛，颅内病变头痛一般为较深疼痛，多向病灶侧放射高血压引起头痛多在额部或整个头部，鼻渊、眼源性头痛多为浅表性疼痛治疗04非甾体抗炎药药物治疗治疗癌症晚期头痛可适度使用有成瘾性吗啡、可待因等对