慢阻肺治疗药物及其分类

慢阻肺治疗药物及其分类Drugsforchronicobstructivepulmonarydiseaseanditsclassification慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂糖皮质激素祛痰药其他对症药物药物治疗慢阻肺治疗药物及其分类气道痉挛分泌物增加气流受限呼吸困难慢性气道炎症慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂控制慢阻肺症状最主要治疗措施松弛支气管平滑肌扩张支气管缓解气流受限慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂兴奋副交感神经的M胆碱能受体阻断剂抑制交感神经活性的β2受体激动剂作用于多靶点的茶碱类的药物慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂β2受体激动剂起效时间作用时间慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂β2受体激动剂起效快，但作用时间短的药物沙丁安醇特布他林慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂β2受体激动剂起效快且作用时间长的药物福莫特罗慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂β2受体激动剂起效慢，但是作用时间长的药物沙美特罗茚达特罗慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂沙丁安醇特布他林福莫特罗沙美特罗β2受体激动剂慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂β2受体激动剂作用机制刺激呼吸道的β2受体慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂β2受体激动剂作用机制激活腺苷酸环化酶苞类环磷腺苷含量增加游离的钙离子减少慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂β2受体激动剂作用机制松弛支气管平滑肌抑制炎症细胞释放过敏反应介质慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂β2受体激动剂作用机制增强纤毛运动和粘液的清除降低血管通透性减轻呼吸道的水肿发挥支气管舒张的作用慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂特布他林沙丁安醇可以按需使用是定量的雾化吸入剂治疗急救的首选β2受体激动剂慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂长效β2受体激动剂增加患者的运动耐力需要长期规律应用可以预防和减轻症状β2受体激动剂慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂长效β2受体激动剂茚达特罗福莫特罗沙美特罗治疗稳定期的基石β2受体激动剂慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂心率失常躯体的震颤低钾血症β2受体激动剂不良反应慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂流涕咳嗽咽痛头痛恶心呕吐肌肉痉挛部分患者β2受体激动剂不良反应慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂起效迅速不良反应少用药剂量小直接作用于靶部位吸入制剂β2受体激动剂慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂吸入制剂是治疗慢阻肺的首选治疗方式β2受体激动剂慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂抗胆碱的药物拮抗气道内的M受体抑制平滑肌细胞内环磷酸腺苷的转化提高环磷酸腺苷的活性降低细胞内钙离子的浓度慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂抑制肥大细胞的活性松弛气道平滑肌发挥舒张支气管作用抗胆碱的药物慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂根据作用于气道内的胆碱受体的亚型，我们可以分为两大类异丙托溴铵对各类亚型都有亲和力无选择性的短效M受体阻断剂SAMA慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂根据作用于气道内的胆碱受体的亚型，我们可以分为两大类噻托溴铵作用于M3和M1受体，而不作用于M2受体长效的M受体阻断剂LAMA慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂与阿托品的不良反应类似可以导致口干不良反应慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂眼部调节障碍同时使用治疗青光眼的药物不良反应慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂尿路梗阻有前列腺肥大的患者使用尿潴留便秘不良反应慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂短效的定量雾化剂型在急性发作时按需使用慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂长效的定量雾化剂型更加方便,效果也更好慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂长期规律使用慢阻肺治疗的基石慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂M胆碱受体拮抗剂不同药理作用机制的支气管舒张剂可以提高疗效联合使用慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂茶碱类茶碱氨茶碱多索茶碱慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂茶碱类抑制磷酸二酯酶的活性黄金酸腺苷降解减少增加细胞内的还原酸性干浓度降低平滑肌细胞内钙离子浓度拮抗内源性产生的腺苷作用机制慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂茶碱类刺激肾上腺髓质释放内源性的儿茶酚胺间接发挥里肾上腺素的作用增强膈肌和肋间肌的收缩力消除呼吸肌的疲劳作用机制慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂茶碱类抗炎免疫调节优点扩张支气管慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂茶碱类缺点较β2受体激动剂舒张支气管的作用较弱治疗窗较窄慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂茶碱类缺点血药的治疗浓度受在5~15（μg/ml）当血药浓度过高时就容易出现不良反应受到吸烟饮酒和其他药物的影响比较大慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂茶碱类恶心呕吐腹痛失眠震颤心动过速缺点口服时慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂茶碱类剂量过大，静脉给药过快时严重的心律失常血压骤降心脏骤停在治疗COPD时，仅适用于短效支气管扩张剂治疗效果不好的患者心悸缺点慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素目前最有效的抗病态反应的药物作为一线的平喘药物应用于临床慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素作用机制T细胞淋巴细胞巨噬细胞嗜酸性粒细胞抑制活性或者数量慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素作用机制花生四烯酸的代谢干扰白三烯和前列腺素的合成减少慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素作用机制炎症细胞因子抑制白细胞介素干扰素肿瘤坏死因子慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素作用机制肥大细胞溶酶体膜稳定细胞粘附因子趋化因子等炎症介质的合成与释放减少慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素作用机制增强机体对儿茶酚胺的反应性减少血管的渗出和通透性慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素避免长期全身用药所致的严重不良反应优点代表药丙酸倍氯米松丙酸氟替卡松布地奈德给药途径吸入给药慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素严重哮喘或哮喘持续状态经其他药物治疗无效时可快速控制症状优点代表药泼尼松甲泼尼龙给药途径全身给药慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素短效糖皮质激素中效糖皮质激素长效糖皮质激素全身型糖皮质激素慢阻肺治疗药物及其分类在慢阻肺的治疗过程当中，最常用的糖皮质激素是中效糖皮质激素糖皮质激素全身型糖皮质激素泼尼松泼尼松龙甲泼尼龙抗炎强度强于短效的糖皮质激素对HPA轴的抑制作用要弱于长效糖皮质激素在平衡收益和风险的情况下，更多选用是中效糖皮质激素对机体的影响比较小慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素吸入型糖皮质激素布地奈德丙酸氟替卡松二丙酸倍氯米松慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素吸入型糖皮质激素与普通的全身型糖皮质激素相比较只在肺部起效具有良好的首过效应慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素吸入型糖皮质激素与普通的全身型糖皮质激素相比较很大一部分药物都会在肝脏代谢成为无效药物通过口服全身的生物利用度比较低慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素吸入型糖皮质激素与普通的全身型糖皮质激素相比较和肺部的糖皮质激素有良好的亲和力慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入糖皮质激素和长效的β2受体激动剂具有协同作用和互补作用糖皮质激素增加β2受体的表达保护β2受体长期暴露于β2受体激动剂引起受体功能的下调慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入糖皮质激素和长效的β2受体激动剂具有协同作用和互补作用加强糖皮质激素的抗炎作用长效的β2受体激动剂慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素吸入型糖皮质激素布地奈德信必可都保福莫特罗慢阻肺治疗药物及其分类糖皮质激素吸入型糖皮质激素氟替卡松舒利迭沙美特罗慢阻肺治疗药物及其分类祛痰药稀释/液化痰液痰液粘稠度降低并且容易咳出增加呼吸道腺体分泌廓清气道减少气道的阻塞性慢阻肺治疗药物及其分类祛痰药慢阻肺治疗药物及其分类祛痰药氨溴索增加呼吸道粘液腺的分泌降低痰液粘度慢阻肺治疗药物及其分类祛痰药氨溴索促进肺表面活性物质的分泌增加支气管纤毛系统的运动使痰液易于咳出慢阻肺治疗药物及其分类祛痰药化学结构中的巯基（-SH）使蛋白的双硫（-S-S-）键断裂降低痰的黏滞性使痰液易于咳出乙酰半胱氨酸慢阻肺治疗药物及其分类支气管扩张剂吸入糖皮质激素祛痰药物慢阻肺治疗药物及其分类其他药物PDE-4抑制剂新型的治疗COPD的药物治疗严重的COP