医学心理学与临床应用 临床各类病人的心理护理

医学心理学医学心理学医学心理学慢性病病人的心理护理一、慢性病概述病程长达3个月以上起病缓、病程长、反复发作、疗效不显著慢性病病人的心理护理医学心理学二、慢性病病人的心理特点震惊：不知所措、行为不受自己控制抑郁心境：忧心忡忡、悲观失望、怨天尤人、“生不如死”敏感多疑：怀疑自己得了不治之症紧张焦虑：烦躁、失眠、易怒、度日如年角色强化：依赖他人，生活自理能力下降慢性病病人的心理护理医学心理学三、慢性病病人的心理影响因素疾病相关因素：疾病本身、治疗方案年龄与性别人格因素环境因素：物理环境、社会环境慢性病病人的心理护理医学心理学1.提高疾病适应性2.提供心理支持3.克服习惯化心理4.鼓励患者自我护理四、慢性病病人的心理护理慢性病病人的心理护理医学心理学医学心理学医学心理学肿瘤病人的心理护理一、肿瘤概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生物学特性及其对机体危害性的大小分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。肿瘤病人的心理护理医学心理学二、肿瘤的影响因素环境理化因素行为及生活方式、吸烟、饮酒、饮食心理社会因素：人格特征；生活事件以及情绪等。肿瘤病人的心理护理医学心理学三、肿瘤病人的心理反应分期一般来说，当病人知道自己被确诊患有肿瘤后，其心理反应大致可以分成以下四个期。休克-恐惧期否认-怀疑期愤怒-沮丧期接受-适应期肿瘤病人的心理护理医学心理学休克-恐惧期当病人突然得知自己患有绝症后，心理受到极大的冲击，反应强烈，可表现为眩晕、心慌、惊恐，有时会出现木僵状态。肿瘤病人的心理护理医学心理学否认-怀疑期等病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来以后，便开始怀疑诊断的正确性，并在潜意识中使用否认的心理防御机制来减轻内心的痛苦和紧张，病人怀着希望到处检查，期望得到否定癌症的诊断。肿瘤病人的心理护理医学心理学愤怒-沮丧期当肿瘤得到确诊以后，病人会表现得易于激动、愤怒、暴躁、爱发脾气，可出现攻击行为，生活习惯、饮食、睡眠受到破坏，同时，病人又会表现出来沮丧、悲哀、抑郁等情绪，甚至感到绝望，可出现自杀倾向或行为。为什么是我？！肿瘤病人的心理护理医学心理学接受-适应期病人最终不得不接受和适应患癌的事实，情绪逐渐平静，但多数病人难以恢复到病前的心理状态，常陷入长期的抑郁和痛苦之中。肿瘤病人的心理护理医学心理学四、肿瘤病人常见的心理问题肿瘤病人的心理护理医学心理学（一）否认,恐惧和愤怒在最初的诊断阶段，病人会出现否认、恐惧和愤怒等应激性情感反应。在患病之初，恐惧可能会淹没愤怒，否认也可能妨碍敌意的产生。当病人领会到了疾病对他的全部含义后，就会从心底感到不平衡，认为世界不公平，产生愤怒情绪，甚至将愤怒指向他人，如医务人员和家属。肿瘤病人的心理护理医学心理学（二）抑郁和焦虑无论是在等待确诊阶段，还是接受治疗阶段病人都会出现焦虑反应，它既可能来自于对本身患病的不安，也可能来自疾病本身的临床表现。肿瘤病人抑郁的主要原因是明白所患疾病的严重性，了解到治疗前途渺茫，因而失去了战胜病魔的勇气和信心。肿瘤病人的心理护理医学心理学（三）孤独和无助患病后，很多人感到生命偏离了原来的轨道，变得敏感多疑，情绪低落，焦虑恐惧，难以与周围的人和睦相处，从而产生孤独感。病人住院治疗后，社会信息被剥夺，依恋亲人的需要得不到满足，进一步加重孤独感。当病人对自己所处环境感到无能为力，无助情绪便会产生，进一步泛化即为抑郁。肿瘤病人的心理护理医学心理学（四）被动依赖由于担心疾病，病人往往表现信心不足，可能在行为上产生退化。例如，自己能做的事情让家属来做，不愿家属离开，变得被动、依赖，情感脆弱。家人对于病人的关心，往往代病人做很多事，更助长了病人的依赖心理。肿瘤病人的心理护理（1）对肿瘤的片面认知（2）治疗疗效和预后与期望值的差异（3）对治疗方法缺乏科学认知（4）医疗费用过高带来的经济压力（5）家庭和社会支持缺乏医学心理学五、影响肿瘤病人的心理因素肿瘤病人的心理护理医学心理学六、肿瘤病人的心理护理措施1.科学地认识疾病，保持良好的心态2.引导患者，恰当地应用心理防御机制3.根据不同的心理反应选择心理护理措施4.建立有效的社会支持系统肿瘤病人的心理护理医学心理学医学心理学医学心理学一、急重症的概念急重症是指起病急、病情危重、患者面临生命危险，需要立即抢救，且缺乏足够的心理准备，往往出现复杂的心理反应。急重症病人的心理护理医学心理学二、急重症病人的心理反应特点（1）恐惧（初入院1～2天）（2）焦虑（初入院1～2天）（3）否认（进入ICU第2天出现，第3～4高峰）（4）孤独、忧郁（进入ICU第5天出现）急重症病人的心理护理医学心理学急重症病人的心理护理三、急重症病人的心理护理（1）抢救分秒必争（2）心理支持（3）加强保护性措施医学心理学医学心理学医学心理学危机事件后创伤患者的心理护理创伤后应激障碍医学心理学危机事件后创伤患者的心理护理一、创伤后应激障碍概述创伤后应激障碍(PTSD)是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件引发的强烈的恐惧感。无助或厌恶的心理反应，至少会持续一个月，其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应。主要症状为持续的警觉性增高症候群，反复发生的闯入性再体验症候群，反应性麻木症候群。医学心理学危机事件后创伤患者的心理护理二、创伤后应激障碍的临床表现闯入性重现创伤性体验持续回避警觉性与激惹性增高抑郁心境医学心理学危机事件后创伤患者的心理护理PTSD的闯入性重现创伤性体验这种症状表现为反复闯入性地，痛苦地记忆起这些事件，没有警告，就像从天而降，不需要刺激或相关引发物，PTSD个体可能会生动的看到当时的情况，好像创伤再次发生，称为侵入性回忆或者闪回医学心理学危机事件后创伤患者的心理护理持续回避这是PTSD的核心特征，反映了个体试图在生理和情感上远离创伤。创上体验产生了非常强烈的情绪，如压倒一切的恐惧，害怕和焦虑，这些情绪反应可持续终生。医学心理学危机事件后创伤患者的心理护理警觉性与激惹性增高在创伤暴露后第一个月最普遍，最严重，个体会花很多时间和精力去需找环境中的威胁性信息，同时个体还会体验到难以入睡，易怒，难以集中注意力，过度的警觉性会扰乱个体的正常生活医学心理学危机事件后创伤患者的心理护理抑郁心境医学心理学危机事件后创伤患者的心理护理三、心理护理措施1、提供治疗性的环境，减少外界刺激。急性期时，要避免使患者暴露于容易引起敏感反应的情境，减少不良刺激。2、加强巡视，做好安全护理。贯彻病房的安全护理措施，对高危患者（有冲动、暴力、自杀倾向者、意识障碍者），要掌握其病情特点，专人护理，及早发现病情变化的先兆，防止患者走失、跌伤、受到其他意外伤害或发生暴力行为和自杀行为，必要时采取保护性约束防止患者的过激行为。3、建立良好的护患关系，做好心理护理。运用支持性心理治疗，帮助患者认识自身性格缺陷和适应不良行为，同时要防止患者对护士形成过分依赖。4、生活护理生活护理加强饮食和生活护理。对食欲不振的患者，要注意配餐的色、香、味的搭配。对木僵的患者，要保证营养摄入，加强口腔、皮肤等护理，防止并发症的发生。5、睡眠护理保证患者充足的休息，必要时可遵医嘱给予安眠药物。医学心理学医学心理学医学心理学传染病患者的心理护理一、传染病概述传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间进行相互传播的一类疾病。传染病患者不仅要承受疾病带来的痛苦，还要忍受因疾病的传染性而被限制活动的苦闷感和受别人疏远排斥的孤独感。这些都