糖尿病酮症酸中毒80例的救治体会 糖尿病酮症酸中毒的救治原则

本文格式为Word版，下载可任意编辑——糖尿病酮症酸中毒80例的救治体会糖尿病酮症酸中毒的救治原则目的探讨糖尿病酮症酸中毒的救治方法和临床疗效。方法回想分析本科救治的糖尿病酮症酸中毒患者80例的临床资料。结果80例患者中，有77例抢救告成，经系统治疗后痊愈出院，16例昏迷患者神智均转清楚，未留下智力障碍。有3例死亡（均合并3个以上器官衰竭）。治疗的总有效率96.25%，死亡率3.75%。结论临床上治疗糖尿病酮症酸中毒时应遵循尽快补液恢复血容量、校正失水状态，降低血糖，校正电解质及酸碱平衡失调的原那么，同时积极探索和消释诱因[1]，裁减并发症，降低病死率。

尿病酮症酸中毒；救治方法；临床疗效

糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）是内分泌系统常见的急症，是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要变更的临床综合征[2]。本文对80例患者的救治方法及效果举行归纳总结。

1资料与方法

1.1一般资料2022年7至2022年1月本院共收治糖尿病酮症酸中毒患者80例，其中男48例，女32例。年龄40～71岁。Ⅰ型糖尿病患者14例，Ⅱ型糖尿病患者63例。病程5个月至21年。发病理由：合并感染45例（包括肺部感染28例，胃肠道感染9例，尿路感染8例），停用胰岛素13例，停服降糖药4例，9例合并昏迷，饮食不当4例，无明确诱因3例，因外伤应激诱发DKA的有2例。测验室检查全部患者的血糖值为16.7～45.5mmol/L，尿糖++～++++，尿酮++～++++。CO2CP8.8～19mmol/L，血电解质在治疗前血钾升高者36例，血钾降低者9例，血钾正常者35例，血钠升高者13例，血钠降低者39例，血钠正常者28例，伴有昏迷者16例。合并多器官功能障碍17例。本组均符合《内科学》第七版DKA的诊断标准。

1.2救治方法①吸氧，急查血糖、尿常规、肾功、血清离子。对早期酮症酮症患者，仅需赋予足量短效胰岛素治疗，每小时赋予0.1U/kg胰岛素，假设2h后血糖未见明显下降，可将胰岛素量加倍。开头治疗时不能赋予葡萄糖液，通常使用生理盐水，最初1～2h快速输注1000～2000ml快速补液，然后每4～6h增加1000～2000ml补液量，当展现心功能不全时减慢输液速度。第1个24h输液总量4000～6000ml，严重失水者可达6000～8000ml。每1～2h测定血糖、血酮、电解质及尿常规一次，根据检测结果调整胰岛素的使用剂量及滴注速度。当血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖。每4～6h测一次血糖。使血糖稳定在10mmol/L左右。②对酮症酸中毒甚至昏迷患者积极抢救，尽快补液以恢复血容量，校正电解质及酸碱平衡失调，补钾。治疗前血钾低于正常值的患者，在开头治疗的2～4h内静脉补钾1.0～1.5g。治疗前血钾正常的患者随着补液量的增加，治疗1～4h后血钾会降低，因此，当开头治疗后尿量>30ml时应通过静脉补钾[3]。积极探索和消释诱因。防治感染、心衰、肾衰、脑水肿等并发症，降低病死率。③补碱。轻症患者经输液和注射胰岛素后，不用补碱，