小儿常见先天性心脏病一

关于小儿常见先天性心脏病一第一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一目的要求

ObjectiveandRequest熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD

●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF第二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一概述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。第三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一病因

Etiology●遗传因素(内在因素)与基因突变、染色体畸变有关Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●环境因素(外界因素)与宫内病毒感染有关Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection

第六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一室间隔缺损第八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第二十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第三十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第三十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第三十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第三十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第三十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一治疗小VSD 不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD6月难控制心衰，应予手术治疗；6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。第三十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一房间隔缺损第三十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第三十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第三十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第三十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第四十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一治疗ASD宜在学龄前做手术修补亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损第五十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一动脉导管未闭第五十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第五十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第六十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一治疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。第七十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一法洛四联症第七十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第七十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第八十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第九十页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第九十一页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第九十二页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第九十三页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第九十四页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第九十五页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一第九十六页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一治疗内科治疗限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。外科治疗肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁；肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。第九十七页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一思考题1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【】A．房缺B．室缺C．动脉导管未闭D．Roger病E．法洛四联征第九十八页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一2、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：【】A.左心房增大B.右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心室增大E.右心室增大第九十九页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一3、关于先心病杂音的特点，应除外：【】A.杂音位于胸骨左缘2～4肋间B.杂音以收缩期为主C.II级以上，粗糙D.左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型，P2多减弱E.杂音易受体位、呼吸影响

第一百页，共一百零六页，编辑于2023年，星期一4、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【】A．可出现Eissenmenger综合征B．胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音C．以左、右心室及左房增大为主D