全面妊娠高血压疾病护理常规

全面妊娠高血压疾病护理常规全面妊娠高血压疾病护理常规全面妊娠高血压疾病护理常规全面妊娠高血压疾病护理常规妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的重要原因之一。2妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的重要原因之一。3临床分类1.妊娠期高血压2.子痫前期3.子痫4.慢性高血压并发子痫前期5.妊娠合并慢性高血压4治疗目的及原则治疗目的：控制病情、延长孕周、确保母儿安全治疗基本原则：休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠①妊娠期高血压应休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗；②子痫前期应镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠；③子痫应控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。5妊娠高血压疾病护理常规（一）临床表现（二）产前护理（三）产后护理6（一）临床表现1.妊娠高血压2.先兆子痫3.子痫4.妊娠合并慢性高血压5.慢性高血压合并先兆子痫7（二）产前护理1.妊娠期高血压的护理2.先兆子痫的护理3.子痫的护理8（三）产后护理1.产妇的监测2.用药3.心理护理9（一）临床表现1.妊娠高血压血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，妊娠20周后首次出现，血压于产后12周恢复正常。10（一）临床表现2.先兆子痫（1）轻度：孕20周以后首次出现，间隔6h，至少2次出现血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h或（+）以上（间隔4h），但血压和蛋白尿均未达重度标准。（2）重度：达到以下任何一项或多项者（血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h；血肌酐＞1.2g/dl；血小板＜10×109/L；微血管溶血；ALT或AST上升；持续头痛或其他脑神经、视觉障碍；持续上腹不适；胎儿生长受限或羊水过少；少尿或24h尿＜500ml。11（一）临床表现3．子痫先兆子痫孕妇抽搐或昏迷而不能用其他原因解释者。12子痫发作临床表现子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张陈挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦燥。13（一）临床表现4．妊娠合并慢性高血压血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到产后12周以后。14（一）临床表现5．慢性高血压合并先兆子痫慢性高血压孕妇无蛋白尿，孕20周以后出现蛋白尿≥0.3g/24h；慢性高血压孕妇孕20周以前有蛋白尿，20周后蛋白尿突然增加，或血压进一步增高，或出现血小板＜100×109/L。注：较基础血压≥30/15mmHg或舒张压升高≥15mmHg，但血压＜140/90mmHg，也不作为诊断，需严密观察。15（二）产前护理1．妊娠期高血压的护理（1）休息：提供安静的环境，保证其睡眠充足（8～10小时／日）。取左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。（2）心理：帮助孕妇合理安排工作和生活，根据孕妇心理社会情况进行心理护理。（3）饮食：摄入足够的蛋白质（100克／日以上）、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂，保证饮食均衡。食盐不必严格限制，但要控制钠的过度摄入。一般每天限钠2-3g，可以帮助控制妊娠期高血压。（4）腹部检查：每日需进行腹部检查，需记录任何腹部不适或触痛并立即报告医生，因为这些表现可能提示胎盘早剥。（5）血压监测：遵医嘱按时监测孕妇的血压，及时汇报异常情况。16（二）产前护理1.先兆子痫的护理（1）一般护理1）卧床休息，取左侧卧位；2）保持病室安静，暗光，限制陪伴及探视人员；3）尽量集中进行各项治疗护理；4）备好各种抢救物品及药品，如床挡，吸痰器，抢救车，25%硫酸镁注射液等。（2）心理护理：同妊娠期高血压护理。17（二）产前护理（3）饮食：均衡饮食，但要适当限制食盐（每日少于3g）（4）血压监测：密切监测血压的变化，或遵医嘱定时测量血压，并观察和询问孕妇有无头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。（5）胎儿监护：监测胎心、胎动的变化，必要时行胎心电子监护及胎儿生物物理评分。（6）硫酸镁治疗的护理：硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。镁离子还可刺激血管内皮细胞合成前列环素，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管的痉挛状态，从而起到降压的作用。18（二）产前护理1）用药方法：首次负荷剂量4g，缓慢静脉注射，时间不少于15分钟，然后以每小时1~2g的速度静脉滴注，以保持血浆内镁的浓度在2~3.5mmol/L。复发性子痫的治疗可达到2g/h的速度。2）毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度接近。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制，危及生命。毒性反应首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。19（二）产前护理3）注意事项：①用药前和用药期间应监测以下指标：膝反射存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示肾排泄功能受抑制，镁离子易蓄积中毒。②应用硫酸镁的过程中应随时准备10％葡萄糖酸钙注射液，以便出现中毒时及时解毒。③严格控制输液速度，使用输液泵输入，并监测血镁浓度和肾功情况。20（二）产前护理（7）子痫即将发作的标志：护士应警惕子痫即将发作的表现，并及时通知医生。这一时间的护理目标是通过控制高血压、抑制抽搐和昏迷来预防孕产妇及胎儿的死亡。下面列出了子痫即将发作的标志。1）血压急剧升高；2）急性血管痉挛引起的少尿或无尿；3）蛋白尿加重；4）前额严重持续的头痛；5）脑水肿引起的嗜睡或意识模糊；6）视网膜水肿引起的视力紊乱，如视力模糊等；7）上腹痛提示肝水肿或肝功能受损；8）恶心及呕吐。21（二）产前护理3．子痫的护理（1）尽快控制抽搐：硫酸镁为首先药物，必要时可加强有力的镇静剂。（2）专人护理，防止受伤：①使用床挡：防止坠床；②在上下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，防咬伤唇舌；③用舌钳固定舌头，防止舌后坠；④将患者头偏向一侧，取头偏低侧卧位，以防止吸入呼吸道分泌物造成窒息，必要时使用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物；⑤患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食或口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。（3）防止再次抽搐：患者置于单人间暗室，保持安静，一切治疗和护理活动应动作轻柔且相对集中进行。（4）严密监护：行心电监护密切监测血压、脉搏、呼吸及尿量的变化。记出入量，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。（5）作好终止妊娠的准备：子痫发作者往往在发作后自然临产。应严密观察及时发现产兆，做好接产准备，并做好母婴抢救准备。22（三）产后护理1．产妇的监测：产后24h内，仍需严密观察产妇的血压和病情。因为这段时间内，产妇仍有发生子痫的潜在危险。还应监测尿量是否增加、水肿是否减轻及实验室检查是否恢复正常。2．用药：硫酸镁静脉滴注应持续应用至产后24~48小时，这段时间，应严密观察子宫收缩情况。3．心理护理：向产妇解释对新生儿所做治疗及可能的预后，当产妇情况允许时，可让产妇与新