动静脉采血技术实习生岗前培训

动静脉采血技术实习生岗前培训第1页/共31页主要内容1动脉采血操作规程2动脉采血注意事项3了解专用动脉采血器第2页/共31页操作目的抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指导氧疗、机械通气各种参数的调节第3页/共31页

专用动脉采血器喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂针帽、胶塞先进的孔石装置第4页/共31页护士准备：衣帽整洁、

修剪指甲、洗手

操作前准备第5页/共31页第6页/共31页第7页/共31页足背动脉股动脉桡动脉 肱动脉 部位选择第8页/共31页AIIen，s试验第9页/共31页采集步骤测体温拔针、摇匀按压穿刺固定动脉预设容量消毒选择穿刺部位第10页/共31页充分混匀第11页/共31页注意事项1.防止空气混入2.立即送检3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。4.消毒面积应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。5.穿刺部位应当压迫5-10min,至不出血为止。6.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。7.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血。第12页/共31页静脉采血技术中心ICU李巧云第13页/共31页主要内容静脉采血前准备1静脉采血操作规程2注意事项3第14页/共31页操作目的全血标本：测定血沉、血常规及血液中某种物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等血培养标本：培养检测血液中的病原菌第15页/共31页护士准备第16页/共31页饮食体位活动坐位、卧位患者准备勿食油腻或含高蛋白的食物、禁烟禁酒空腹8-10h避免剧烈运动15-30Min第17页/共31页用物准备安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、弯盘、采血管、医嘱单、检验条码、利器盒、胶布、速干手消毒液、标本架、治疗巾第18页/共31页第19页/共31页选择血管最佳穿刺部位第一选择肘正中。第二选头静脉。第三选贵要静脉。第四选手背静脉。第20页/共31页不宜选择的血管

切除乳房同侧手臂水肿、淋巴水肿部位擦伤或血肿部位正在输液一侧的手臂硬化、栓塞静脉绑扎石膏的手臂有疤痕、皮肤过敏、外伤部位手臂上有导管、瘘管或血管移植糖尿病患者足部第21页/共31页采血管的选择第22页/共31页各种采血管的采集量紫色血常规、交叉配血、血型鉴定、2ML黑色血沉至刻度线蓝色凝血至刻度线或无负压橙色肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱3-5ML红色乙肝两对半、梅毒、甲胎蛋白、甲功、C肽3-5ML绿色血氨5ML第23页/共31页静脉采血操作步骤准备用物，床旁核对解释说明，准备体位选好血管，消毒待干再次核对穿刺抽血拔针，按压，核对，及时送检第24页/共31页摇匀管帽颜色翻转次数蓝色3-4红色5-8绿色8紫色8黑色8第25页/共31页标签的正确粘贴第26页/共31页常见溶血原因注射器、针头或容器不干燥消毒液未待干压脉带捆扎时间过久、淤血过久应当＜1min穿刺不畅，损伤组织过多抽血速度太快或太慢抗凝血混匀时，震荡力过大血液存放时间过长第27页/共31页1、如一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位及注射器。2、采全血标本时，将血液注入有抗凝药的试管内，立即摇匀使血液与抗凝药混匀，避免血液凝固。3、需空腹采血时，应提前通知患者。4、严格无菌操作，检查培养基5、一般血培养取血量为5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高阳性率，采血量曾至10-15ml.6、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。7、注意采集