下腰痛的社区康复 社区康复课件

《软组织性下腰痛》单位:XXX123定义临床特点康复治疗目录目录目录目录catalogue请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入软组织性下腰痛又称非特异性下腰痛，通常包括腰骶部肌肉、韧带、筋膜及小关节周围软组织的损伤或炎症引起的下腰痛。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。软组织性下腰痛1、临床特点请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入+无神经根刺激症状，但可能有腰神经后支受压表现。部分有固定的的压痛点，部分则症状模糊，难以定位。可有急性或慢性过程，一般体检可以确诊。X线检查可排除肿瘤、结核、脊柱炎症等软组织性下腰痛2、康复治疗请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。（1）卧床休息短期卧床休息，近来认为卧床期不宜超过2天，（2）口服药物非激素抗炎镇痛剂，肌肉松弛剂。（3）理疗、按摩和针灸。（4）运动练习可加速活动及工作能力的恢复。练习健美体操，疗效较单纯腰背肌练习更好。（5）封闭软组织性下腰痛《下腰痛概述》单位:XXX1234定义病因发病机制及分类康复问题目录catalogue下腰痛（lowbackpain，LBP）是指后背腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛，是骨科疾患中最常见的症状之一，据统计，90%的人一生中都曾有过下腰痛的体验。下腰痛不是一个独立的疾病，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。一、定义下腰痛概述

1、 脊柱本身的疾患（1）脊柱的急慢性损伤如腰突症、骨折、脊柱滑脱、椎弓崩裂等。（2）退变及萎缩性骨关节病如椎管狭窄、脊柱不稳、小关节紊乱等。（3）发育异常及姿势性疾病如移行椎、脊柱侧弯、平足等。（4）脊柱炎症、结核、肿瘤。2、椎管内疾患如炎症、肿瘤等。3、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭伤、慢性劳损、肌筋膜炎、棘上、棘间韧带损伤等。二、病因下腰痛概述4、骶髂关节疾患如骶髂关节扭伤、分离、结核、致密性骨炎等。5、内脏疾病牵涉痛类疾病（1）妇科疾患如子宫及附件炎、盆腔肿瘤等。（2）肾脏疾患如肾结石、肾肿瘤、肾下垂、肾盂肾炎等。（3）前列腺疾患如前列腺炎、肿瘤等。

下腰痛概述

神经病理学：原发性、继发性、牵涉性和精神性。1、肌筋膜痛是下腰痛最常见的原因之一。由下腰部肌肉、筋膜鞘、肌间隔等组织的伤害感受器受到机械性损伤所致，疼痛、反射性痉挛、肌力下降等。常见因素有损伤、肌痉挛、疲劳和炎症。2、关节、韧带痛3、骨性痛4、血管性疼痛5、硬脊膜痛三、发病机制及分类下腰痛概述1、疼痛是下腰痛患者首要解决的问题。急性疼痛一般由致病因素直接所致。慢性疼痛病因较为复杂，是康复治疗的重点。2、功能障碍包括腰椎活动度受限、腹背肌力减退、腰椎稳定性下降、脊柱侧弯及神经损伤等，对日常生活能力，工作能力有很大影响。3、心理障碍产生恐惧心理，影响治疗效果，加重原有功能障碍，导致心因性躯体功能障碍。4、反复发作四、康复问题下腰痛概述《下腰痛康复评定》单位:XXX1234病史及问诊视诊和触诊功能评定影像学检查目录catalogue一、病史及问诊在日常生活中，是否有造成下腰痛的原因，外伤史，提重物？问诊内容：何时开始疼痛？如何引起疼痛？疼痛程度如何？安静时是否疼痛？躯干屈曲或伸展时是否疼痛？疼痛后有否加剧？是否接受过治疗？干什么工作？下腰痛康复评定二、视诊和触诊仰卧位：直腿抬高试验俯卧位：触诊部位：腰椎两侧、腰骶椎中央部、髂骨棘、臀部软组织。坐位下：躯干对称性，头、肩关节及乳头的位置。立位：前额面躯干前屈检查；矢状面观察骨盆的前后倾情况；步行的观察，负重时骨盆的变化；脊柱粗大运动评定下腰痛康复评定三、功能评定1.疼痛的评定可用目测视觉模拟评分法(VAS)评定，且应动态观察其变化，以随时反映治疗情况。对于持续存在的经治疗无法缓解且有加重倾向的严重疼痛，应排除肿瘤侵犯骨组织的可能。2.感觉评定浅感觉：皮肤、黏膜的痛觉、温度觉及触觉。深感觉：振动觉、位置觉及运动觉等。3.腰椎活动度测量腰痛绝大多数伴有腰椎活动度的下降，且其病情严重程度和腰椎活动度密切相关。下腰痛康复评定4.肌力检查腰痛患者常伴有腰背肌、腹肌和下肢肌肉力量的减退。失用性，神经源性，可以通过体格检查时的肌力下降和相应节段神经根症状之间的关系来判断。5.步行功能检查急性期疼痛使步行功能严重受限，慢性期虽然可以步行，但是步速和步行距离等也明显下降。可以通过目视步态观察、计算机三维步态分析等方法做步行功能检查。6.日常生活活动能力评估根据Barthel指数或功能独立性测量(FIM)来评定。四、影像学检查对于腰痛患者应该首先进行x线检查。下腰痛康复评定

腰椎x线检查可以发现有无软组织肿瘤、骨质增生、骨折、椎弓峡部不连和腰椎滑脱等，还可根据腰椎生理弯曲和椎间隙的改变间接推断腰椎问盘病变的情况CT和MR判断腰椎间盘病变、椎管病变、脊髓或神经根病变及肿瘤有诊断意义，且可明确病变的节段和程度。另外临床上常见CT或MR诊断和症状体征所显示的严重程度和病变节段不符，此时应根据临床情况判断而不应该单纯按照CT或MR诊断来治疗。《下腰痛康复治疗》单位:XXX12治疗原则治疗方案目录目录目录目录目录目录目录catalogue急性期以消除或缓解疼痛为首要目的，为此作必要的卧床休息及采用各种被动疗法如腰椎牵引、推拿、电疗、热疗、封闭、药物治疗等。随着症状的缓解，治疗目的转向恢复功能，方法也需及时转向恢复正常活动、局部和全身性的功能锻炼。非手术治疗为主，健康教育腰围制动一、治疗原则下腰痛康复治疗1、床上体位指导2、温热疗法高频电疗低中频电疗超短波直流电药物离子导入光疗蜡疗二、治疗方案下腰痛康复治疗其作用为:①增宽椎间隙,使椎间盘内形成负压；②后纵韧带紧张,向前推压突出物,有利于髓核的还纳；③改变突出物与神经根的位置关系,解除神经根粘连和刺激因素；④解除肌肉痉挛,缓解疼痛。分为持续牵引法和间歇牵引法3、牵引疗法下腰痛康复治疗4、 支具疗法：软腰围；Williams支具；Knight支具下腰痛康复治疗5、运动疗法下腰痛康复治疗6、 日常生活动作指导：洗脸等前屈动作时尽量屈膝，使身体重心下移；够高处东西时，易使腰椎前凸增大，应在脚下垫一台子；俯卧位睡觉时，应在腹部垫一垫子，以减少腰椎前凸；提重物时尽量屈膝减少腰部负重；转身时，尽量整个身体旋转；热疗可减轻疼痛症状，但温度不可过高，时间不可过久，以免烫伤皮肤；适当的运动可以改善及预防下腰痛症状如：步行、慢跑、游泳。

下腰痛康复治疗《腰腿痛的预防与康复治疗》单位:XXX123定义预防方式康复治疗目录目录目录目录catalogue

一、何为腰腿痛？答：以腰部和腿部疼痛伴腰部活动受限为特征的急慢性病症。腰腿痛的预防与康复治疗二、腰腿痛的预防方法有那些？1、保持正确的站坐睡姿势正确站姿正确坐姿正确睡姿2、避免长时间弯腰或旋转腰椎和般重物

2、避免长时间弯腰或旋转腰椎和般重物

腰腿痛的预防与康复治疗3、积极锻炼腰背肌力腰腿痛的预防与康复治疗4、防止风寒、潮湿的侵袭5、积极预防肥胖请输入标题腰腿痛的预防与康复治疗1、针灸推拿常用穴位三、腰腿痛康复治疗腰腿痛的预防与康复治疗腰腿痛的预防与康复治疗2、拔罐请输入标题请输入标题