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慢性肾炎综合征诊断治疗指南【概述】（chronicnephritic是指以IgA（如血压增高、贫血等，最终发展至慢性肾衰竭。病变进展速度个（较慢，血压控制不好及持续大量蛋白尿者，肾功能恶化较因此，本文主要介绍慢性肾炎。【临床表现】蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度临床起病特点隐匿起病：有的患者可无明显临床症状。偶有眼睑和（或）下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，（内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症。实验室与影像学检查实验室检查有尿检异常，尿蛋白常在1～3g／dB型超声波检肾脏病理慢性肾炎肾活检可表现为各种病理类型的肾小球疾（IgAIgA系膜增生性肾小球肾炎【诊断要点】有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿、水肿及高血压病检病理检查可确诊并有利于指导治疗。如IgA肾病等）感染要与下列疾病鉴别：无症状性血尿或（和）（和（和蛋白尿可以转化为慢性肾炎。鉴别有困难者可以进行肾活检。感染后急性肾小球肾炎有前驱感染并以急性发（数日病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化；此外，二者的1～2月多可自愈。原发性高血压肾损害慢性肾炎血压明显增高者（即良性肾小动脉性硬化症出现肾损害，远曲小管功能损伤（尿增多）（度蛋白尿，可有镜下血尿及管型等，依据相应疾病的全身系统表现及特异性实验室检查（自身抗体阳性及其他免疫学异常，一般不难鉴别。遗传性肾炎综合征）（多在10岁之前）起病，患者有阳性家族史（多为性连锁显性遗传，同时有眼（球型晶状体等、耳（神经性耳聋、肾（血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）【治疗方案及原则】治疗原则：<lg／d130／80mmHg以下；如蛋白尿≥1g／d，无心脑血管125／75mmHg以下。②降压不能过低过快，保持降压平稳。血压控制满意。物。治疗方法：①非药物治疗:限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠<3g/d，钠入量控制在80～100mmol②药物治疗:常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB、长效钙通道阻滞剂（CCB、利尿剂、β受体阻滞剂等。由于ACEIARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应优选。使用ACEIARB类药物应该定期检测血压、肾功能和血钾。部分病ACEIARB30％，仍ACEI与ARBACEI类。减少尿蛋白并延缓肾功能的减退：蛋白尿与肾脏ACEI与限制食物中蛋白及磷的摄入：低蛋白与低磷饮食优质蛋白质（动物蛋白为主。在进食低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要磷饮食的作用。（糖皮

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