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文档简介

临床案例张爷爷，65岁既往慢性肺源性心脏病病史15年，遵医嘱在家进行吸氧治疗。近两日出现白天嗜睡，夜间兴奋的状态，今晨出现呼吸浅慢，呼之不应，送至急诊。意识障碍的程度如何护理意识障碍的判定1目录页PAGEOFCONTENT体位2合理给氧3肺性脑病慢性呼吸衰竭发生缺氧和二氧化碳潴留时中枢神经系统先兴奋后抑制起初表现为兴奋、不安，后出现意识障碍血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现意识障碍的判定Part1意识障碍的判定123言语反应睁眼反应运动反应格拉斯哥评分（GCS）意识障碍的判定1睁眼反应格拉斯哥昏迷评分（GCS）4分：自动睁眼3分：呼唤会睁眼2分：疼痛刺激睁眼1分：对于刺激不睁眼

意识障碍的判定5分：正常交谈4分：言语错乱3分：不恰当回答2分：只能发声1分：不能发音2言语反应意识障碍的判定6分：可按简单指令动作5分：对疼痛刺激定位反应4分：对疼痛刺激肢体回缩3分：对疼痛刺激弯曲反应2分：对疼痛刺激伸直反应1分：无任何反应3运动反应意识障碍的判定正常人：15分轻度意识障碍：12分到14分中度意识障碍：9分到11分昏迷：3分到8分结果评价体位Part2体位兴奋：安慰、约束带禁用麻醉剂、镇静剂体位意识障碍：防止坠床、定时翻身关爱病人有“温度”的护理合理给氧Part3合理给氧1-2L/min低流量肺性脑病：缺氧、二氧化碳潴留强调低流量吸氧的重要性不要擅自调整吸氧流量意识障碍的判定1目录页PAGEOFCONTENT体位2合理给氧3临床案例张爷爷，78岁，诊断为呼吸衰竭。高流量吸氧、无创通气支持下呼吸窘迫仍明显，氧合功能出现持续恶化，紧急行机械通气治疗。医生为病人气管插管。气管插管气管插管置管深度22±2cm气管插管气管插管固定器外固定：固定器、胶带胶带固定气囊气囊固定内固定：气囊固定内固定-气囊固定气囊主讲人:XXX呼吸系统疾病病人的护理气囊压力监测百年津门医专健康卫士摇篮正常范围1目录影响因素2调节方法3（1）正常范围维持在25-30cmH2O每4小时监测一次《成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》《人工气道气囊的管理专家共识》（2）影响因素转运翻身吸痰气道湿化气囊压力改变缺血溃疡坏死气管食管瘘压力过大（2）影响因素松动脱出肺炎压力不足（2）影响因素（3）气囊压力调节方法表盘放气阀充气手柄鲁尔接口测压表（3）气囊压力调节方法检查测压表按住鲁尔接口充气保持2-3秒（3）气囊压力调节方法连接测压管路测压表延长管三通阀气囊充气口（3）气囊压力调节方法预设压力预设压力30-40cmH2O（3）气囊压力调节方法调节气囊压力目标值:25-30cmH2O过低:挤压充气手柄充气过高:按放气阀放气2530单位：cm0120（3）气囊压力调节方法测压前为什么要预设压力，

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