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文档简介

本文格式为Word版，下载可任意编辑——消化道大出血病人的护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，或空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。而上消化道大量出血是指趋势韧带以上的消化道在数小时内失血量超过一千毫升或占循环血容量的20%，主要表现为呕血或黑便，常伴有急性周边循环衰竭。本症是临床常见的急症，如不实时抢救，可危机生命。

主要护理措施

1监测病情定时测量生命体征，如展现血压下降，脉搏细数或面色苍白，皮肤湿冷等，应实时报告医生，查看呕血和黑便的量，次数及性状；记录出入量，病情严重者需遵医嘱留置导尿管测量每小时尿量。定时复查血红蛋白，血尿素氮及网织红细胞，大便隐血试验。

2判断出血持续和再出血的查看，留神持续出血和再出血的表现

2.1呕血和黑便次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便变为暗红色稀便，伴有肠鸣音亢进。

2.2休克表现经输液输血未见好转，

2.3血红蛋白持续下降。

2.4每小时尿量正常时，血尿素氮持续增高或再次增高。有以上表现者出血仍持续，应马上通知医生实时处理。

3输液，输血护理急速建立静脉通道，立刻配血。合作医生快速补充血容量，赋予各种止血药物。输液开头时宜快，留神查看输液输血滴速，制止引起急性肺水肿。

4卧床休息大量出血者应十足卧床休息，可将下肢稍抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，制止误吸，留神保暖。

5饮食护理

对溃疡病急性大出血患者应禁食，少量出血而无呕血，无明显活动出血者，可遵医嘱赋予温凉，清淡的无刺激性饮食，进食可裁减胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。

食管胃底静脉曲张破碎出血者，出血期间均应严格禁食。止血后1—2天逐步进食高维生素高热量流食，制止食粗燥坚硬的食物，限制鈉和蛋白质的摄入。

6心理护理护理人员对于大量出血患者应赋予陪伴，以增加患者安好感，实时消释血迹并向患者及家属解释检查，治疗的工程，使之更好合作。向患者及家属说明身心休息，精神放松有利止血。

7三腔气囊管的护理对食管胃底静脉破碎出血者，应用气囊止血的护理要点：

7.1插管前，插管时：插管前向患者解释其治疗作用，操作过程及合作方法。留心检查三腔管确保通畅，气囊无漏气，然后抽尽囊内气体备用。辅助医生举行插管，尽量裁减患者的不适感。

7.2留置三腔管期间的护理：

查看出血是否中断：检测并记录引流液的性状，颜色及液量。

7.3定时经胃管冲洗胃腔：以除掉积血，裁减诱发肝性脑病的可能性。

7.4定时放气：放置三腔管24小时后，应放气数分钟后再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致缺血坏死。

7.5机警胃囊充气缺乏或气囊破碎：此时食管囊可能向上移位，以至阻塞喉部引起呼吸困难甚至窒息，一旦发生应立刻通知医生举行紧急处理。

7.6保持插管侧鼻腔的清洁润湿：每日向鼻腔内滴三次液体石蜡，以养护鼻粘膜。

8拔管：确定出血中断后，放出囊内气体，持续查看24小时，未

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