康复评定技术重点复习

完美WORD格式康复评定与临床检查的同；对象同病情同目的同检查手段同处原则同肌 ：是指肌肉自主收缩产生最大的，又称绝对肌肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩肌肉收缩的影响因素：肌肉的生横断面肌肉的初长运动单位的募集程和经冲动发放频杠杆效肌肉收缩的类型中枢经系统调动功能的协调性Lovett分级法评定标准分级名称评级标准0未触及肌肉的收缩1微可触及肌肉的收缩，但能引起关节活动2差解除重的影响，能完成全关节活动范围的运动3好能抗重完成全关节活动范围的运动，但能抗阻4能抗重及轻微阻， 完成全关节范围的运动5正常能抗重及最大阻， 完成全关节范围的运动引起关节活动异常的原因：关节及周围软组织的疼痛肌肉痉挛肌肉无关节内异常关节僵硬专业整理分享完美WORD格式关节活动的测方法：体位确定测体位，保证体位舒适充分被检查部位， 测时关节活动受限制；介绍情况：让受试者解测过程、测原因，以取得受试者的配合角器的放置（点，最后确定角器的固定臂及移动臂；：在关节可能的关节活动范围之内，轻柔地移动关节，以确定完全的被动关节活动，并注意观察受试者有无疼痛或适感；记录：摆放角器并记录主动关节活动终末位的角及被动关节活动终末位的角。肌张；是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能。痉挛；超过正常为特征的运动障碍。痉挛的特殊表现：巴宾斯基反射折刀样反射阵挛去脑强直和去皮质强直僵硬：是主动肌和拮抗肌同时增加，各个方向的关节被活动阻均增加的现象。肌张迟缓的主要原因：阶段外周经系统的下运动经元损害；原发性肌病，如重症肌无专业整理分享完美WORD格式改 Ashworth分级法评定标准分级分级01评定标准无肌张增高肌张微增加：受部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻，或出现突然卡住和释放1+肌张轻增加：在关节活动范围后50%均呈现最小阻50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后234肌张较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张均较明显地增加，但受部分仍能较容地被移动肌张严重增加：被动活动困难僵直：受部分被动屈伸时呈现僵直状态，能活动感觉的分类浅感觉：触觉、痛觉、温觉、压觉深感觉：关节觉、振动觉、深部触觉（本体感觉）综合感觉：皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉、重觉（皮质感觉）常见的感觉障碍激性症状：感觉过敏、感觉倒错、感觉过、感觉异常、感觉错位、疼痛抑制性症状：感觉缺失、感觉减退协调：是指人体进平稳、准确、有控制的运动能常见的协调障碍：小脑共济失调、基底节共济失调、脊髓后共济失调常见的协调功能评定方法：平衡性协调实验：双足站试验、单足站、步字试验平衡：是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复专业整理分享完美WORD 格式重心稳定的能力。平衡的分类：静态平衡、动态平衡、反应性平衡平衡的反应：是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。步长：行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向距离，通常用cm表示常见的异常步态偏瘫步态：划圈步态脑瘫步态：足下垂、内翻、内收蹒跚步态：酩酊步态或醉汉步态前冲步态：帕金森病步态臀中肌步态：鸭步心功能的分级分级分级评定标准患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛患者的体力受轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸、气促等症状患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重代谢当量（MET)：量化心衰患者的心功能分级标准MET是指单位时间内单位体重的耗氧量，以ml|(kg.min)表示心电图：是反映心脏兴奋的电活动过程，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。6分钟步行试验：要求患者在走廊里尽可能行走，测定6分钟内行走的距离。6度心衰，426~550m专业整理分享完美WORD格式心电运动试验：通过观察受试者运动时的各种反应（各种临床症状，呼吸、血压、心等体征，及心电图、气体代谢等），判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能）和机体对运动的实际耐受能，是心脏负荷试验中最常见的一种。运动试验的类型：活动平板试验、踏车运动试验、台阶试验踏车试验操作程序及注意事项1.试验开始前1.）描记受试者12导联心电图和3通道监测基础导联心电图。并测基础心和血压作为对照，测体位应与试验体位一致。2.）皮肤处：放置电极之前，用75%乙醇将贴电极部位皮肤擦至微红，以低电阻，减少干扰。3.）电极安放：为减少运动时干扰、避免伪差，常规124.）过通气试验：连接监测导联后做过通气试验，方法是大口喘气1分钟后即描记监护导联心电图，如果出现ST段下移为阳性。阳性结果没有病意义，但提示运动中诱发的ST段改变一定是心肌缺血的结果。5.）注意事项向受试者介绍心电运动试验的方法，取得受试者的合作。应与有潜在危者签订同意试验协议书实验前3小时禁止吸烟、饮酒，适当休息30分钟，可饱餐或空腹试验前1天内参加重体活动， 保证晚间充足睡眠试验前尽可能停用影响结果的药物，包括：洋地黄制剂、β抑制剂等，如硝酸甘油、双嘧达莫、普萘尔、咖啡因、麻黄碱、普鲁卡因胺、奎尼丁、吩12肺容共有四个基础容（即潮气、补吸气、补呼气和残气）和四个基础肺活（即深呼吸、功能残气、肺活和肺总）肺活：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大正常成男性平均均为 3500ml，性为2500ml专业整理分享完美WORD格式语言障碍：是指语言的解、表达以及交过程中出现的障碍，包括言语发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语等。言语功能障碍的分类：声音异常：音质异常、音异常、音调异常构音异常语言异常畅异常 .失语症：是指大脑半球损伤而导致已经获得的语言能丧失或受损，表现为语言表达和解能的障碍，并非发音器官功能障碍所致。失语症的主要症状：模范语言、持续症、复述、畅听觉解障碍：语音辨认障碍、语义解障碍阅读障碍专业整理分享完美WORD格式语法错误失语症的分类：1.Broca3.传导性失语经皮质失语命名性失语皮质下失语失语症的评定方法：西方失语成套测验（WAB）自发言语：信息和畅解：回答是非、听词辨认、相继指复述命名：物体命名、自发命名、完成子、反应性命名失语症的诊断AQ=x2AQ值在98.4~99.6,正常AQ值在93.8~98.4，可能为弥漫性脑损伤，皮质下损伤AQ〈93.8可评为失语专业整理分享完美WORD格式失语归属相应的类型构音障碍：是指由于经系统损害导致与言语有关的肌肉的麻痹或运动协调而引起的言语障碍。Frenchay评定法：分为a~e五级，a为正常，e为严重损伤反射：咳嗽、吞、涎唇：唇角外展、闭唇鼓腮、交替发音颌：静止状态、言语软腭：质饮食、抬高、言语喉：发音时间、音调、音、言语舌：静止状态、伸舌、上下运动、两侧运动、交替发音、言语时言语：读字、读子、会话、速心评定的内容障碍评定专业整理分享完美WORD格式情绪—情感障碍：抑郁评定、焦虑评定觉障碍、体形知觉障碍失认证：指在没有感官功能全、智衰退、意识清、注意集中的清空下，能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。失认证是大脑皮质功能障碍的结果，常见于颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑损伤。失用证：是指在无肌下、肌张异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍语言解障碍、注意差或合作等情况下， 能正确地运用后天得的运动技巧进目的性运动的运用障碍。失用证的表现：意想性失用证：损害部位多在左侧额叶、顶叶46纤维或胼骶前部。意运动性失用证：损害部位为顶叶意想中枢与运动前区皮质的联系纤维。结构性失用证专业整理分享完美WORD格式MMSE简智状态检查表意识状态评定：采用方法：1.GCS31513~15分，昏迷时间<30min；中型：9~12分，昏迷时间30min~6h；重型：3~8分，伤后昏迷时间>6h2.患者的康复效果采用GOS评定，具体为：Ⅰ级：需他人照；Ⅳ级：中残疾，生活能自；Ⅴ级：好，成人能工作、学习。简状态检查 MMSE测方法：MMSE由20个问题共30项组成。每项回答正确计1分错误或知道计0分合适计 9分拒绝回答后解计 8分在积总分时，89030172024专业整理分享完美WORD格式ADL：狭义的ADL：是指人们在每日生活中所涉及的一系基本活动，包括衣、食、住、，保持个人卫生整洁和独的社区活动，是人们为维持生存及适应生存环境而每天必须反复进的、最基本的、最具共性的活动。ADL的分类：基础性日常生活活动工具性日常生活活动Barthel指数（BI)评定内容：大控制、小控制、修饰、如厕、进食、转移、步、穿衣、上楼梯、洗澡51015100评分结果：2021~40分者：生活需要很大帮助：41~60分者：生活需要帮助：>60分者：生活基本自Bathel指数得分40分以上者康复治疗的效最大功能独性评定 FIM专业整理分享完美WORD格式FIM评定内容：自活动 6项、括约肌控制2项、转移3项、走 2项、交 2项和社会认知3项。FIM评定的评分标准：每项分七级，最高得分7分，最低得1分，总积分最高126分，最低18分，得分越高，独水平约好，反之越差。FIM的功能独分级：126分：完全独；108~125分：基本独；90~107分：极轻依赖或有条件的独；72~8954~7136~5319~3518分：完全依赖。手部运动经损伤畸形表现正中经：“猿手尺经：“爪形手桡经：“垂腕手的休息位：腕关节背伸10~25，并有轻尺偏；手指的掌指关节及指间关专业整理分享完美WORD格式节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多。各指尖端指向舟骨结节；拇指轻外展，指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。手的功能位： 腕关节背伸20~25，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈其他手指微分开，掌指关节及近侧指间关节微屈曲。掌骨骨折的康复评定：肌检查：徒手检查、握评定关节活动评定肢体体积测手功能评定：Jebsen手灵巧性评定经损伤评定手部经损伤的评定：交感经功能评定：出汗功能检查ORian温水浸泡起皱试验感觉经功能检查：手指触觉、痛觉、温觉和实体觉测定专业整理分享完美WORD格式两点辨别试验Moberg运动经功能试验经综合功能评定肩周炎定义：是肩关节周围的肌肉、肌腱、膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍综合征。病因：软组织退性变、肩关节损伤、肩关节活动减少、颈椎源性肩周炎、其他疾病诱发。主要症状：疼痛、肩关节功能活动受限。专业整理分享完美WORD格式体征：1.压痛点：检查可见冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘有明显压痛活动障碍：肩关节表现为前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动范围减少。肌下。X康复评定技术：疼痛测定关节活动和肌测定ADLConstant-Murly1520402535（疼痛和日常生活活动来自患者主述的主观感觉，65分（关节活动和肌）为医师的客观检查。颈椎病颈部脊髓、椎动脉或交感经而引起的相应的一系临床表现。专业整理分享完美WORD格式好发部位：C5~C6、C6~C7、C7~T1病因：颈椎间盘退变或突出、颈椎失稳或椎关节错位、骨质增生经根型：伸、咳嗽、喷嚏或用排时疼痛加剧，并可出现沿经走向的放射痛。上肢发沉，酸软无，握减退，持物。有压痛点，压顶试验阳性，臂丛经牵试验阳性，低头试验和仰头试验阳性，重者手肌肉萎缩，上肢皮肤感觉异常。3.X增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄，前纵韧带、项韧带钙化。4.CT、MRI：椎间盘突出、椎管和经根管狭窄、脊经受压。脊髓型：胸腰部束缚感；上肢麻木，一侧或双上肢无，能持重；严重时可见大小失控，甚至可见瘫痪。体征：肌减弱，但肌张增高，膝反射、跟腱反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失，HoffmannRossolimoBabinskiChaddock等病反射阳性，踝阵挛阳性、膝阵挛阳性、低头、仰头试验阳性，屈颈试验阳性。专业整理分享完美WORD格式3.X线片：颈椎后缘增生，椎间隙狭窄，椎管狭窄，后纵韧带钙化。4.MRI髓受压变形。椎动脉型：等。体征：椎动脉扭曲试验阳性，低头、仰头试验阳性。3.X线片：钩椎关节增生，椎间隙变窄。4.MRI、椎动脉造影：椎动脉弯曲、变细、受压。交感经型：症状：1）记忆减退、注意集中。眼部：眼胀眼干涩、视物清、视下。耳部：耳鸣、听下。胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化、嗳气、部异物感等。心血管症状：心悸、胸闷、心变化、心失常、血压变化等。经症状：面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热等。专业整理分享完美WORD格式以上症状常与颈部活动有关，座位或站时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、工作时间过长或劳时明显，休息后好转。或加重。3.X线片：颈椎退性改变混合型：两型或两型以上的症状和体征混合存在，一般来说单一类型的颈椎病较少见，多是几种类型的症状同时存在，而以某一类型为主要表现。诊断标准：临床表现与影像学所见均符合颈椎病者，可确诊；有典型的颈椎病临床表现，而影像学未见异常者，在排除其他病患后，也可诊断为颈椎病；只有影像学的异常，而无颈椎病的症状和体征者