前臂骨折小夹板固定治疗患者的精细化护理,护理论文

前臂骨折小夹板固定治疗患者的精细化护理,护理论文小夹板固定治疗骨折，是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。夹板只固定骨折局部，一般不超过上、下关节，便于及时功能锻炼，又不阻碍肌肉的纵向收缩，尤适应于前臂骨折手法复位后的固定。小夹板固定是当前临床治疗骨折的最常用的外固定方式，怎样在小夹板固定期间正确进行功能锻炼，防止各种并发症的发生，也是保证骨折顺利愈合，促进肢体功能早日恢复的重要措施。2020－01-2020－04，我们对47例前臂骨折接受小夹板固定治疗的患者给予精细化护理，并与骨科一般护理47例对照观察，结果如下。1、资料与方式方法1．1一般资料全部94例均为我院骨科住院患者，随机分为2组。护理组47例，男27例，女20例;年龄3～78岁，平均(40．613．52)岁;病程2～8周，平均(5．232．12)周;骨折部位;桡骨远端骨折26例(华而不实左侧7例，右侧19例)，尺桡骨远端双骨折21例(华而不实左侧7例，右侧14例)。对照组47例，男24例，女23例;年龄7～75岁，平均(42．534．65)岁;病程2～10周，平均(5．351．53)周;骨折部位;桡骨远端骨折24例(华而不实左侧7例，右侧17例)，尺桡骨远端双骨折23例(华而不实左侧9例，右侧14例)。2组均予手法整复复位后给予小夹板固定及中药外敷口服治疗，一般资料比拟差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2护理方式方法1．2．1对照组予小夹板外固定常规护理。按中医骨伤科一般护理常规护理，做好病室环境管理、入院介绍、生命体征的观察及记录，定时巡视病房，做好与患者的沟通、沟通。固定前向患者讲解小夹板固定的注意事项，以获得其主动配合;固定后注意夹板的松紧度，保持患肢功能位，密切观察其末梢血运情况，发现异常及时处理。及早指导患者进行功能锻炼。1．2．2护理组予精细化护理1．2．2．1入院护理骨折患者多是由于车祸及其他事故所致，事发忽然，伴随骨折部位的剧烈疼痛，使患者极易产生紧张、恐惧心理。护士应热情接待患者，向患者作自我介绍，并介绍病区环境、病房设施的使用，消除患者心中的紧张不安。1．2．2．2固定前护理固定前向患者做好健康指导工作，有针对性地进行情志护理，具体讲解小夹板外固定是一种弹性固定，不影响关节的活动和肌肉收缩，便于及时调节松紧程度，动静结合，有利于骨折的愈合。并且小夹板有治疗费用低、痛苦少、透气性强、塑形功能好等优点，消除其对小夹板固定的疑惑心理，获得患者主动配合。1．2．2．3固定中护理讲解固定中的注意事项，帮助其选择舒适、利于操作的体位。注意观察患者的反响，若患者出现疼痛难忍、面色苍白、心率增加、呼吸急促时，及时提醒医师停止操作，待患者稳定后再施行固定。1．2．2．4固定后护理①帮助患者抬高患肢，并保持患肢于功能位，仰卧时患肢高于心脏水平，可在患肢下放置枕头、棉垫等，利于患肢消肿止痛。②保卫患肢，防止碰撞、牵拉、挤压或其他原因导致骨折再移位。③注意观察小夹板包扎的松紧度，使患者自感肢体无明显的压迫感，手指活动时无明显不适，以用手推动布带或绑带时，布带或绑带在夹板外表上下移动0．5～1cm为度，维持夹板固定得当，不能随意松解夹板，以免骨折端移位。患肢肿胀消退时，及时报告医师，进行调整。④整复固定后1～7d内，应密切观察受伤肢体末端的血液循环、温度、颜色、感觉和运动功能，尤其是整复后前1～3h内。受伤肢体如出现疼痛无缓解、持续加重，感觉障碍，疼痛反响迟钝，功能受限，末端颜色苍白或发青，远端皮温偏低等，表示小夹板固定过紧，血液循环不良，应将松紧度调整至适宜为止。⑤经常检查压垫的放置位置能否适宜，固定初期患肢肿胀，夹板边缘易产生压伤，注意检查夹板边缘处皮肤有无红肿、水疱等压伤现象，若皮肤外表出现溃疡、水疱、疼痛时，应在严格无菌条件下进行处理。溃疡面用纱布覆盖，小水疱不必处理，大水疱用注射器抽尽水疱中的液体，用纱布覆盖，以免感染。⑥鼓励患者早期进行功能锻炼，可获得良好的效果。固定早期的功能锻炼应以肌肉的收缩及舒张运动为主要形式;固定中期除了继续进行患肢肌肉收缩及舒张运动以外，应指导患者逐步进行关节被动和主动运动;固定后期，功能锻炼应以主动活动为主。配合各种理疗，促进肿胀的消失和骨折的愈合。1．2．2．5饮食护理固定早期饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，指导患者进食易消化、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、米粥之类。骨折中后期，应嘱患者食用富含蛋白质、维生素和钙质食物，如牛奶、鸡蛋、骨头汤、豆制品、海产品等，促进骨折愈合。1．3观察指标于第1d起开场动态观察患者反响，4周后评定疗效，并随访10周，统计患者恢复时间，观察并发症发生情况，评定患者满意度。0～4分，不满意;5～6分，一般;7～8分，较满意;9～10分，满意。满意率=［(较满意+满意)/总人数］100%［5］。1．4疗效标准治愈:骨折对位满意，有连续性骨痂构成，局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15好转:骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45未愈:骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。1．5统计学方式方法应用SPSS10．0统计软件进行统计处理，计数资料率的比拟采用2检验，等级资料采用Ridit分析。2、结果2．12组临床疗效比拟见表1。2．22组患者满意率比拟见表2。由表2可见，2组满意率比拟差异有统计学意义(P＜0．05)，护理组高于对照组。2．32组患者恢复时间比拟见表3。经Ridit检验，护理组恢复时间较对照组短(P＜0．05)。3、小结小夹板是中医学对骨折复位后外固定的方式方法，具有固定确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低，患者痛苦少的优点。通过我们的精细化护理，为患者制订具体的护理计划，并根据不同患者的不同病情，采取因人而异的针对性护理措施。固定前给患者讲解小夹板固定的注意事项，以获得患者的主动配合;固定后严密观察肢端动脉的搏动及温度、颜色、感觉、肿胀程度、手指活动等，随时观察小夹板包扎的松紧度并及时调整，及早指导患者功能锻炼并教会其详细方式方法，如固定早期以肌肉的收缩及舒张运动为主，中期指导患者关节被动和主动运动为主，后期以主动活动为主。配合各种理疗和饮食的调理等护理措施，以促进骨折愈合。减少了并发症的发生，缩短了恢复时间，降低了医疗费用，提高了患者满意度及临床疗效。以下为参考文献：［1］黄清兰．护士如何对骨折固定病人做宣教［J］．中华临床医学研究杂志，2006，12(15):2055．［2］柯红安．尺桡骨干双骨折手法复位加小夹板固定的护理［J］．护理学杂志，2020，27(5):85．［3］黄月勤．伸直型桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定的护理［J］．中国社区医师:医学专业，2020，15(1):318．