2022年医学专题-三高的常见症状及用药

高血压高血压的病症有哪些？按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。一、缓进型高血压。(一)早期表现：早期多无病症，间或体检时发觉血压增高，或在精神紧急，心情冲动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、留意力不集中等病症(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于心情冲动，过度疲惫，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤上升。猛烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三)心脏表现：早期，心功能代偿，病症不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。消灭氮质血症及尿毒症。二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显上升，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等病症。视力快速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。快速消灭蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展快速多死于尿毒症。一般来讲，高血压病人必需终身服降压药，然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反响常有顾虑。虽然绝大局部降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反响，由于每个病人的反响性不同，因此，不良反响的表现也可各有不同。目前常用的各类降压药可能会发生以下不同的不良反响。利尿药适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪〔双氢克尿噻〕、氯噻酮、呋噻米〔速尿〕等，主要不良反响有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺〔寿比山〕，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂那么无影响。β-受体阻滞药适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔〔心得安〕、美托洛尔〔倍他乐克〕、阿替洛尔〔氨酰心安〕和比索洛尔〔博苏、康可〕等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。α-受体阻滞药适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪〔脉宁平〕、特拉唑嗪〔高特灵〕和多沙唑嗪〔喹唑嗪〕等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反响为体位性低血压，尤其是首剂服药时简洁发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并留意尽量防止夜间起床。钙拮抗药适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片〔拜新同〕、非洛地平〔波依定〕和氨氯地平〔络活喜〕等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平〔伤心定〕偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必需用的话，那么一般主见用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米〔异搏定〕和地尔硫〔恬尔心〕，由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，简洁引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。血管紧急素转换酶抑制剂适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利〔开博通〕、依那普利〔悦宁定〕、苯那普利〔洛汀新〕、西拉普利〔一平苏〕、培哚普利〔雅施达〕和福辛普利〔蒙诺〕等。最多见的不良反响为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反响有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞削减、低血糖等。对严峻肾功能减退病人慎用或不用。血管紧急素II受体拮抗剂适用于对血管紧急素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦〔科素亚〕、缬沙坦〔代文〕等。目前尚未发觉有明显的不良反响，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。中枢性降压药适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。复方降压制剂如常用的复方降压片〔复降片〕、北京降压0号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反响，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。糖尿病多食

由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

多饮

由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，消灭烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

多尿

尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特殊是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸取，以致形成渗透性利尿，消灭多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

消瘦

体重削减：由于胰岛素缺乏，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严峻者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显...

糖尿病早期病症

1.眼睛疲惫、视力下降

眼睛简洁疲惫，视力急剧下降。当感到眼睛很简洁疲惫，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要马上进行眼科检查。

2.饥饿和多食

因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸取不到足够的热量维持身体的根本需求，会经常感到特别的饥饿，食量大增，但照旧饥饿如故。

3..手脚麻痹、颤抖糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚颤抖、手指活动不灵及阵痛感、猛烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等病症，一经发觉就要去医院检查，不得拖延。口服药物治疗磺脲类药物：格列苯脲〔优降糖〕、格列齐特〔达美康〕、格列美脲等低血糖反响是磺脲类药物最常见最严峻的副作用，发生率约2％。其发生与剂量过大、饮食不协作、使用长效制剂或同时应用增加磺脲类降血糖作用的药物等有关。尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，并有可能在停药后低血糖反复发作。主要病症有饥饿、脆弱无力、焦虑、紧急、心悸、出汗、面色苍白、视物模糊、头昏、反响迟钝、恶心、呕吐、四肢震颤、癫痛，直至昏迷；或消灭精神病症，如定向力丢失、言语不清、幻觉、狂躁、性格变态、精神失常等。如为格列本脲引起者，可持续较长时间。其它副作用l〕消化道反响：少数病例可引起上腹部不适、恶心呕吐、食欲减退、腹泻等，但一般较轻，不应因此而中断治疗。偶可能引起肝功能损害和胆汁淤滞性黄疽，磺脲类药物引起中毒性肝炎者罕见。2〕血液系统反响：第一代磺脲类药物可能有临时性白细胞、粒细胞、血小板或全血细胞削减，再生障碍性贫血和溶血性贫血占极少数，而其次代磺脲类药物那么更少见。3〕神经系统反响：格列本脲或氯磺丙脉用量较大时，少数病人可消灭头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。4〕过敏反响：偶有皮疹、尊麻疹、皮肤痰痒和光敏性皮炎等，因磺脲类药物引起严峻过敏反响者罕见。双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，削减胃肠道对葡萄糖的吸取，降低体重。有①苯乙双胍〔降糖灵，ＤＢＩ〕。②二甲双胍〔降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等〕。③丁二胍。不良反响一是胃肠道反响。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为防止这些不良反响，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的时机较少。〔3〕α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①倍欣〔伏格列波糖〕餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平〔阿卡波糖〕餐前即刻口服。主要不良反响有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。〔4〕胰岛素增敏剂有增加胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。〔5〕格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈〔诺和龙〕为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈〔唐力〕作用类似于瑞格列奈。2．胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。依据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。〔1〕1型糖尿病需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。〔2〕2型糖尿病口服降糖药失效者先接受联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反响为低血糖。高血脂一.病症:1、常消灭头昏脑胀或与人讲话间隙简洁睡着。早晨起床后感觉头脑不糊涂，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很糊涂。2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上消灭淡黄色的小皮疹，刚开头时为米粒大小，略高出皮肤，严峻时布满整个眼睑。3、腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。4、短时间内在面部、手部消灭较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)。记忆力及反响力明显减退。5、看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜临时性缺血缺氧所致。高血脂常用药物有多种：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。少数患者用药后消灭恶心、纳差、腹胀、便秘、消化不良、头痛、失眠、乏力、皮疹、肌病及肝功能特别等副作用，与用药剂量有关，减量或停药后病症可以减轻或消逝。癌症食管癌吞咽食物有缓慢、滞留或稍微梗噎感，可自行消退，但数日后又可消灭，反复发作，并渐渐加重。或在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨有定位苦痛。平常感觉食管内有异物且与进食无关，持续存在，喝水及咽食物均不能使之消逝。胃癌突然消灭缘由不明的消化不良病症，而且比拟顽固、进展快；突出的表现为食欲快速下降、食后腹部饱胀感及不适感，同时，体重明显降低。或者，过去没出有胃痛〔“心窝痛〞〕的人，突然消灭反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来苦痛的强度、性质、发作的时间突然转变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。大肠癌凡30岁以上的人消灭腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生转变，消灭便秘、腹泻或者交替消灭，有下坠感，且大便带血，继而消灭贫血，疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，那么是直肠癌的信号〔大肠癌包括结肠癌和直肠癌〕。肝癌早期肝癌无特异性病症，如有亦多是癌前疾病的一些简单表现。但是假如慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区消灭刺痛或苦痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。鼻咽癌鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点，就是病症〔和体征〕多发生于单侧。单侧涕血〔指擤出〕、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。脑肿瘤主要表现为头痛和呕吐，头痛很特殊，往往是在早晨醒来时头痛最重，起床后可渐渐减轻，以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐，与进食无关，尤其是苦痛猛烈时，而呕吐后头痛即减轻。肺癌咳嗽是肺癌的早期病症，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可消灭脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽根底上消灭咳嗽性质转变，甚至伴有“气管鸣〞、“气短〞应予留意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还消灭胸背痛、胸闷、发热等病症。乳腺癌乳房发生特别性变化，如摸到拉厚或包块、胀感、消灭微凹〔“酒窝征〞〕皮肤变粗发红，乳头变形、回缩或有鳞屑等，苦痛或压痛，非哺乳期妇女突然消灭单侧乳头流水〔乳样、血样、水样液体〕。宫颈癌宫颈癌的早期病症主要有以下几方面。性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开头消灭量少，常自行停止。不规那么阴道出血，尤其是停经多年又突然阴道出血。白带增多，呈血性或洗肉水样。下腹部及腰部苦痛。消灭上述其中一项以上者都要准时进一步检查。重点是不规那么阴道出血，接触性出血和白带过多。白血病〔血癌〕发热、出血、贫血是〔急性〕白血病的三大早期病症。发热为37.5℃－38.5℃常提示有感染，如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位，但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是由于红系造血障碍和出血所致，且演进快速，病人面色苍白。此外，可消灭淋巴结肿大和骨关节苦痛，有特征意义的是胸骨轻压痛。骨癌在骨的外表可及一个硬的肿块，痛或不痛。骨和关节苦痛或肿胀，经常在夜间更重，且不肯定与活动有关；苦痛可以是持续钝痛，或只在受压时感到苦痛。自发性骨折。发热、体重下降、疲惫和活动力量下降，有时发生于晚期骨癌。良性骨癌通常无苦痛，消灭以下状况应去就医。7早期信号1、缘由不明的胸痛，咯血丝痰。2、炎症在肺的同一部位反复发生，经乐观的抗炎治疗，效果不佳。3、肺结核病人病情稳定后，突然复发恶化。4、肺局部肺气肿或肺不张者，应提高警惕，必要的时候做支气管镜检查。5、缘由不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底转变，也应进行常规头部CT检查，对可疑病例应进一步行MRI检查。6、对于眼肌麻痹患者，在排解外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。7、因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿仅消灭稍微的视力障碍或视野缺损，但同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。8、鞍区肿瘤除眼部视觉转变外，经常会有其他全身病症伴随，如内分泌障碍，头痛等。因而当消灭这些病症时要疑心颅内肿瘤的存在。9、咽下梗噎感：最多见，可自选消逝和复发，不影响进食。常在病人心情波动时发生，故易被误认为功能性病症。10、胸骨后和剑突下苦痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。11、食物滞留感染和异物感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消逝。12、咽喉部枯燥和紧缩感：咽下枯燥粗糙食物尤为明显，此病症的发生也常与病人的心情波动有关。常用的化疗药物有：依托泊甙、足叶乙甙、顺铂、卡铂、异环磷酰胺、去甲长春碱、吉西他滨、紫杉醇等化疗的毒副反响分近期毒性和远期毒性:

近期毒性反响又分为局部反响〔如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等〕和全身性反响〔包括消化道、造血系统、心脏反响、肺毒性反响、肾功能障碍及其它反响等〕。

远期毒性反响主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。

此外，化疗由于其毒副作用，有时还可消灭并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。

常见的毒副作用如下：

1、局部反响：静脉炎、局部组织坏死。

2、骨髓抑制：大多数化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞削减，严峻时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵制力下降、易感染、发热、出血等表现。

3、胃肠毒性：大多数化疗药物可引起胃肠道反响，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可消灭口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

4、免疫抑制：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被把握，反而加快复发或转移进程。

5、肾毒性：局部化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严峻时消灭肾衰。患者可消灭腰痛、血尿、水肿、小便化验特别等。

6、肝损伤：化疗药物引起的肝脏反响可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能特别、肝区苦痛、肝肿大、黄疸等。

7、心脏毒性：临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症〔病人表现为无力、活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心衰时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等〕，心电图消灭特别。

8、肺毒性：少数化疗可消灭肺毒性，表现为肺间质炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急，多数病人急性起病，伴有粒细胞增多。

9、神经毒性：局部化疗药可引起四周神经炎，表现为指〔趾〕麻木、腱反射消逝，感觉特别，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉特别、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神特别等。

10、脱发：有些化疗药损伤毛囊，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。

11、其它：如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由局部化疗药引起。痛风一、临床表现

急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲惫，心情紧急，内科急症(如感染，血管堵塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节苦痛通常是首发病症。苦痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧急，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。

开头几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来那么可同时或相继侵害多个关节。假设未经治疗可持续数周。最终局部病症和体征消退，关节功能恢复。无病症间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。假如不进行预防，每年会发作数次，消灭慢性关节病症，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可消灭增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中心大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。

1.无病症期血清尿酸盐浓度随年龄而上升，又有性别差异。这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高，从血尿酸增高到病症消灭时间可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。

2.急性关节炎是发作期是原发性痛风最常见的首发病症，好发于下肢关节，以拇趾及第一跖趾关节为多见。初发时为单关节炎症，反复发作那么受累关节增多。痛风的发作说明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。

3.间歇期痛风发作持续数天至数周可自然缓解，不留后遗症而完全恢复，而后消灭无病症阶段，称为急性发作间歇期。此后可再发，约60%患者1年内复发，间歇期也有长达10余年者。

4.痛风石及慢性关节炎期未经治疗或治疗不佳的患者，尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现，常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消逝，引起关节骨质侵蚀缺损及四周组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，随着炎症的反复发作，使病变越来越加重，严峻影响关节功能。早期防治高尿酸血症，病者可无本期的表现。

痛风药——秋水仙碱

秋水仙碱是一般痛风病人的必备药品，其副作用通常表现为：1、胃肠道病症：腹痛、腹泻、水样便、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反响，发生率可达80％，严峻者可消灭脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可造成严峻的出血性胃肠炎或吸取不良综合症；

2、肌肉、四周神经病变：表现为手足麻木、四肢酸痛、肌肉痉挛、刺痛、无力、上行性麻痹等，可引起呼吸中枢抑制而死亡。肌神经病变在临床并不多见，往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者中消灭；

3、骨髓抑制：长期应用秋水仙碱抑制骨髓造血功能是中毒常见的表现，可消灭血小板削减，中性粒细胞下降，甚至再生障碍性贫血。典型者发生在用药后第3~5天，持续1周余，常伴有多脏器衰竭和败血症，死亡率很高；

4、致畸：该药可抑制细胞的正常分裂。资料报道2例Down综合征婴儿，其父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史；

5、肾脏：少尿、蛋白尿、血尿、酮体尿，甚至发生肾脂肪变性；

6、其它：心悸、发热、脱发、重症肌无力、肝损害、胰腺炎、皮疹、味觉障碍等。如注射给药，药液溢漏血管外时，可发生局部组织坏死。

痛风药——别嘌呤醇

该药可抑制黄嘌呤氧化酶，影响尿酸生成，使血中尿酸削减，防止痛风发作。过去认为，此药不良反响极少，偶见皮疹、胃肠反响和转氨酶上升，但事实并非如此，极个别患者也可消灭严峻副作用。因此，用药过程留意各种警示病症，一旦消灭应马上停药或改药。该药物的副作用表现为：

1、肝功能障碍，病症有发热、皮疹、无食欲、全身倦怠、皮肤发黄、眼睛发黄和皮肤瘙痒等；

2、斯－约综合征〔渗出性多形红斑〕，病症有发热、眼充血、食欲下降、皮疹和皮肤糜烂〔也可发生在口腔及唇部〕；

3、再生障碍性贫血，病症有嗓子痛、发热、手脚有红斑点和皮肤易出血；4、中性表皮坏死，病症有发热、皮疹、皮肤有发烧感，皮肤苦痛和浮肿。多发生在用药后15～21天；

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