放疗一般护理常规

本文格式为Word版，下载可任意编辑——放疗一般护理常规放疗科护理常规文件属性:修订修订时间:2022修订部门:放疗科审核部门:批准部门:批准日期:放疗科一般护理常规肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有确定的损害。

护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的回响，介绍流程，消释患者的慌张惧怕心理。

2.放疗期间，患者生活上做好安置，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲乏感，适当运动。

3.饮食指导：放疗期间激励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000ml），可使放疗所致肿瘤细胞大量破碎、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化养分丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的操纵疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。

4.根据放疗筹划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的明显，切勿搽洗标记，察觉照射野标线模糊不清，立刻与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。

5.养护照射野皮肤，选择柔嫩、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤养护剂，制止抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁枯燥。

6.紧密查看放射回响，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱赋予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应赋予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,留神体温变化,如超过38.5℃者视处境暂停放疗。

7.每周监测体重一次，作为查看放疗回响的参考。

8.根据病种及放疗部位举行护理。

9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁枯燥，制止损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，留神预防感染，加强相关功能磨练，介绍定期随访的重要性。

鼻咽癌放疗护理常规鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。

1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗学识、副作用及需要合作的事项。

2、评估患者身体及养分状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。校正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应实时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前合理处理。全身或局部有感染处境者，须先操纵感染后再行放疗。

1、口腔粘膜回响的护理，随着放射剂量的增加可展现以下不同程度的口咽粘膜放射回响。

（1）轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌裁减、口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口水含潄至少4次，每次2分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆性增加易受损出血。

（2）中度口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛吞咽痛，进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选择适合的漱口液8-10次/日含潄2分钟，并且口腔喷药，养护口咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用2%利多卡因喷雾；

解决由于疼痛影响进食水的问题。

（3）重度口腔粘膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，剧痛不能进食水并偶有发热此期暂停放疗，加强口腔护理4次/日除掉脓性分泌物，促使患者漱口8-10次/日并查看溃疡变化处境。为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑50-100mg/日，静脉滴入抗生素，补充高养分液促进溃疡愈合。

2、照射野皮肤护理照射前应向患者说明养护照射野皮肤对预防皮肤回响的重要作用，选用全棉内衣，制止粗糙衣物摩擦；

照射野可用温水和柔嫩毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗，碘酒、酒精等刺激性消毒剂；

局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥等外出防止日晒。

3、养分和饮食护理鼻咽癌患者要严格限制烟酒，慎用辛辣刺激食品，并发感染时还应遏止食用羊肉、狗肉等热性食品，虾蟹等腥味较浓的食品也不宜食用。宜食用高蛋白高维生素易消化食物，多食用崭新水果蔬菜。

4、紧密查看、定期检查血象变化放疗期间常规每周检查血象1-2次，假设察觉白细胞及血小板有降低处境或展现血象骤降，应实时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。一般体温超过38度应暂停治疗，并赋予相应处理，预防继发性感染发生。

5、为提高放射敏感度并预防感染，应保持照射部位的清洁，鼻咽癌患者每日用NS冲洗鼻腔1-2次，加强口腔卫生，每次饭后用软毛刷刷牙，NS或朵贝尔溶液含潄每日3次。若鼻腔枯燥可用无菌石蜡油润湿，鼻堵可用麻黄素，口腔照射后，唾液分泌裁减，以及化学成分的变更，致使龋齿的发生率增高，应嘱患者使用氟制牙膏放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变，可导致张口困难，嘱患者坚持使用木制螺旋张口器练习张口。

1、放疗终止后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。

2、照射野皮肤仍需持续养护，为期至少一月。

3、随时查看患者局部及全身回响消退处境。

4、嘱患者按筹划复查1、留神口腔卫生，每次饭后用软毛刷刷牙，用朵贝尔或NS漱口。

2、放疗后三年之内遏止拔牙。

3、制止吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，以免刺激口腔粘膜，放疗中因味觉变更口腔无味或有异物感，需吃软食或流质，激励进食。

4、教会家属鼻咽冲洗的方法。

口腔癌的护理常规口腔癌是指原发于口腔的恶性肿瘤，大片面属于鳞状上皮细胞癌，其中唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤。其临床表现疼痛、麻木、肿块、溃烂、牙齿松动、言语不清、吞咽困难，呼吸困难。

1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗学识、副作用及需要合作的事项。

2、评估患者身体及养分状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。校正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应实时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前合理处理。全身或局部有感染处境者，须先操纵感染后再行放疗。

1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗学识、副作用及需要合作的事项。

2、评估患者身体及养分状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。校正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应实时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前合理处理。全身或局部有感染处境者，须先操纵感染后再行放疗。

1、照射野皮肤的护理嘱患者制止照射野皮肤的摩擦，养护皮肤枯燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、柔嫩的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，制止瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。

2、养分和饮食护理，在食品的调配上留神色、香、味、少量多餐，饭前适当操纵疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间激励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗回响。

3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，假设察觉白细胞及血小板有降低处境或展现血象骤降，应实时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，实时处理。

1、放疗终止后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。

2、照射野皮肤仍须持续养护，为期至少一月。

3、随时查看患者局部及全身回响消退处境。

4、嘱患者按筹划复查1、劝导患者戒烟，戒酒。

2、保持稳定心绪，消释消极的心理回响树立战胜疾病的信仰。

3、留神保暖，制止上呼吸道疾患指导患者举行各种力所能及的功能磨练。

4、加强养分。

5、出院后定期复查。

上颌窦癌放疗护理常规上颌窦癌是指原发于上颌窦黏膜的恶性肿瘤，以鳞状上皮细胞癌为主，其临床表现为鼻塞及奇怪分泌物、面部肿胀、疼痛、眼球移位、张口困难。

1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗学识、副作用及需要合作的事项。

2、评估患者身体及养分状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。校正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应实时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前合理处理。全身或局部有感染处境者，须先操纵感染后再行放疗。

1.放疗科一般护理常规。

2.照射前应洁齿、并治疗牙疾，预防骨髓炎的发生。

3.加强口腔卫生，留神口腔黏膜回响，如进食疼痛，可赋予止痛合剂。

4.放疗中如；

眼、鼻枯燥，可滴石蜡油润湿，鼻塞可滴麻黄素或滴鼻净。

5.骨质进犯合并感染时常引起剧痛，应按医嘱赋予镇痛剂及抗炎治疗。

1、放疗终止后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。

2、照射野皮肤仍须持续养护，为期至少一月。

3、随时查看患者局部及全身回响消退处境。

4、嘱患者按筹划复查1、劝导患者戒烟，戒酒。

2、保持稳定心绪，消释消极的心理回响树立战胜疾病的信仰。

3、留神保暖，制止上呼吸道疾患指导患者举行各种力所能及的功能磨练。

4、加强养分。

5、出院后定期复查。

喉癌放疗护理常规喉癌是指来源于喉粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，常见的喉癌为鳞状细胞癌，以中老年男性多见，亦按肿瘤所在部位分为三个根本类型：声门上型、声门型、声门下型。喉癌因类型不同，临床表现也不同，常有声音嘶哑、咽部不适或异物感、疼痛感、气促、呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块及颈部淋巴结肿大。

1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗学识、副作用及需要合作的事项。

2、评估患者身体及养分状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。校正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应实时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前合理处理。全身或局部有感染处境者，须先操纵感染后再行放疗。

1、照射野皮肤的护理嘱患者制止照射野皮肤的摩擦，养护皮肤枯燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、柔嫩的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，制止瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。

2、养分和饮食护理，在食品的调配上留神色、香、味、少量多餐，饭前适当操纵疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间激励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗回响。

3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，假设察觉白细胞及血小板有降低处境或展现血象骤降，应实时通知医生，并禁用易使白细胞下降