晕厥患者的动态心电图可以表现为

本文格式为Word版，下载可任意编辑——晕厥患者的动态心电图可以表现为晕厥心电图患者诊断

摘要目的：应用动态心电图对不明理由晕厥患者举行监测分析。方法：对56例疑为心源性晕厥患者行动态心电图检查并记录适时结果。结果：56例患者中，晕厥发作时间与检测心律失常时间相一致12例(21.4%)，且晕厥的发生与心室停搏＞3.0秒有关。结论：动态心电可获得较稳当的诊断依据，为临床供给恰当的治疗方案。

关键词晕厥动态心电图诊断

在急诊工作中往往接诊因突发晕厥的患者，家属及陪患均急于要求医生做出诊断和治疗。因而在实际工作中要对晕厥病症有一个纯熟深入的了解和掌管，有效快速做出诊断，对患者的预后及转归有很大的影响。现将2022年5月～2022年5月接诊且有记录的56例疑似心源性晕厥的患者举行动态心电图检测，现将结果报告。

资料与方法

本组患者56例，男34例(61%)，女22例(39%)，发病年龄15～76岁，平均48岁；首次发作10例，屡屡发作46例。发作时间大多少于3分钟。这些患者来院后经细致问病史及各种常规检查、脑电图、CT、MRI、直立倾斜试验等检查，未察觉晕厥的其他直接理由，故疑似为心源性所致的晕厥。

研究方法：均采用12导联动态监测系统。肢体导联和加压肢导电极黏于胸前；双上肢分别黏于左右胸骨柄第2肋间中线，双下肢分别黏于左右肋缘下1cm锁骨中线处，胸导联同常规心电图。全程记录12导联同步心电图信息，记录期间嘱患者家属合作记录日常活动，切实记录晕厥发生的时间。49例举行24小时的查看，7例举行48小时的查看。

结果

各种心律失常发生晕厥的处境：持续窦性心动过缓伴窦性停搏16例，晕厥发生5例；窦房传导阻滞8例，晕厥2例；阵发性房室传导阻滞8例，晕厥2例；阵发性室上性心动过速5例，晕厥1例；反复发作短暂房颤6例，晕厥1例；阵发性室性心动过速5例，晕厥1例；单纯性房早和室早8例，无晕厥发生。56例动态心电检测中与心律失常发作时间同步晕厥12例(21.4%)。这12例中与缓慢心律失常有关9例，与快速心律失常有关3例。在缓慢心律失常患者中，表现为心室停搏(最长R-R＞3.0秒)。在此12例经动态心电图诊断提示预激综合征并发阵发性室上速2例，病态窦房结综合征3例。

12例晕厥患者中发生心室停搏＞3.0秒18次，其中15次发生晕厥；而心室停搏＜3.0秒92次，无1例发生晕厥。

讨论

晕厥是由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂意识流失，特点为发生急速的、短暂的，自限性的并且能够完全回复的意识流失。是由多种病因导致的一组临床表现，晕厥并不是一种独立的疾病。

常见晕厥的病因：反射性晕厥，包括临床最常见的血管迷走性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、血源性晕厥。

心源性晕厥预后差：任何因心脏疾病引起的心搏出量急骤裁减或暂停，均可导致脑组织缺血而发生短暂的意识流失。心源性晕厥可发生于任何体位，如平卧位发生常提示心源性晕厥；用力常为诱发因素；前驱病症多不明显或仅有短暂的心悸，伴随病症有面色苍白、发绀、呼吸困难以及心率、心律、脉搏的变更，既往有心脏病史或心脏病体征、心电、超声心动、X线检查多有变更。

诊断或摈弃心律失常性晕厥的惟一有效方法：是在典型病症展现时能记录到心电变化。12导联动态心电图检查为心源性晕厥的有效方法，其能长时间不休止记录动静状态下的心电变更，能切实供给更多的病变信息，且为无创伤检查，易于应用和被患者采纳而广泛用于临床检测一些理由不明晕厥或反复发作晕厥者。

本文56例患者中经12导联动态心电图检查，有严重心律失常伴发晕厥12例(21.4%)，与大多文献报导相符。本组资料提示心源性晕厥的发生与停搏或心动过速时间过长，有效心搏出量裁减，引起大脑低灌注紧密相关。心源性晕厥病情重，预后差，12导联动态心电图检查可获取稳当的诊断依据，但阳性率并不高，阴性时亦不能摈弃心源性晕厥的可能。所以临床工作中务必首先要获取患者细致资料，包括询问病史及向家属及旁观者了解，重点了解来诊前的一些处境是否存在诱因，有否心脏病及其他病史等。并留神相关的辅佐检查，以明确晕厥的病因，为进一步治疗供